信息快遞

2007-04-29 00:00:00

糖尿病新世界 2007年7期

新動(dòng)態(tài)

最新研究顯示文迪雅與其他藥物安全性無(wú)顯著差異

最新公布的研究數(shù)據(jù)顯示，文迪雅在心血管安全性方面與其他藥物并無(wú)顯著差異。這一發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》網(wǎng)站上的成果，與之前同樣在該雜志上發(fā)表的有關(guān)文迪雅能大幅增加心血管風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)論有明顯不同。目前，文迪雅對(duì)于心血管的安全性尚無(wú)最終定論。

據(jù)悉，最新公布的是一項(xiàng)名為“RECORD”的研究的中期研究數(shù)據(jù)，研究計(jì)劃將于2008年年底完成。這一大型隨機(jī)對(duì)照研究分析了服用文迪雅及其他藥物的患者發(fā)生心血管病住院及死亡的風(fēng)險(xiǎn)，是迄今獲得較為廣泛認(rèn)可的研究。

新研究結(jié)果顯示，服用文迪雅的患者組與對(duì)照組在因心血管事件導(dǎo)致住院與死亡方面沒(méi)有顯著差異；而在無(wú)論是心血管死亡還是其他各種原因死亡方面，兩組沒(méi)有差異；在包括心臟病發(fā)作等方面兩組沒(méi)有顯著差異。

研究數(shù)據(jù)目前顯示出的差異，是在充血性心力衰竭方面，文迪雅患者組發(fā)生充血性心力衰竭事件明顯較多。研究人員解釋說(shuō)，這一差異是文迪雅所屬的噻唑烷二酮類(lèi)藥物與體液潴留之間的關(guān)聯(lián)造成的，而該情況已經(jīng)眾所周知。

《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》5月介紹了結(jié)論，稱(chēng)文迪雅會(huì)大幅提高患者心血管方面的風(fēng)險(xiǎn)，引起了多方爭(zhēng)論。國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)副主席指出，“考慮到近期出現(xiàn)的有關(guān)文迪雅的一些疑問(wèn)，我們認(rèn)為盡快將這項(xiàng)重要研究的中期數(shù)據(jù)公布給醫(yī)師和患者是至關(guān)重要的，這樣就可依據(jù)所有可獲得的數(shù)據(jù)來(lái)制訂治療方案。”

據(jù)悉，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)日前發(fā)出忠告說(shuō)，綜合考慮，患者應(yīng)該向醫(yī)生咨詢(xún)服用文迪雅的療效與風(fēng)險(xiǎn)，但在得到醫(yī)囑前不應(yīng)該隨意停用藥物。忠告說(shuō)，糖尿病患者本來(lái)就面臨心臟病與中風(fēng)等風(fēng)險(xiǎn)，“控制血糖、血壓和膽固醇水平非常重要”。

新技術(shù)

糖尿病足部潰瘍的特效外用藥水研制成功

近日，美國(guó)成功研制了一種能有效治療糖尿病引發(fā)的足部潰瘍的新型外用藥水。

據(jù)報(bào)道，美國(guó)醫(yī)生通過(guò)臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，與碘酒和部分抗生素相比，上述新藥水能更有效地治愈糖尿病患者的足部潰瘍，療程可由原來(lái)的50多天減至43天。這種藥水的作用原理在于，它所含的分子能夠“認(rèn)出”侵入足部組織的多種病菌（梭狀芽孢桿菌、大腸桿菌、沙門(mén)氏菌、結(jié)核桿菌等），并通過(guò)在這些微生物的細(xì)胞壁上“打洞”將它們迅速殺死，但人體正常細(xì)胞不會(huì)受到新藥分子的攻擊。由于殺菌較快，受損的足部細(xì)胞可很快被修復(fù)，從而促使更多血液流向潰瘍部位，使創(chuàng)面能較快愈合。

英國(guó)研究人員說(shuō)，從初步試驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，新藥水療效理想。

納米技術(shù)胰島素注射泵誕生

De－biotech和意法半導(dǎo)體日前宣布簽訂一份制造微型胰島素注射泵的戰(zhàn)略合作協(xié)議。據(jù)悉，這個(gè)納米泵是一個(gè)基于微流控MEMS（微機(jī)電系統(tǒng)）技術(shù)的創(chuàng)新概念，設(shè)計(jì)原理是把一個(gè)微型注射泵安裝在一次性皮膚貼布上給糖尿病患者連續(xù)輸注胰島素。該產(chǎn)品的原創(chuàng)技術(shù)曾獲得2006年度瑞士科技獎(jiǎng)。

