五大方面教您讀懂血糖

策劃編輯／何紅哲

指導(dǎo)專家／郭啟煜

提起糖尿病，人們首先想到的就是血糖，它是診斷糖尿病的重要指標(biāo)。雖然每一位糖尿病患者對(duì)血糖都不陌生，但在日常生活中還會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)或多或少的遺漏或錯(cuò)誤。因此，本期特別對(duì)血糖給予了多方面的關(guān)注，希望能幫您讀懂血糖，更好地控制糖尿病。

NO1：了解血糖監(jiān)測(cè)意義

不同時(shí)間段血糖監(jiān)測(cè)意義

1．空腹血糖：主要反映在基礎(chǔ)狀態(tài)下、沒(méi)有飲食負(fù)荷時(shí)的血糖水平，是糖尿病診斷的重要依據(jù)，同時(shí)能較好地反映患者基礎(chǔ)胰島素水平及肝臟葡萄糖輸出情況。為了解胰島的基礎(chǔ)功能即病情輕重以及前一天晚間的用藥劑量是否合適，應(yīng)監(jiān)測(cè)空腹血糖。

2．餐后2小時(shí)血糖：反映胰島β細(xì)胞儲(chǔ)備功能的重要指標(biāo)，即進(jìn)食后食物刺激β細(xì)胞分泌胰島素的能力。若功能良好，周圍組織對(duì)胰島素敏感，無(wú)胰島素抵抗現(xiàn)象，則餐后2小時(shí)血糖值應(yīng)下降到4．6～7．8毫摩爾／升。但若儲(chǔ)備功能雖好，甚至一些糖尿病患者分泌胰島素比正常人還高，卻由于周圍組織對(duì)胰島素抵抗，或胰島素抵抗雖不明顯，但胰島β細(xì)胞功能已較差，則餐后2小時(shí)血糖可明顯升高。

測(cè)餐后2小時(shí)血糖能發(fā)現(xiàn)可能存在的餐后高血糖。很多2型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖很高，如果只檢查空腹血糖，往往會(huì)使部分患者漏診。同時(shí)餐后2小時(shí)血糖能較好地反映進(jìn)食及使用降糖藥是否合適，這是空腹血糖不能完全反映的。另外，檢測(cè)餐后2小時(shí)血糖不影響正常服藥或打針，也不影響正常進(jìn)食，所以餐后2小時(shí)檢測(cè)不會(huì)引起血糖特別大的波動(dòng)。

3．睡前血糖：反映胰島β細(xì)胞對(duì)進(jìn)食晚餐后高血糖的控制能力。是指導(dǎo)夜間用藥或注射胰島素劑量的依據(jù)。為了解睡前血糖控制情況和夜間是否需要加餐或使用胰島素，應(yīng)監(jiān)測(cè)睡前血糖。

4．隨機(jī)血糖：可以了解機(jī)體在特殊情況下對(duì)血糖的影Ⅱ向，如多吃、少吃、吃特殊食品、飲酒、勞累、生病、情緒變化、月經(jīng)期等，及時(shí)捕捉低血糖的瞬間(約10分鐘之內(nèi))，當(dāng)懷疑有低血糖發(fā)生時(shí)要及時(shí)測(cè)血糖。

特別提醒

什么是空腹血糖?

空腹血糖是指在最后一次進(jìn)食后8～10小時(shí)不再有熱量攝入后進(jìn)行測(cè)定的血糖數(shù)值。一般在清晨7～9點(diǎn)空腹?fàn)顟B(tài)下抽血，空腹血糖重復(fù)性好，是糖尿病診斷必查的項(xiàng)目。測(cè)定空腹血糖時(shí)，要注意空腹的時(shí)間不能太長(zhǎng)或太短，否則會(huì)影響結(jié)果的判定，另外不能進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。

空腹血糖正常值3．9～5．6毫摩爾／升。

什么是餐后2小時(shí)血糖?

餐后2小時(shí)血糖是指從吃第一口飯開(kāi)始計(jì)時(shí)，整2個(gè)小時(shí)后測(cè)血糖。測(cè)量時(shí)應(yīng)按與平時(shí)一樣的時(shí)間和劑量服藥、注射胰島素和吃飯。餐后2小時(shí)血糖受所進(jìn)食物的種類、胃腸蠕動(dòng)快慢、飯后運(yùn)動(dòng)量和餐前血糖水平等多種因素影響。

餐后2小時(shí)血糖正常值4．6～7．8毫摩爾／升。

什么是隨機(jī)血糖?

