綜合防治“三高癥”

一、何謂“三高癥？”

高血壓、高血脂、高血糖在醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為“三高癥”。 高血壓就是在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg；高脂血癥即是成年人空腹血清總膽固醇超過572mmol/L，甘油三酯超過1.70mmol/L； 高血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：靜脈全血血漿血糖濃度空腹 ≥6.1 mmol/L。

“三高癥”屬于高發(fā)慢性非傳染性疾病，在我國以其高患病率、高危險性、高醫(yī)療費(fèi)用著稱。 據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計， 我國成人血脂異常患病率為 18.6%，人數(shù)約為1.6億。調(diào)查顯示我國成人高血壓患病率為18.8％，估計全國患者人數(shù)約為1.6億，比1991年增加7000多萬。我國成人糖尿病患病率為2.6％，估計全國糖尿病患者人數(shù)約2000多萬。“三高癥”已成為危害中老年朋友身心健康的突出問題。很多人深受其害，一旦患病常伴隨終身，藥物治療花樣翻新、藥物用量越來越多，不僅“三高癥”不能治好，藥物的毒副作用嚴(yán)重?fù)p害肝、腎、眼、心等重要臟器的功能，直接影響生活質(zhì)量。因此，控制慢性病的發(fā)展是衛(wèi)生工作的當(dāng)務(wù)之急，當(dāng)然也是中老年朋友的當(dāng)務(wù)之急。

“三高癥”原來一直是中老年人的“專利”，可最近根據(jù)醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)調(diào)查顯示，我國 “三高癥”的人數(shù)呈上升并且有年輕化的趨勢。最近，網(wǎng)上一則關(guān)于2005年上海近4萬外企員工體檢結(jié)果顯示：目前中青年白領(lǐng)的健康狀況令人堪憂。高血脂、脂肪肝等以往老年人容易得的心腦血管疾病都在中青年白領(lǐng)中提前報到。

在本次體檢中查出各類患病人數(shù)達(dá)29474人，占總?cè)藬?shù)的77%；其中脂肪肝及肝脂肪浸潤的患病率達(dá)18.5％，估計約有7100人患病；患甘油三酯血癥的共3381人，占總?cè)藬?shù)的8.8％；高膽固醇血癥的患病率為4.1%，預(yù)計有1559名患者；血糖增高的有1229人，占3.2%；患有高血壓的共計895人，占總?cè)藬?shù)的2.3%。

“三高癥”的危害不容忽視，一般糖尿病人比非糖尿病人發(fā)生中風(fēng)、失明的可能性高出4～10倍；我國每年死于高血壓并發(fā)癥者在150萬人以上，致殘人數(shù)達(dá)百萬之多。

我國每年用于糖尿病及其并發(fā)癥治療的直接費(fèi)用約為188億元人民幣；就個人而言，平均每年用于控制高血壓的費(fèi)用高達(dá)1517.15元。

二、形成原因

1.代謝異常

醫(yī)學(xué)界最近發(fā)現(xiàn)代謝綜合癥是“三高癥”的主要致病原因之一。代謝綜合癥是指人體代謝紊亂，有些高血壓患者血糖并不高，但一查血液中的胰島含量卻較高，再測胰島素受體活力就會發(fā)現(xiàn)胰島素受體對胰島素不敏感，也就是胰島素作用減弱了。我們知道胰島是調(diào)節(jié)人體蛋白、脂肪、糖代謝的激素。蛋白、脂肪和糖的代謝發(fā)生紊亂，最常見的后果就是出現(xiàn)高血脂、糖尿病和高血壓。目前醫(yī)學(xué)界還不能完全清楚地解釋人體代謝的復(fù)雜機(jī)理，但可以確認(rèn)脂肪、蛋白、糖的代謝與“三高癥”是密切相關(guān)的。因此我們在防治高血壓、高血脂、高血糖時必須常常會同內(nèi)分泌、代謝、心血管等科專家共同會診和研究。

2.過勞生活

很多都市人認(rèn)為現(xiàn)今的過勞生活是其最終走向成功之路的“關(guān)鍵基石”，是必不可少的一個階段。因此，很多年輕一族就會疏忽對自身健康的關(guān)注，“三高”疾病接踵而來，過勞生活一下子從“成功基石”變?yōu)榱恕敖O腳石”。