這個(gè)高度微型化的一次性胰島素注射泵融合了Debiotech的胰島素輸注技術(shù)和ST的大規(guī)模制造微流控芯片的生產(chǎn)能力。這個(gè)新的由ST制造的Debiotech微型化MEMS產(chǎn)品，尺寸大約是現(xiàn)有注射泵的四分之一，能精確控制醫(yī)生要求的胰島素的注射劑量，對(duì)液體輸注的控制精度能夠達(dá)到納升，已十分接近人體胰島素分泌量。該產(chǎn)品可以預(yù)防藥劑過(guò)量，檢測(cè)注射泵中藥劑不足、阻塞、氣泡和其它潛在的故障，以進(jìn)一步保護(hù)患者。此外，成本也非常低廉，因此，患者或保健系統(tǒng)無(wú)需支付現(xiàn)有注射泵解決方案常見(jiàn)的前期投資。

新研究

英專(zhuān)家找到７種常見(jiàn)病基因

英國(guó)《自然》雜志報(bào)道，英國(guó)科學(xué)家在一項(xiàng)大規(guī)模基因與疾病研究中，鑒別出了與7種常見(jiàn)疾病有關(guān)的24個(gè)基因，這一成果有望用于了解和治療相關(guān)疾病。這項(xiàng)研究由英國(guó)50個(gè)研究機(jī)構(gòu)的200多名科學(xué)家共同完成。

研究主要針對(duì)抑郁癥、慢性心臟病、高血壓、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、節(jié)段性回腸炎以及1型、2型糖尿病這幾種常見(jiàn)病展開(kāi)，對(duì)上述每種疾病的患者均選取2000人作為研究對(duì)象，并挑選了3000名健康人作對(duì)比。在為期兩年的研究中，研究人員搜集了這1.7萬(wàn)人的基因組信息，然后對(duì)他們每個(gè)人基因組的50萬(wàn)個(gè)區(qū)域進(jìn)行了分析對(duì)比，最終鑒別出24個(gè)相關(guān)基因，其中許多基因存在于此前認(rèn)為與這些疾病不相干的基因組區(qū)域內(nèi)。

此次研究首次確定了一個(gè)與1型糖尿病和節(jié)段性回腸炎都相關(guān)的基因，顯示這兩種病有相似的機(jī)理。另外，研究人員還確定了一個(gè)會(huì)增加1型糖尿病發(fā)病可能性的基因片斷。

研究人員認(rèn)為，這些基因的發(fā)現(xiàn)，使通過(guò)基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)有關(guān)疾病的潛在發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)成為可能。

2型糖尿病3個(gè)新基因位點(diǎn)獲確認(rèn)

糖尿病與遺傳密切相關(guān)，近日，美國(guó)和歐洲多個(gè)基因研究組織確認(rèn)了3個(gè)與糖尿病相關(guān)的新基因位點(diǎn)，這一研究成果發(fā)表在《科學(xué)》雜志上。

該研究采用全基因組分析法對(duì)1464例2型糖尿病患者和1467例糖耐量正常個(gè)體的基因結(jié)構(gòu)進(jìn)行了系統(tǒng)研究，共分析了與糖代謝、脂質(zhì)、肥胖和血壓調(diào)節(jié)相關(guān)的386731個(gè)常見(jiàn)的單核苷酸多態(tài)性（SNP）位點(diǎn)。

結(jié)果顯示，共發(fā)現(xiàn)3個(gè)與糖尿病發(fā)病相關(guān)的新基因位點(diǎn)。這三個(gè)位點(diǎn)分別是:位于9號(hào)染色體臨近CDKN2A/CDKN2B的非編碼區(qū)、3號(hào)染色體IGF2BP2和CDKAL1，同時(shí)肯定了先前發(fā)現(xiàn)的與2型糖尿病危險(xiǎn)相關(guān)的6個(gè)基因位點(diǎn):TCF7L2、SLC30A8、HHEX、PPARG、KCNJ11和FTO，并確認(rèn)葡萄糖激酶調(diào)節(jié)蛋白內(nèi)含子的一個(gè)SNP位點(diǎn)與血漿甘油三酯水平相關(guān)。

應(yīng)用已發(fā)現(xiàn)的基因變異位點(diǎn)創(chuàng)建的logistic回歸模型顯示，存在遺傳變異的受試者發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)性增高4倍。

糖尿病損害男性生育力

英國(guó)最新研究顯示，患有糖尿病的男性精子中，有52%出現(xiàn)DNA碎裂問(wèn)題，相反健康男士的精子中，僅32%有些問(wèn)題，這可能影響男性糖尿病患者生育能力。