隨機(jī)血糖是指一天中任何時(shí)候測(cè)得的血糖。正常人一般不超過(guò)11．1毫摩爾／升，如果患者有糖尿病典型癥狀(“三多一少”癥狀)，且隨機(jī)血糖≥11．1毫摩爾／升，即可診斷為糖尿病。

NO2：熟知血糖監(jiān)測(cè)頻率

不同糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)頻率不同

血糖監(jiān)測(cè)頻率取決于多種因素，包括治療的類型、血糖控制的程度、短期內(nèi)治療是否需要調(diào)整，是否有其他突發(fā)疾病或特殊情形，如妊娠、手術(shù)等，因此每個(gè)患者的血糖監(jiān)測(cè)頻率要個(gè)體化，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況與醫(yī)生一起共同制定血糖控制目標(biāo)和監(jiān)測(cè)頻率。

1 型糖尿病或胰島功能較差的2型糖尿病患者，每天至少需要監(jiān)測(cè)4—5次，即每餐前或餐后2小時(shí)及睡前監(jiān)測(cè)1次，凌晨3點(diǎn)監(jiān)測(cè)1次。

2 型糖尿病患者，血糖得到控制后每天可監(jiān)測(cè)1或2次，選擇不同時(shí)段進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如空腹+1次餐后2小時(shí)血糖；若血糖控制很好且穩(wěn)定，則可1～2周監(jiān)測(cè)1或2次。使用口服降糖藥的患者，在開(kāi)始調(diào)整劑量的前2周，每周應(yīng)連續(xù)測(cè)3天空腹+餐后2小時(shí)+睡前血糖，以便了解不同時(shí)間內(nèi)血糖的控制情況，確定適宜的藥物劑量。使用胰島素的患者，應(yīng)測(cè)早晨空腹血糖+餐前血糖+餐后2小時(shí)血糖+睡前血糖，必要時(shí)尚需測(cè)定凌晨血糖。

有下述情況者，測(cè)定血糖的次數(shù)應(yīng)在每天4次以上：

每天注射胰島素2次以上或使用胰島素泵者，尤其是在調(diào)整胰島素劑量、調(diào)換胰島素種類、改變胰島素注射時(shí)間等情況下。

改變飲食計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)方案或藥物時(shí)。

血糖控制不穩(wěn)定者。

糖尿病妊娠或妊娠期糖尿病患者。

患其他疾病如感染、心肌梗死、腦卒中等。

手術(shù)前后。

老年患者或其他無(wú)法察覺(jué)低血糖的患者，如嚴(yán)重的神經(jīng)病變者。

通常每天測(cè)定血糖時(shí)間定在早、中、晚三餐前和晚上睡覺(jué)前。有時(shí)為能更準(zhǔn)確地了解血糖波動(dòng)情況，在三餐后2小時(shí)和凌晨2點(diǎn)到4點(diǎn)之間也應(yīng)各測(cè)血糖一次。當(dāng)出現(xiàn)血糖過(guò)高或低血糖癥狀時(shí)，應(yīng)隨時(shí)測(cè)定。

特別提醒

較為理想的檢測(cè)時(shí)間點(diǎn)(全天血糖譜)：

空腹+三餐后2小時(shí)+睡前——5點(diǎn)法

三餐前+三餐后2小時(shí)+睡前或夜間——7點(diǎn)法

檢測(cè)血糖當(dāng)天是否需要用藥?

檢測(cè)血糖當(dāng)天肯定要照常用藥。因?yàn)闄z測(cè)目的是為了了解用藥期間患者血糖的控制情況，如果在檢查當(dāng)天停藥，勢(shì)必引起血糖波動(dòng)，使化驗(yàn)結(jié)果不能準(zhǔn)確反映治療期間血糖的真實(shí)水平。不僅如此，停藥還會(huì)使病情出現(xiàn)反復(fù)或加重。另外，用藥時(shí)間和進(jìn)餐時(shí)間都應(yīng)相對(duì)固定，要盡可能避免因抽血化驗(yàn)對(duì)治療及正常進(jìn)餐造成不利影響。