現(xiàn)今快節(jié)奏的緊張工作往往會把人壓得喘不過氣來，為了能“拼”出自己美好的將來，休息時也不能完全放松，于是高血壓等心腦血管疾病便悄然找上門。加上飲食無規(guī)律，忙時就省下一餐半餐，碰到應(yīng)酬聚會時，則胃口大開，膽固醇和脂肪在體內(nèi)悄悄堆積，成為引發(fā)“三高”的導(dǎo)火索。 再有就是明知自己的很多生活習(xí)慣不夠健康，卻也懶得去糾正。時間一長，病癥悄悄來襲，就只剩“被動治療”了。

三、多發(fā)人群

1.肥胖人群：體重超標(biāo)者是最受“三高癥”青睞的人群，因?yàn)榉逝肿钜自斐尚呐K負(fù)荷過重，從而引發(fā)“三高癥”。

2.腦力勞動者：白領(lǐng)人士長期用腦過度和運(yùn)動量過小是引發(fā)“三高”的主要原因。

3.中老年人：40歲以上者是包括“三高癥”在內(nèi)的多種慢性疾病侵犯的高危人群。

4.特殊職業(yè)者：如金領(lǐng)人士、教師、司機(jī)等精神緊張而運(yùn)動量不足者。

四、綜合防治

1.均衡營養(yǎng)合理膳食

“三高癥”是完全可以預(yù)防和干預(yù)的，關(guān)鍵在于均衡營養(yǎng)，合理膳食。美國通過改善膳食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣、戒煙限酒、增加運(yùn)動等措施進(jìn)行綜合防治，冠心病的死亡率在過去10年間下降了35%，腦血管病的死亡率下降了48%。從2002年起，東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院主持在南京市10多個社區(qū)實(shí)施干預(yù)工程，給1000多名“三高”居民發(fā)放特制的粗雜糧饅頭，收到了明顯的防治效果，特別是降血脂的效果尤為明顯。

防治“三高”，一是可以從吃粗雜糧開始，養(yǎng)成經(jīng)常吃粗雜糧的習(xí)慣，多種谷類摻著吃比單吃一種效果更好。二是要堅持以植物性食物為主，減少動物性食物和油脂的攝入。中國營養(yǎng)學(xué)會制定的中國居民膳食指南建議，每人每天吃25克油，就是半兩，但實(shí)際上我國城鎮(zhèn)居民平均每人每天要吃掉85克油，農(nóng)村為72克，超標(biāo)3倍左右，減少三分之二左右剛好。

繁忙的都市人更是無暇講究三餐營養(yǎng)，加之口味、習(xí)慣等原因，僅依靠日常膳食并不能保證攝入充足的營養(yǎng)素。專家認(rèn)為三餐之外，可額外補(bǔ)充多種維生素礦物質(zhì)制劑，它能全面滿足身體對營養(yǎng)的需求。

攝入維生素B族、鎂、鉀等營養(yǎng)素，能改善脂質(zhì)代謝，保護(hù)血管結(jié)構(gòu)與功能，起一定降壓作用。

攝入維生素A、C、E、硒等抗氧化物質(zhì)，它們富含在各類蔬菜水果以及菌類等食物中。

攝入維生素D、鉻、鋰等營養(yǎng)素，能降低血液中的葡萄糖耐量，改善血糖偏高所引起的并發(fā)癥。

節(jié)假日親朋聚會，不免肥牛海鮮、推杯換盞，但對于血脂、血壓偏高的人一定要注意節(jié)制，不要過度飲食，糖尿病人更應(yīng)按要求控制飲食，注意按時按量服藥。