研究中心研究了27名平均年齡34歲的糖尿病患者的精子，以及29名平均年齡33歲的健康男士的精子樣本，研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者精子的DNA有較多瑕疵，這些有問(wèn)題的精子DNA是造成不孕、受孕失敗及流產(chǎn)的重要原因。但目前無(wú)法確定糖尿病對(duì)精子DNA的破壞力與抽煙造成的損害是否相同。

動(dòng)物研究獲成功

澳洲科學(xué)家用中藥治療早期糖尿病

據(jù)《星島日?qǐng)?bào)》報(bào)道，澳洲科學(xué)家認(rèn)為，荔枝核與幾種香料混合制成的一種特殊藥方，也許有助于阻止糖尿病前期發(fā)展為糖尿病。

科研人員對(duì)由中藥和香料混合成的一個(gè)現(xiàn)代配方進(jìn)行試驗(yàn)，這一劑藥方包括六種植物提取物質(zhì)，包括沈金根（一種海草）粉末和荔枝核（中國(guó)研究人員認(rèn)為其有助于控制血糖），以發(fā)掘它治療糖尿病早期跡象——血糖上升的潛力。

據(jù)悉，悉尼研究人員葛蘭用這種藥對(duì)動(dòng)物進(jìn)行研究取得成功。她認(rèn)為，這種復(fù)方藥有可能對(duì)人類(lèi)產(chǎn)生同樣的療效。

妊娠糖尿病A1c水平

預(yù)示長(zhǎng)期糖尿病危險(xiǎn)

據(jù)報(bào)道，婦女妊娠糖尿病的高糖基化血紅蛋白水平與未來(lái)糖尿病的發(fā)展有關(guān)。

英國(guó)Matthew D. Oldfield博士及其同事挑選了73名在1995～2001年被診斷為妊娠糖尿病的婦女，其中36人來(lái)自南亞，37人是高加索人，4年后再進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)評(píng)價(jià)。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，48.6%的南亞婦女和25.0%的高加索婦女有發(fā)展的糖尿病，其中危險(xiǎn)因素包括年齡大、高體重指數(shù)、更嚴(yán)重的高血糖和妊娠期間的胰島素需要。懷孕期間提高的HbA1c價(jià)值增加了未來(lái)糖尿病的幾率，在南亞和高加索婦女中分別為4.09倍和9.15倍。

研究人員指出，對(duì)HbA1c測(cè)量?jī)r(jià)值的進(jìn)一步調(diào)查仍需要繼續(xù)進(jìn)行。

創(chuàng)新糖尿病輔助運(yùn)動(dòng)療法將推廣

日本的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家發(fā)表了在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最新科研成果，找到了代替跑步等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的糖尿病運(yùn)動(dòng)新療法，據(jù)悉，這種松下騎馬健身器的療法即將在上海推廣。

松下騎馬健身器是一款全真模擬騎馬運(yùn)動(dòng)的健身器材，通過(guò)讓鍛煉者在使用該機(jī)器時(shí)下意識(shí)地保持身體平衡，以及進(jìn)行被動(dòng)的抗重力運(yùn)動(dòng)，來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)腰、腹、背肌肉力量的加強(qiáng)，從而達(dá)到降低身體脂肪含量、增加肌肉質(zhì)量以及挺拔身姿等目的。值得一提的是，松下騎馬健身器是一款老少皆宜的健身器材。

毒蟲(chóng)析蟲(chóng)易唾液中成分可治糖尿病

美國(guó)西南部和墨西哥沙漠的希拉毒蜥蜴唾液中發(fā)現(xiàn)一個(gè)類(lèi)荷爾蒙成分exendin-4，經(jīng)實(shí)驗(yàn)證實(shí)能夠有效幫助糖尿病患者恢復(fù)胰島素的分泌。

希拉毒蜥蜴僅三年到四年覓食一次，正是其唾液腺中的exendin-4成分幫助它緩慢而穩(wěn)定的維持一定的消化速度。Michael Trautmann博士表示：“Exenatide的發(fā)現(xiàn)讓我們清楚地了解，在人類(lèi)血糖代謝機(jī)制上如何以新的方向去調(diào)控。”

新觀點(diǎn)

睡眠呼吸暫停綜合征患者易患糖尿病

研究人員日前在美國(guó)胸腔協(xié)會(huì)2007年度國(guó)際會(huì)議上報(bào)告說(shuō)，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者罹患2型糖尿病的危險(xiǎn)性會(huì)大大增加。