但是，由于某些降糖藥要在飯后服用，因此，早晨去醫(yī)院測(cè)空腹血糖，對(duì)用藥和進(jìn)餐有一定影響，要注意以下幾種情況：對(duì)于服用降糖藥的患者，若化驗(yàn)空腹血糖，采血時(shí)間偏晚，應(yīng)酌情減少中午的藥量，以免兩次藥物作用疊加造成低血糖；常規(guī)清晨注射預(yù)混胰島素治療的患者，可在抽完血之后、進(jìn)餐之前臨時(shí)注射一次短效胰島素；對(duì)于睡前使用中效胰島素者，其療效可以維持到次日早晨八九點(diǎn)鐘，故化驗(yàn)空腹血糖采血時(shí)間允許稍晚些；對(duì)胰島素分泌水平低下、存在清晨高血糖現(xiàn)象的患者，最好不要去醫(yī)院化驗(yàn)空腹血糖。因?yàn)獒t(yī)院門診采血時(shí)間太晚，會(huì)耽誤患者早飯前的胰島素注射，對(duì)全天血糖產(chǎn)生不利影響。

NO3：正確認(rèn)識(shí)血糖儀

如何選購(gòu)血糖儀

目前市場(chǎng)銷售的血糖儀品牌眾多，可以滿足糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)的需要?；颊呖梢愿鶕?jù)自身需要和經(jīng)濟(jì)能力來(lái)選購(gòu)適合自己的產(chǎn)品。建議患者在選購(gòu)前多加比較，多多咨詢，購(gòu)買正規(guī)廠家的合格產(chǎn)品，并注意產(chǎn)品在本地區(qū)的售后服務(wù)等事項(xiàng)。

1．準(zhǔn)確度：血糖儀能否準(zhǔn)確地顯示血糖值。顯示數(shù)值應(yīng)與同時(shí)靜脈抽血的測(cè)試值相近，不可相差太懸殊，否則就可能誤導(dǎo)患者。

2．操作是否簡(jiǎn)便。

3．試紙是否容易保存。試紙條對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響是最關(guān)鍵的，絕大部分的檢測(cè)誤差都是由試紙條的變質(zhì)所引起的。最好選購(gòu)有效期較長(zhǎng)而且單獨(dú)包裝的試紙條。

4．最好選擇有記憶功能的血糖儀，以便將測(cè)定的血糖值儲(chǔ)存起來(lái)。

5．看機(jī)器性能，比如采血針使用是否便利，需血量的多少，機(jī)器讀數(shù)的時(shí)間，顯示屏的大小與清晰度，電池更換是否方便，機(jī)器是否美觀。

6．選擇售后服務(wù)好，試紙能保證長(zhǎng)期供應(yīng)的血糖儀。因?yàn)椴煌放蒲莾x的試紙不同，不能互相混用。

7．看價(jià)格。隨著血糖儀品種越來(lái)越多，價(jià)格也有所下降，糖尿病患者可以在保證質(zhì)量的前提下，結(jié)合自己的經(jīng)濟(jì)情況酌情選購(gòu)。

正確使用血糖儀

目前，血糖儀已被眾多的糖尿病患者所接受，這給患者自我監(jiān)測(cè)血糖帶來(lái)了方便。選購(gòu)了合適的血糖儀之后，要注意如下事項(xiàng)：

1．學(xué)會(huì)正確的使用方法?；颊邫z測(cè)時(shí)一定要先詳細(xì)閱讀使用說(shuō)明，熟練掌握血糖儀的操作。

2．了解血糖儀測(cè)定的血糖結(jié)果與靜脈血糖結(jié)果之間的差異。

3．每次檢測(cè)前，應(yīng)確保血糖儀正常工作(如檢查電池電量是否充足)，檢查試紙型號(hào)是否與儀器相配，試紙是否過(guò)期或變質(zhì)。

4．注意正確的采血方法和時(shí)間。采血量太少，測(cè)定結(jié)果會(huì)不準(zhǔn)確。扎得太淺而出血量少時(shí)，不要用力去擠，因?yàn)閿D出的組織液會(huì)影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。酒精消毒后，要等酒精完全揮發(fā)后再采血，否則酒精會(huì)稀釋血液，使測(cè)試結(jié)果偏低。

5．定期對(duì)儀器進(jìn)行校正，檢查血糖儀的準(zhǔn)確性。

6．按照說(shuō)明書要求，對(duì)血糖儀定期清潔，避免灰塵、水、血漬等的影響。當(dāng)懷疑檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確時(shí)，應(yīng)及時(shí)和廠家聯(lián)系進(jìn)行檢修。

如何正確采集指尖血?

