自擬止瀉散治療小兒腹瀉６０例療效觀察

關鍵詞：小兒腹瀉；止瀉散；中醫(yī)藥療法

中圖分類號：R725.7 文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349(2007)12-0025-01

小兒腹瀉病是一種多病因、多因素引起的疾病.感染是主要原因。其病原有細菌、病毒、真菌等，需要抗感染治療，但是抗菌藥物尤其是廣譜抗生素的長期應用或應用不當會導致腸道菌群紊亂，使腹瀉加重或遷延不愈。目前國內腹瀉治療中濫用抗生紊的現(xiàn)象巳引起各方面的關注。中醫(yī)藥在治療該病方面有其優(yōu)勢，往往可獲得事半功倍的療效。筆者于1998年～2002年采用自擬止瀉散治療小兒腹瀉60例，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1診斷標準 參照1993年中國腹瀉病診斷及治療方案制定。

1.2本組60例為門診及住院患兒，其中男34例，女26例；年齡8個月～5歲；發(fā)病時間在72h以內；解水樣、糊狀或蛋花樣大便，每天5～15次。所有病例均排除中毒性菌痢。

2 治療方法

2.1自擬止瀉散治療 藥物組成：蒼術15g，藿香10g，茯苓15g，黃連6g，厚樸10g，雞內金10g，甘草6g。為1個患兒3天劑量，制成散劑備用。6個月以下每次2g，7個月～1歲每次3g，1歲～3歲每次4g，3歲～6歲每次5g，每天3次，溫開水沖服。

2.2飲食療法 患兒不需禁食，但應予清淡、易消化流汁或半流汁飲食，每次進食置不宜過多。

2.3糾正脫水 脫水患兒口服補液鹽或靜脈補液糾正，根據(jù)輕、中、重脫水程度，按公斤體重補給。

3 療效標準與治療結果

3.1療效標準 顯效：用藥48h內腹瀉止或解成形大便；有效：用藥72h內大便減至3次／天以下，水分明顯減少，失水糾正；無效：用藥72h后腹瀉無緩解，失水未糾正。

3.2治療結果 60例患兒治療后顯效33例，有效24例，無效3例，總有效率為95％。

4 討論

小兒腹瀉屬中醫(yī)泄瀉.是以大便次數(shù)增多，糞質稀薄或如水樣為其主癥。是小兒最常見的疾病之一。現(xiàn)代研究為非感染性腹瀉、病毒性腹瀉、其他感染性腹瀉，以病毒感染發(fā)病為最多。中醫(yī)認為小兒腹瀉多因脾胃虛弱，濕邪為病。古論有“脾虛則生濕，濕盛則脾困，無濕不作瀉”之說，胃為水谷之海，脾主運化水濕精微，脾健胃和則水谷得以腐熟而化氣血，以行營衛(wèi)。若飲食失節(jié)，或進食不沽之物，脾胃受傷，則水反化為濕，谷反為滯。精微之氣，不能輸化，合污下降而為瀉利。故予利濕健脾之法治之，自擬止瀉散中蒼術燥濕健脾、補中止瀉，藿香芳香化濁，開胃止嘔，茯苓健脾止瀉、利水滲濕為君藥；黃連清熱解毒、燥濕止瀉，為臣藥；厚樸行氣導滯、寬中止痛，雞內金消食導滯、健胃止瀉為佐藥}甘草調和諸藥.緩急止痛為使藥。全方共具利水滲濕、健脾止瀉，消食導滯，寬中止痛之功效。現(xiàn)代藥理學研究證實：蒼術有抑菌。調整胃腸運動功能的作用；藿香對金葡菌、肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌等有明顯的抑制作用，其中所含揮發(fā)油可刺激胃黏膜，促進胃液分泌，增強消化功能，茯苓多糖.抗菌、抗病毒，促進細胞免疫和體液免疫，提高抗病能力；黃連，主要成分為小劈堿，具有廣譜抗菌作用和抗病毒作用，對痢疾、金葡球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、雞瘟病毒等有明顯的抑制作用；厚樸，有廣譜抗菌作用，還有鎮(zhèn)靜、抗痙攣等作用；雞內金含胃激素、角蛋白。能促進人體胃液、胰液分泌、助消化，治療小兒嘔吐瀉痢有較好療效；甘草酸具有消炎、解毒、抗病毒作用，對病毒顆粒有直接作用和誘導干擾素產(chǎn)生，活化人體免疫等功能。從而使腹瀉癥狀得到迅速控制。治療期間繼續(xù)飲食，給予清淡、易消化半流汁飲食補充營養(yǎng)，顧護胃氣。脫水患兒口服補液鹽或靜脈補液糾正脫水。本治療集止瀉、補液、抗菌、抗病毒為一體，符合1993年我國腹瀉病診斷治療方案確定的新的治療原則。