2.適當(dāng)運(yùn)動控制體重

可根據(jù)自己的身體狀況、個人喜好和實(shí)際條件請醫(yī)生制定合適的運(yùn)動處方。“運(yùn)動處方”是指對體育鍛煉者或體弱者，根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查資料（包括運(yùn)動實(shí)驗(yàn)和體力測驗(yàn)），按其健康、體力狀況以及心血管功能狀態(tài)，結(jié)合年齡、性別和運(yùn)動愛好等特點(diǎn)，用處方的形式規(guī)定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動種類、運(yùn)動負(fù)荷強(qiáng)度和負(fù)荷量，并指出運(yùn)動中的注意事項(xiàng)。成年人在鍛煉時一般應(yīng)選擇有氧運(yùn)動項(xiàng)目。有氧運(yùn)動是指在運(yùn)動中肺通過積極的工作，通過加快心跳和呼吸頻率，來滿足運(yùn)動中對氧的需求，實(shí)現(xiàn)運(yùn)動中人體氧供需的動態(tài)平衡。有氧運(yùn)動是健身的最佳方式，包括慢跑、快步走、自行車、游泳、跳舞、健身操、跳繩、上樓梯、劃船、太極拳以及非競技性的乒乓球、籃球和羽毛球等項(xiàng)目。其中快步走、自行車、游泳、跳舞、健身操、跳繩、爬山等運(yùn)動是有氧運(yùn)動最常見的形式。這些周期性有氧運(yùn)動強(qiáng)度容易控制，簡單易行，不需要特殊的設(shè)備。有氧運(yùn)動對于放松身體最為有效，可以緩解相當(dāng)?shù)木駢毫Γ驗(yàn)檫\(yùn)動的時候，身體會分泌一種類似天然嗎啡的物質(zhì)，它會在體內(nèi)流動，幫助你放松。患者每天應(yīng)堅持進(jìn)行循序漸進(jìn)的訓(xùn)練，累計達(dá)30分鐘，每周至少鍛煉3～5次。健身時，人們應(yīng)根據(jù)自身的身體狀況和健身需求，有針對性地加以選擇。只有選擇適合自身特點(diǎn)的運(yùn)動項(xiàng)目，才能達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、祛病強(qiáng)身的目的。不宜選擇過于劇烈的運(yùn)動項(xiàng)目。例如，腦力勞動者因用腦頻繁，易患高血壓、神經(jīng)衰弱等疾患，因此可選擇那些促進(jìn)腦細(xì)胞發(fā)育，提高心肺功能的項(xiàng)目，如爬山、打太極拳等；身體肥胖，易患高血糖的人，運(yùn)動時可選擇強(qiáng)度小、靈活、輕松的項(xiàng)目，如步行、慢跑、自行車等；以降血脂、抗衰老為目的者，可選擇健身跑；以防高血壓為目的者，可選擇散步、自行車、游泳等項(xiàng)目，促進(jìn)高血壓病患者緩解癥狀，并逐漸康復(fù)。有些血壓高的人，休息不好，過度勞累，造成血壓升高后，就加量吃降壓藥，使血壓迅速下降，這樣的升升降降造成的血壓波動比長期持續(xù)的血壓偏高害處更大，一定要注意避免。堅持有規(guī)律的體育鍛煉有利于降低血壓，提高心肺功能，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，能持續(xù)地對循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生作用，減少精神壓力，減少脂肪在體內(nèi)的堆積。

3.勞逸結(jié)合科學(xué)用腦

腦力勞動者大腦的工作量是驚人的，大腦在集中精力運(yùn)轉(zhuǎn)時的耗氧量占人體全部耗氧量的50％以上，這些消耗的氧氣和能量及營養(yǎng)物質(zhì)全都靠血液源源不斷地輸送給大腦，大腦才能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。目前許多人常常感到身心疲勞，而且不易恢復(fù)，睡眠后仍感覺很倦乏，這很可能是患有疲勞綜合癥，這種疲勞綜合癥在現(xiàn)代都市中較普遍，原因是生活節(jié)奏太緊張，壓力太大，缺乏休息和放松，而大腦所需要的必要的營養(yǎng)又跟不上引起的。有人有時在長時間講課、寫作、計算等工作后感覺惡心、頭痛、視物模糊、有眩暈感，常是因?yàn)榇竽X工作過度需要更多的氧氣與營養(yǎng)造成的。

在不減少工作量的前提下應(yīng)如何利用好我們的大腦呢？

首先應(yīng)注意給大腦增強(qiáng)足夠的營養(yǎng)。這包括：注意空氣的含氧度，必要時可吸一些氧，注意多食一些大腦需要的營養(yǎng)物質(zhì)。補(bǔ)充一些礦物質(zhì)和維生素、蛋白質(zhì)。其次應(yīng)注意科學(xué)用腦。加強(qiáng)身體鍛煉，使腦力勞動和體力勞動交替進(jìn)行，一項(xiàng)工作的時間不應(yīng)太長，中間應(yīng)小憩。最有效的恢復(fù)大腦活力的方法是注意休息。睡眠是人體最好的必須的休息方式，現(xiàn)代人一遇工作壓力首先選擇犧牲睡眠，其實(shí)往往得不償失。盡量保持正常的生活節(jié)奏，不要過度興奮和勞累。