(1)用肥皂及溫水洗手后，擦干雙手或使用酒精消毒手指，晾干。

(2)將被采血的手臂垂下10—15秒。

(3)選擇手指兩側(cè)部分采血，每次采血不要在同一部位，以免手指潰爛或皮膚變粗糙。

(4)將采血筆固定在手指采血部位，按下采血筆按鈕。

(5)松開(kāi)被采血的手指，輕擠足夠的血慢慢滴在血糖試紙條的反應(yīng)端。

(6)儀器倒計(jì)數(shù)后，從血糖儀上讀出血糖值，并記錄監(jiān)測(cè)時(shí)間和血糖值。

特別提醒

靜脈血與血糖儀檢測(cè)的全血血糖值如何換算?

通常血糖儀檢測(cè)的是末梢全血葡萄糖，而實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的是靜脈血漿或靜脈血清葡萄糖，兩者存在一定差異。目前大醫(yī)院多采用自動(dòng)分析器檢測(cè)血漿或血清，血漿與血清的血糖數(shù)值基本相等。全血換算為血漿血糖值時(shí)，可在全血血糖數(shù)值基礎(chǔ)上加15％(注意：不是15毫克／分升)。

NO4：藥物引起血糖不穩(wěn)定

對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，血糖波動(dòng)越大，并發(fā)癥發(fā)生率越高。導(dǎo)致血糖波動(dòng)的原因是多方面的，某些藥物可能干擾降糖藥物的效果，引起體內(nèi)血糖波動(dòng)，甚至危及生命。

使血糖升高的藥物大致分為三類：

一是藥物本身具有升高血糖的作用，其中作用最強(qiáng)的是激素類藥物，如潑尼松、地塞米松等。所以，糖尿病患者應(yīng)盡量避免使用激素，特別是如地塞米松這樣作用強(qiáng)而長(zhǎng)效的激素制劑。如必須用激素時(shí)，盡可能選擇作用較為緩和的潑尼松，并注意控制激素劑量和給藥時(shí)間。在使用激素期間要加強(qiáng)血糖檢測(cè)，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下，在口服降糖藥基礎(chǔ)上加用中短效胰島素1～2次皮下注射，可增強(qiáng)降糖效應(yīng)，避免血糖波動(dòng)及升高。

二是某些藥物會(huì)抑制胰島素分泌。糖尿病患者常因伴發(fā)高血壓而服用雙氫克尿噻等利尿降壓藥，這些藥物有可能會(huì)使血糖升高。伴有高血壓的糖尿病患者服用利尿降壓藥后常會(huì)使糖尿病難以控制，甚至發(fā)生昏迷。因此，有高血壓的糖尿病患者慎用利尿降壓藥，也可以選擇其他類型的降壓藥。

三是有些藥物與口服降糖藥合用時(shí)，會(huì)產(chǎn)生拮抗作用，使降糖藥療效降低，導(dǎo)致血糖升高，如口服避孕藥、黃體酮，抗結(jié)核藥異煙肼、利福平等。

誘發(fā)低血糖昏迷

藥物引起的低血糖可能會(huì)導(dǎo)致昏迷，甚至產(chǎn)生不可逆的腦損傷和死亡。因此，患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

有些醫(yī)生未嚴(yán)格掌握應(yīng)用降糖藥物的適應(yīng)證，在診斷未明確時(shí)，醫(yī)生即給予患者格列本脲治療。對(duì)新診斷的糖尿病患者，如果血糖不是很高，應(yīng)先指導(dǎo)病人飲食控制、體育療法，使組織對(duì)胰島素的敏感性改善。若急于用藥，特別是足量的磺脲類藥物，往往出現(xiàn)低血糖反應(yīng)：合并腎功能不全時(shí)，患者還可發(fā)生低血糖反應(yīng)。因此，防止口服降糖藥的低血糖反應(yīng)十分重要。糖尿病患者服用磺脲類降糖藥時(shí)應(yīng)根據(jù)血糖情況優(yōu)先選用作用溫和、半衰期短的劑型，如美吡達(dá)、糖適平。使用優(yōu)降糖時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始，根據(jù)病情變化，逐漸增加劑量，每日增量不超過(guò)2．5毫克，以每周1次為宜。伴有腎臟病變的糖尿病患者，要慎用優(yōu)降糖。對(duì)含有優(yōu)降糖的中成藥(如消渴丸)要認(rèn)真計(jì)算其中的含量，不可濫用，以免發(fā)生低血糖。此外，在使用磺脲類藥物時(shí)還需注意協(xié)同因素的影響，如飲用酒中的乙醇以及阿司匹林等藥物可加重低血糖。服用磺脲類藥的患者，在體力活動(dòng)增多時(shí)應(yīng)注意適當(dāng)加餐，平時(shí)也要定時(shí)進(jìn)餐，以防低血糖的發(fā)生。一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治搶救。

