強化醫德是醫療現代化必然路徑

4月4日《東方早報》報道，4月3日上海市衛生局已向全市醫療機構下發了《關于在全市衛生系統建立醫德檔案制度的通知》。通知規定，今年將給14萬醫務人員全部建立醫德檔案。另外，一旦發現有收受“紅包”、商業賄賂等行為，醫務人員將被取消當年評優、評職稱資格或給予緩聘、解職待聘等處理。

一段時間以來，醫療現代化成為各級醫療機構發展的重頭戲，而毫無二致的是，這些現代化進程都將先進的醫療技術、進口的醫療設備和豪華病房當作考核目標和法寶（當然，這些硬件也是醫療現代化不可或缺的資源），甚至對硬件發展達到崇拜程度的時候，對于軟件考核，比如醫德醫風就會缺少相應的重視，特別是很多醫療單位瘋狂追求經濟量化和創收，醫德醫風等軟件發展就容易誤入歧途。近年來，群眾對醫療投訴不斷增多，醫生“黑衣天使”的雅號難以消除，也就是這種“軟件缺乏癥”的集中體現。

最近上海交通大學附屬第六人民醫院骨科主任曾炳芳指出，“國內創傷骨科發展很快，近幾年不斷有新技術引進國內，國外用什么新器械，國內很快就跟著上，而掌握新技術的教育沒能跟上，出現了很多不規范的做法。“一些生產商為了推銷自己的醫療器械，甚至去幫醫生做手術，你不會做我來做，只要用我的產品就行！”

不敢想象，一個對新技術和新器械還非常陌生、器械的穩定性和相關性能并不是非常了解的大夫，竟敢舉起“生命之刀”，為患者開刀。患者得到的“進口器械服務”竟是粗制濫造、草菅人命一樣的“馬大哈服務”、“門外漢服務”，甚至“殺手服務”。“進口器械”的醫學外衣下面，包藏著的是坑蒙拐騙、唯利是圖的醫德淪喪。

不少醫生也對這種“黑衣天使”之類的稱號污損醫療工作者的社會形象的社會批評非常反感。可反感有什么用？更主要的是醫務工作者要切實履行“醫乃仁術”的道德底線，堅守“全心全意為患者服務”的職業操守。這種操守和道德要求不是做給某人看的，而是一種順其自然的職業自覺。就像北京市出臺的讓醫生就診完畢后，對患者說一聲“謝謝”一樣。為醫患關系的和諧發揮主動、積極、誠懇的修復功能。

輕視了道德，任何現代化醫療設備難以發揮出應有水平；缺乏真誠服務，任何高明醫生也難達到登峰造極的“醫療藝術”水平。沒有了道德。這種缺乏“仁術”的醫療資源只能是假冒偽劣、粗制濫造的劣等資源，導致惡性醫療事故和醫療不良屢見不鮮。

遺憾的是面對這種社會批評，很多醫務工作者不但沒有反省意識，反而振振有詞：整個社會道德滑坡，醫生為什么要成為“道德高僧”？不愿慎重改進，而是采取更強硬手段，圍追堵截，高壓壓制，在醫院設立派出所，讓公安機關介入醫療糾紛。

所以，看到上海市強化醫德醫風的做法，筆者感到非常欣慰。醫療改革繞了一個大圈圈，最終仍要回到以道德為底線上。當這種行政考核成為醫療行業的常規做法，這對于那些道德不良者和違規者就是一個撒手锏，誰的道德不合格，誰就要接受處罰，對于醫務人員的道德慎獨意識是一個很好的糾偏和清醒劑。

醫學家林巧稚說：“我是一個大夫，大夫有大夫的道德！我看了40多年的病了，哪個人應當收留住院，哪個人不應當收留住院，要看她的病情，不看她是誰”。將講道德放在職業首位，才可成為楷模。再如我國20世紀70年代的“赤腳醫生”模式，因為具有醫德較高，雖然那時醫療器械有限，還是“為落后的農村地區提供了初級護理，為不發達國家提高醫療衛生水平提供了樣板”，并獲得了聯合國婦女兒童基金會的贊譽。切實將患者當作親人和朋友，童叟無欺，良心行醫，那些擁有科學含量的器械才可能“插上醫療科學的翅膀”，達到更上層樓的“世界水平”。

所以，醫療改革花費了大量的精力和金錢，研究各種醫改模式，但是不能冷落了改革核心：精神進化、效率提升。這種“醫德現代化”才是縫合醫療糾紛和醫風的最好良藥。