中醫藥治療美沙酮維持ＨＩＶ／ＡＩＤＳ患者１７例臨床觀察

關鍵詞：中醫藥治療；美沙酮維持HIV/AIDS

中圖分類號：R512.91 文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349(2007)12-0010-02

近二十余年來，中醫藥在艾滋病臨床治療與研究方面取得了一定的成就，通過不斷的探索，對HIV/AIDS的中醫病因病機有了一定的認識，中醫藥治療艾滋病的優勢逐漸凸顯：中醫藥藥源豐富、副作用少，在改善臨床癥狀、降低抗病毒藥物的毒副作用、提高病人生活質量等方面顯現r良好的效果。

吸毒人群是艾滋病的高發群體，目前有部分HIV感染的吸毒人員在接受美沙酮維持治療改善稽延期戒斷癥狀的同時也服用抗HIV/AIDS中藥。為了解美沙酮維持HIV/AIDS患者中醫藥治療的療效及中醫藥治療與美沙酮維持是否相互干預，筆者觀察了17例美沙酮維持HIV/AIDS患者的中醫藥治療情況?，F將觀察情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 17例患者均為HIV抗體陽性，有4名患者CD₄細胞計數在200～400個/mm³之間，其余未查?；颊咄瑫r接受美沙酮維持治療。其中男12例，女5例。美沙酮維持治療最長者2年，最短者半年。

1.2治療方法 經中醫辨證后服用抗HIV/AIDS中藥制劑“扶正抗毒膠囊”或“康愛保生膠囊”。4次/日，6粒/次。療程3個月。患者同時仍服用美沙酮維持。

2 療效標準與治療結果

2.1療效標準 參照衛生部2005年頒布的《艾滋病診療指南·中醫藥治療艾滋病項目臨床技術方案診療指南》，對每1個臨床治療病例，從下面2個方面進行療效評價：①臨床癥狀，體征總積分：有效：臨床癥狀體征改善明顯，總積分下降≥1/3；穩定：臨床癥狀體征改善不明顯，總積分下降<1/3；無效：臨床癥狀體征無改善或加重，總積分有所增加者。②Karnofsky積分(卡氏積分)：有效：積分增加≥10分；穩定：積分無變化；無效：積分減少≥10分。

2.2治療結果 17例患者治療前后對比，癥狀體征總積分總有效率為88.23％，Karnofsky積分總有效率為100％，癥狀體征總積分、Karnofsky積分治療前后變化明顯。見表1、表2。

2.3美沙酮維持情況 對其中6例患者做了美沙酮服用量跟蹤調查，比較中醫藥治療前1個月與治療后最后1個月的美沙酮服用量平均值±標準差。發現有3例患者美沙酮服用量穩定，2例顯著增加，1例有所減少。其中有1例患者在第2個月時，美沙酮服用量明顯減少，但第3個月時開始顯著增加，出現反跳現象。

3 討論

根據云南省最新公布數據，截止2006年底，全省累計報告感染數48951，累計病人數3951，累計死亡數1768，其中經靜脈吸毒感染的占58.1％，經性傳播感染的占18.5％，經母嬰傳播感染的占0.6％，感染途徑不詳的占22.8％。2006年新報告感染數8794。即云南省艾滋病傳播呈現出快速度、多渠道、多層面，以靜脈吸毒傳播為主，性傳播和母嬰傳播并存的流行態勢。吸毒人群HIV/AIDS患者目前已經成為引起艾滋病快速傳播的高危人群。在此人群中，共用注射器吸毒，主要或固定的性伙伴有較長的吸毒史，或與其他的性伙伴有高危性行為都成為艾滋病病毒在吸毒人群、性亂人群和普通人群間傳播的主要原因。因此針對吸毒人群HIV/AIDS患者。戒毒與HIV/AIDS治療并行的治療模式勢在必行。

國內有報道美沙酮維持HIV/AIDS患者接受西藥抗病毒治療情況。李恬等對2例吸毒艾滋病感染者的抗病毒治療觀察，發現2例治療者治療前美沙酮服用量每天分別為25～30ml，進行抗病毒治療第2天即出現流鼻涕、流眼淚、打哈欠等美沙酮用量不足癥狀，逐漸增加美沙酮用量，2例治療者每天服用美沙酮分別為85ml～90ml。其美沙酮服用量明顯增加，而服用較大劑量美沙酮對患者是不利的。

中醫藥治療已逐步介入美沙酮維持HW/AIDS患者中，從17例美沙酮維持HIV/AIDS患者中醫藥臨床治療情況看，治療后患者的癥狀體征總積分顯著下降，臨床癥狀明顯改善；Karnofsky積分顯著上升，病人生活質量明顯提高。在治療過程中未見不良反應，患者各項常規檢測均正常。說明中醫藥抗HIV/AIDS治療對改善美沙酮維持HIV/AIDS患者的癥狀體征，生活質量有良好效果，并且安全無毒副作用。

患者美沙酮維持服用量的變化是否與中醫藥治療有關尚不明確。目前針對美沙酮維持HIV/AIDS患者中醫藥的干預與治療方面的研究尚屬空白，中醫藥介入治療美沙酮維持HIV/AIDS患者時。對美沙酮維持的療效及作用是否有影響。同時，美沙酮維持治療是否會對中醫藥治療艾滋病的療效及作用有所干預，這些問題有待進一步研究。