研究小組對(duì)593名阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者長(zhǎng)達(dá)6年的研究證明，該病患者罹患糖尿病的幾率是其他人的2.5倍以上。而且，睡眠呼吸暫停程度越嚴(yán)重，患糖尿病的危險(xiǎn)性越大。但是，兩病之間具體的誘發(fā)機(jī)理目前尚不清楚，但初步分析認(rèn)為，睡眠呼吸暫停可能觸發(fā)了人體內(nèi)一系列反應(yīng)，包括皮質(zhì)醇激素水平升高等。另外，睡眠呼吸暫停導(dǎo)致的體內(nèi)低氧水平可能也是誘發(fā)糖尿病的重要因素。

目前治療睡眠呼吸暫停綜合征的最有效的辦法是使用呼吸機(jī)“持續(xù)正壓呼吸道給氧”。科研人員下一步將研究這種療法在改善睡眠的同時(shí)，是否也可以緩解糖尿病病情。

美專(zhuān)家稱(chēng)甜味食品非肥胖“元兇”

美國(guó)專(zhuān)家日前指出，指責(zé)甜味食品是導(dǎo)致肥胖以及冠心病、糖尿病等肥胖相關(guān)疾病的“元兇”，這是沒(méi)有科學(xué)根據(jù)的。在肥胖人群的膳食研究中，科學(xué)家沒(méi)有確定任何一種食物或飲料是造成肥胖的根本原因。

專(zhuān)家說(shuō)，人類(lèi)對(duì)甜味有種天生的認(rèn)同感，甜味在自然界來(lái)源豐富，如甘蔗、玉米等，添加到食物和飲料中的甜味劑也為人類(lèi)提供了甜味的滿(mǎn)足感，從而有力地推動(dòng)了人們對(duì)食物和飲料的選擇。

專(zhuān)家建議肥胖人士要學(xué)會(huì)聰明地“管理甜味”，不應(yīng)簡(jiǎn)單地禁用甜味食品和飲料，而要將甜味食品和飲料作為平衡膳食和體力活動(dòng)的合理補(bǔ)充，通過(guò)健康的飲食和生活方式達(dá)到控制體重的目的。

女性糖尿病患者患乳腺癌危險(xiǎn)增加

近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，女性糖尿病患者罹患乳腺癌的危險(xiǎn)增加，此類(lèi)患者必須增強(qiáng)防癌意識(shí)。據(jù)介紹，乳腺癌在女性45～49歲和60～64歲間發(fā)病率最高，美國(guó)一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病女性乳腺癌的危險(xiǎn)可增加17%。

2型糖尿病由于存在胰島素抵抗，導(dǎo)致高胰島素血癥，有促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)的潛在危險(xiǎn)。糖尿病與乳腺癌有相似的生活方式和環(huán)境危險(xiǎn)因素，壓力增大、肥胖、不良生活習(xí)慣、體力活動(dòng)太少等，這些糖尿病的高發(fā)因素同時(shí)也是乳腺癌的發(fā)病因素。另外，糖尿病患者代謝紊亂，激素分泌失衡，導(dǎo)致免疫功能降低，也增加了腫瘤和感染疾病的發(fā)生。

建議有糖尿病史，年齡在45歲以上的高危女性，應(yīng)每年定期進(jìn)行乳腺腫瘤普查，以期早發(fā)現(xiàn)、早治療。

研究表明多做家務(wù)可以降血糖

澳大利亞一項(xiàng)研究結(jié)果表明，多做家務(wù)可降低人體血糖水平，從而降低罹患糖尿病、心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。

研究人員說(shuō)，雖然做日常家務(wù)不能取代權(quán)威機(jī)構(gòu)推薦的每天鍛煉身體30分鐘，但低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)與低血糖水平有關(guān)。研究人員持續(xù)一星期給173名男女志愿者測(cè)量血糖水平后發(fā)現(xiàn)，他們每做1小時(shí)家務(wù)，血糖水平就會(huì)下降0.2。

研究人員說(shuō)，研究結(jié)果證明做家務(wù)有好處，但人們也不應(yīng)放棄中高強(qiáng)度的鍛煉。

此外，與接受非手術(shù)療法的重度肥胖者相比，采用手術(shù)治療的重度肥胖者，其未來(lái)與肥胖有關(guān)的死亡風(fēng)險(xiǎn)要比前者低30%左右。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，重度肥胖者在采用手術(shù)治療后，其血糖、血脂水平都有明顯改善。