為何乳牙不“退位”等

為何乳牙不“退位”

中山大學附屬口腔醫院兒童牙科主任 趙瑋

到換牙年齡了，孩子的乳牙卻不肯“退位”，使恒牙遲遲不能完全萌出。這種乳牙滯留的現象在城市孩子中越來越多，可能與長期不吃堅硬東西，食物越來越精細，乳牙“早熟”有關。

7歲的小麗就是其中一個，已經到了乳牙脫落的時候，但前乳牙依然沒有脫落，而“不甘落后”的新恒牙不得不被迫長在乳牙內側——小麗只要一張口，門牙位置上4顆牙就露了出來。

乳牙該掉的時候卻“賴”著不掉，而新萌出的恒牙被迫長在內側，形成“雙層牙”，這種現象稱為“乳牙滯留”。正常情況下，一般從6歲開始，孩子乳前牙開始脫落，同時第一恒磨牙萌出。之后，上下頜的乳牙逐漸為恒牙所替換，這段時期是牙齒“新舊交替”的年齡。乳牙滯留就是這時候發生的。發生乳牙滯留的原因主要有兩種。

第一種原因與孩子們飲食結構越來越精細有關，沒有充分發揮牙齒的生理性刺激。牙齒的主要功能是咀嚼食物，咀嚼食物能促進乳牙牙根的生長發育以及自然吸收、脫落。在過去，孩子常吃堅果之類的食物和粗糧，乳牙鍛煉足夠，往往能正常脫落。而現在的孩子吃的食物大多數是精細食物，例如袋裝米、精細甜食。若孩子長期吃這樣的精細食物，使乳牙得不到咀嚼的鍛煉，使得原來應正常脫落的乳牙不肯“退位讓賢”，就導致乳牙滯留了。

第二種原因是現在孩子乳牙齲壞嚴重，但得不到及時的正確治療，以致乳牙到脫落時間卻仍殘留，阻礙恒牙正常萌出。如果乳牙滯留、遲落很嚴重，影響到恒牙萌出以及錯位等，可能會影響到孩子的咬合以及面部正常發育。

因此，提醒家長注意，當孩子門牙和后磨牙都已萌出，可給其增加些芹菜、玉米、蘋果等食物，使換牙順利完成。同時，應在替牙、長牙期間，定期帶孩子到醫院檢查，拔掉那些該掉卻不掉的乳牙。

（摘自《家庭健康》）

吃西式快餐 兒童易患哮喘

哮喘是兒童常見多發病。據調查，全世界約有1.5億患哮喘的兒童。隨著西式快餐紛紛進入我國，尤其是漢堡包和油炸雞大腿都是兒童喜愛追求的美味佳品。最近英國和沙特阿拉伯科學家對兒童飲食習慣和哮喘進行了研究后發現：常吃西餐快餐的孩子比不吃西餐的孩子哮喘發病率高出3倍。原因是西式快餐營養素結構不合理，其中脂肪過多，而碳水化合物，纖維素和維生素B6攝入不足，膽固醇含量偏高，出現營養失衡，使體內血液中血紅蛋白釋放氧減慢，細胞缺氧而出現哮喘。

兒童營養專家強調：兒童應少吃西式快餐，因為中國人的胃腸納食能力是受我國傳統食俗習慣影響，以植物性食物為主，動物性食物為輔。通常每餐飯是以植物性食物墊底，少量進食些葷菜及蛋白質營養食物，如過多吃西餐，不但易患成人病，還會增加心血管疾病的危險性。更值得一提的是，漢堡包，油炸雞大腿不宜與炸土豆和可口可樂等配食，應多吃新鮮水果和蔬菜，保持飲食營養的均衡。

（摘自《揚子晚報》）

兒童打鼾危害大

小剛是一個活潑可愛的8歲男孩，胖嘟嘟的，生性好動，聽話懂事，深得老師和家長疼愛，可就有一點挺讓家長頭痛的，就是一睡下來就開始打呼嚕。

打呼嚕即打鼾，兒童的發病率為1%~3%。引起兒童這種疾病的最常見病因是腺樣體、扁桃體肥大，肥胖及慢性鼻竇炎。這種疾病對于患兒心血管系統、生長發育、神經系統認知功能、頜面部發育等均可造成不利影響。各種原因引起的兒童鼾癥患者，只要存在打鼾，不管是否存在呼吸暫停，患兒的血氧飽和度均在80%以下，嚴重者有缺氧窒息的可能。

打鼾的發生是由于睡眠過程中頻發的部分或全部上氣道阻塞，擾亂了睡眠過程中的正常通氣和睡眠結構而引起的。持續地打鼾可以引起兒童一系列的臨床改變。兒童患者的常見癥狀包括：夜間打鼾、張口呼吸、呼吸困難、胸腹反向異常呼吸、呼吸暫停、睡眠不安、遺尿、磨牙、多汗、多動以及注意力不集中等，嚴重者可導致發育遲緩、心功能不全和猝死。較小的嬰兒可出現喂養困難，發育遲緩，病史長的腺樣體增生患兒由于長期缺氧、張口呼吸、呼吸費力，可形成腺樣體面容。表現為：上頜骨變長、腭骨高拱、牙列不齊、上切牙突出、唇厚、面部缺乏表情等。兒童鼾癥的治療方法有：

1.扁桃體、腺樣體切除：扁桃體、腺樣體切除是兒童患者最重要的治療措施。手術的年齡一般選擇在5歲左右，但對于存在睡眠缺氧的患兒，一旦確診，應及早進行手術治療。年齡因素應適當放寬。

2.正壓通氣療法：這種治療適用于兩種情況，一是患者存在神經肌肉疾病、嚴重顱面部畸形或病情嚴重等情況，術后應用正壓通氣治療；二是手術后仍未治愈，可以在進一步手術前進行正壓通氣治療。

（摘自《中國中醫藥報》文/殷浩）