有條件的可選擇到康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行腦循環(huán)儀、高壓靜電等物理治療，促進(jìn)腦部及全身的血液循環(huán)。推拿能使身體放松，減輕壓力，因?yàn)閴毫λ置诘哪I上腺皮質(zhì)激素，會對免疫系統(tǒng)造成傷害。因此每天接受45分鐘的穴位按摩，連續(xù)一個月后可使免疫細(xì)胞數(shù)目增加，免疫功能有明顯改善。

4.心情舒暢快樂治療

“無病主動預(yù)防”強(qiáng)調(diào)的是對自身健康的主動關(guān)注，提倡把健康放在首要位置。過勞生活與“三高”息息相關(guān)，因此重視健康就需下定決心，務(wù)必將自己的健康狀況時刻記在心上。

另外，還需要保持心情愉快。俗話說：“笑一笑，十年少。”微笑可以減少壓力荷爾蒙，使干擾素明顯增加，刺激免疫功能，免疫細(xì)胞因此變得更加活躍。大笑10秒鐘，心跳的增加幅度相當(dāng)于10分鐘劃船運(yùn)動；笑一分鐘可以讓身體獲得45分鐘的放松。而且笑的時候胸部釋放一種化學(xué)物質(zhì)，令人心曠神怡，是最佳的自然藥物。

5.注意細(xì)節(jié)戒煙限酒

實(shí)驗(yàn)表明，緊張會引發(fā)血壓升高。選擇安靜的工作生活環(huán)境、有規(guī)律的作息時間、平穩(wěn)的生活節(jié)奏，能良好地控制情緒，平穩(wěn)血壓。

吸煙有百害而無一利，對于“三高癥”患者來說，更有促使交感神經(jīng)興奮，使心跳加快，周圍血管收縮，從而增加患心血管疾病的危險。酒精是高熱量物質(zhì)，每克酒精含7大卡能量，長期大量飲酒會導(dǎo)致高能量攝入，不利于“三高癥”的預(yù)防和治療。飲酒是中風(fēng)和心梗的重要誘因之一，所以飲酒絕不應(yīng)過量，最好不飲。

6.合理補(bǔ)鎂防治“三高”

鎂與高血壓病的發(fā)生有一定關(guān)系。體內(nèi)含鎂增多，則高血壓病得到相應(yīng)改善。在飲用水含鎂量低的地區(qū)，高血壓病、腦卒中、冠心病的發(fā)生率及死亡率均高于含鎂量高的地區(qū)。鎂對心腦血管具有明顯的保護(hù)作用。所以，作為抗高血壓病藥物治療的替代或輔助療法，補(bǔ)鎂很有價值。

鎂與糖代謝關(guān)系也很密切。糖尿病伴微血管病變者細(xì)胞內(nèi)的鎂含量明顯較低。缺鎂可引起糖尿病患者動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。而補(bǔ)鎂后，不但有益于糖尿病的治療，還可明顯降低糖尿病伴高血壓病患者的血壓水平，而且對預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥也有不可低估的作用。

醫(yī)學(xué)研究還表明，補(bǔ)鎂可明顯提高具有防治動脈粥樣硬化作用的高密度脂蛋白的水平，同時顯著降低導(dǎo)致動脈粥樣硬化的甘油三酯、膽固醇及低密度脂蛋白水平，從而能有效防治高脂血癥及繼發(fā)的動脈粥樣硬化，進(jìn)而保護(hù)心腦器官。

由于鎂對心腦健康有諸多有益作用，故補(bǔ)鎂已日益受到重視。增加鎂攝取的方法有兩種：食補(bǔ)與藥補(bǔ)。而食補(bǔ)既安全，又價廉方便，值得推廣。

富含鎂的食品有：蔬菜中的菠菜、茄子、蘿卜、土豆；糧食中的粗制品；豆類中的豌豆、紅蠶豆；食用油中的黃豆油、向日葵油；水果中的葡萄、香蕉、檸檬、橘子等；水產(chǎn)品中的海參、墨魚等。藥補(bǔ)適用于高血壓、高血脂、高血糖，以及動脈粥樣硬化累及心、腦、腎的患者，須在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用。

總之，對于“三高癥”病人，或同時有高血壓和高脂血癥的病人，不能頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。高血壓和高血脂被稱為無聲的殺手，單獨(dú)出現(xiàn)時已經(jīng)非常危險，如果同時出現(xiàn)，危險性就會增加幾倍。因而必須提高警惕，綜合防治，才能取得預(yù)期效果。

〖編輯：遲昊〗