NO5：探究血糖增高原因

血糖居高不下原因多

許多糖尿病患者都有同一個(gè)問(wèn)題：血糖為什么總是降不下來(lái)?這個(gè)問(wèn)題比較復(fù)雜，涉及影響血糖的多種因素，歸納起來(lái)有以下幾種：

1．飲食控制不嚴(yán)

飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ)，它有助于減輕胰島負(fù)擔(dān)，降低血糖，減少藥物用量及控制體重。血糖輕度增高的糖尿病患者單純依靠飲食控制即可使血糖恢復(fù)正常。相反，如果不重視飲食控制，藥物再好也難以使血糖保持正常。

2．與運(yùn)動(dòng)量有關(guān)

運(yùn)動(dòng)量不足可引起血糖升高。運(yùn)動(dòng)是一個(gè)能量消耗的過(guò)程，可以促進(jìn)肌糖原的分解及外周組織對(duì)葡萄糖的利用；運(yùn)動(dòng)還有利于降低體重，改善胰島素抵抗。因此，科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)對(duì)降低血糖大有裨益。

另外，患者在到醫(yī)院測(cè)血糖時(shí)，如果步行或騎車所用的時(shí)間較長(zhǎng)，測(cè)得的血糖值可能偏低；如果為了趕時(shí)間，步行或騎車的速度過(guò)快，測(cè)得的血糖值可能升高。

3．胰島功能衰竭

現(xiàn)已證實(shí)，2型糖尿病患者的胰島功能隨著病程的延長(zhǎng)呈進(jìn)行性下降，最終可像1型糖尿病一樣完全衰竭。倘若患者胰島分泌功能嚴(yán)重不足而服用促胰島素分泌劑(如優(yōu)降糖、消渴丸、達(dá)美康等)，其作用就會(huì)大大降低甚至無(wú)效從而使血糖升高。

4．胰島素抵抗

胰島素抵抗可以簡(jiǎn)單地理解為機(jī)體對(duì)胰島素不敏感。2型糖尿病的病因除了胰島素分泌不足外，胰島素抵抗也是一個(gè)重要方面。如果不解決這個(gè)問(wèn)題，單純靠增加胰島素用量，很難取得理想的降糖效果。

5．藥物用法不正確

例如糖適平、美吡達(dá)等降糖藥均屬短效制劑，應(yīng)當(dāng)1日3次口服，如果1日1次或2次口服，則很難使全天的血糖得到滿意控制。再如磺脲類降糖藥最好于餐前半小時(shí)服用，以使藥物的作用高峰與餐后血糖高峰恰好同步，從而使降糖效果達(dá)到最佳。另外，拜唐蘋的主要作用為延緩碳水化合物的吸收，所以服用拜唐蘋時(shí)應(yīng)當(dāng)嚼碎并與第一口飯同服，空腹服藥沒(méi)有任何效果。

6．其他因素

(1)氣候因素：寒冷刺激可促進(jìn)腎上腺素分泌增多。肝糖原輸出增加，肌肉對(duì)葡萄糖攝取減少，而使血糖升高病情加重；夏季炎熱多汗，應(yīng)注意補(bǔ)充水分，否則血液濃縮導(dǎo)致血糖增高。

(2)感冒：感冒后可使血糖升高。

(3)患者因外傷、手術(shù)、感染發(fā)熱，嚴(yán)重精神創(chuàng)傷，嘔吐、失眠、生氣、勞累以及急性心肌梗死等應(yīng)激情況，可使血糖迅速升高，甚至誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。

為什么出現(xiàn)黎明血糖升高?

某些糖尿病患者服用降血糖藥物過(guò)量時(shí)，可在夜晚出現(xiàn)低血糖后反應(yīng)性血糖升高，或由于降糖藥用量不夠，在整個(gè)晚上至次晨的血糖居高不下。這兩種高血糖的治療與黎明現(xiàn)象血糖升高完全不同，為了明確診斷，必須全面了解出現(xiàn)血糖升高前一天晚上所表現(xiàn)的癥狀，如果前晚深夜出現(xiàn)乏力、心慌、饑餓、出汗等低血糖現(xiàn)象，多為黎明(最好當(dāng)時(shí)測(cè)定血糖)，則應(yīng)減少晚餐前降糖藥物劑量，若無(wú)上述表現(xiàn)，而血糖持續(xù)較高，此為降血糖藥劑量不足所致，需增加晚餐前降糖藥劑量。糖尿病患者一定要重視血糖的監(jiān)測(cè)。由于糖尿病用藥方案需要不斷地調(diào)整，而調(diào)整的依據(jù)是血糖的變化。因此，即使病情穩(wěn)定，也要每半個(gè)月到1個(gè)月測(cè)一次血糖，包括空腹和三餐后血糖。必要時(shí)需測(cè)定凌晨3點(diǎn)血糖。

為什么餐后血糖升高，而空腹血糖正常?

一天當(dāng)中的大部分時(shí)間都處于餐后(指進(jìn)餐后4～6小時(shí)內(nèi))狀態(tài)，餐后血糖對(duì)全天的平均血糖影響很大。一般來(lái)說(shuō)，餐后血糖比空腹?fàn)顟B(tài)下要高一些，但不能超出太多(餐后2小時(shí)正常不超過(guò)7．8毫摩爾／升)，如果患者餐后血糖經(jīng)常超過(guò)11．1毫摩爾／升，可能會(huì)導(dǎo)致諸如末梢神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、心腦血管病變等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，糖尿病患者不僅要使空腹血糖控制滿意，而且要使餐后血糖保持在良好水平，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。不僅如此，餐后血糖還是早期診斷糖尿病的一個(gè)重要指標(biāo)，這是因?yàn)樵谔悄虿〉脑缙陔A段，空腹血糖往往不高，而只表現(xiàn)為餐后血糖高，這時(shí)只測(cè)空腹血糖，很容易漏診。臨床調(diào)查顯示，檢查餐后血糖，可使糖尿病診斷平均提前3～5年，這對(duì)于糖尿病患者的治療及長(zhǎng)遠(yuǎn)的健康也是極其重要的。

出現(xiàn)餐后高血糖，應(yīng)該怎么做呢？這要視每個(gè)糖尿病患者的具體情況而定。就單純餐后高血糖而言，在控制飲食總熱量的基礎(chǔ)上應(yīng)選擇富含膳食纖維的食物(粗雜糧、高纖維蔬菜等)，少食多餐；進(jìn)餐時(shí)細(xì)嚼慢咽，延長(zhǎng)進(jìn)餐時(shí)間；必要時(shí)可選擇α－糖苷酶抑制劑(如拜唐蘋)，這類藥物通過(guò)抑制小腸內(nèi)分解糖類的酶，延緩碳水化合物的降解和吸收，從而降低餐后血糖。另外，快速、短效的促胰島素分泌劑(如諾和龍)對(duì)控制餐后高血糖效果也很好；使用胰島素的患者，可選用超短效胰島素類似物(如諾和銳)于三餐前即刻注射。

注射胰島素時(shí)出現(xiàn)餐后血糖高，而下頓餐前血糖又低如何處理?

有的糖尿病患者在餐后2小時(shí)血糖較高，但到了下頓餐前又變成低血糖了。如果增加胰島素劑量，怕下頓餐前血糖更低；減少胰島素劑量，又怕這頓餐后血糖更高。這時(shí)可采取兩種方法：一是增加胰島素劑量，使餐后血糖水平得以下降，然后在下頓餐前加餐，避免下頓餐前的低血糖癥。另外也可能是患者對(duì)胰島素的吸收較慢，血糖升高時(shí)胰島素還沒(méi)發(fā)揮作用，結(jié)果出現(xiàn)餐后高血糖，等一段時(shí)間后血糖已下降了，胰島素反而達(dá)到高峰，結(jié)果引起下頓餐前的低血糖癥。此時(shí)只要延長(zhǎng)注射胰島素和吃飯之間的時(shí)間間隔，使胰島素的吸收與血糖的升高同步就可以了。