喉癌病人術(shù)后生存期有多長等

河南方城讀者肖某來信說：我爺爺今年74歲，1年前因喉癌作了全喉切除術(shù)，目前除不能說話外全身情況還好。姑奶今年72歲。半年前亦因喉癌作了垂直半喉切除本，說話聲音嘶啞，飲食正常。請問喉癌病人手術(shù)后生存期有多長。

答肖某讀者：

喉癌病人手術(shù)后的生存期是個非常復(fù)雜的問題，很難確切說清楚，因為它受很多因素的影響，與患者身體情況、病史長短、病變程度、病理分類、有否轉(zhuǎn)移、手術(shù)時機、手術(shù)方式、術(shù)后放療和化療是否及時、生活環(huán)境、飲食條件、心理狀態(tài)以及家居、子女對病人的照顧程度等，都有密切關(guān)系。現(xiàn)在只能一般規(guī)律性簡單作一答復(fù)。

喉癌是喉部最常見的惡性腫瘤，男性多見，男女發(fā)病率約為10:1～30:1。發(fā)病年齡29～86歲，51～70歲占78％。喉癌中93％～99％為鱗狀細胞癌。世界三大高發(fā)區(qū)是意大利的瓦雷澤、巴西的圣保羅和印度的孟買，我國東北地區(qū)發(fā)病率較高，占全身惡性腫瘤的5％～8％，占耳鼻咽喉科惡性腫瘤的18％～35％.發(fā)病與吸煙、飲酒、空氣污染、病毒感染、職業(yè)、放射線、性激素及體內(nèi)微量元素失衡、癌基因激活和抗癌基因失活等有關(guān)系。按病變部位分為聲門上癌、聲門癌和聲部下癌：按形態(tài)學(xué)分為潰瘍浸潤型、菜花型、結(jié)節(jié)型和混合型：按病變范圍分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。喉癌治療包括手術(shù)、放療、化療、中醫(yī)中藥、免疫等方法。

喉癌術(shù)后生存期一般以5年生存率為準(zhǔn)。筆者所手術(shù)病例生存期，短者3年，長者22年。據(jù)沈陽中國醫(yī)科大學(xué)統(tǒng)計1115例于術(shù)喉癌患者，5年生存率占70％，其中Ⅰ期占84％，Ⅱ期為740％，Ⅲ期68％，Ⅳ期為58％。全喉切除5年生存率為68％，喉部分切除術(shù)5年生存率為85％，解放軍463醫(yī)院報告215例喉癌手術(shù)病例，5年隨訪率93％，平均生存4年8個月，1年生存80.8％，3年63.3％，5年58.5％，從上述情況可以說明，喉癌病人只要早期手術(shù)，術(shù)后放療和化療，預(yù)后還是樂觀的 兩位老人喉癌手術(shù)后身體情況尚好，術(shù)發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移，亦未患有危及健康的其他疾病，只要有堅強的毅力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，注意飲食，定期去醫(yī)院檢查，適當(dāng)鍛煉身體，生存期是完全可以延長的。

補鈣與鈣拮抗藥可否同時用 易善永

西安讀者欣茹來信說：我今年66歲，是一位老高血壓病人，長期以來，我一直服用鈣離子拮抗藥尼群地平，血壓控制比較平穩(wěn)。前幾天單位體檢時，我又發(fā)現(xiàn)惠有骨質(zhì)疏松癥，醫(yī)生建議我補鈣。我一邊吃鈣離子拮抗藥，一邊補鈣，這二者豈不矛盾嗎?

答欣茹讀者：

從字面上去理解，人們會覺得鈣拮抗藥與補鈣是相互矛盾的。事實上，鈣劑與鈣拮抗劑這兩個看似對立的藥物，在人體內(nèi)發(fā)揮其藥理作用時，不但不會互相沖突，而且還能相得益彰。

鈣是人體必需的重要元素，人們每天約從食物中攝取100毫克左右的鈣，其中的99％與磷結(jié)合后沉積于骨質(zhì)中。人體中的鈣大部分分布在骨骼及血液中，有極少部分存在于血管內(nèi)皮細胞與心肌細胞中，它們含量極微，卻有著十分重要的生理功能。如果這些細胞內(nèi)的鈣離子增多，就會引起血管收縮和心肌收縮能力加強，導(dǎo)致血壓增高，鈣離子拮抗劑能阻止細胞外鈣離子進入細胞內(nèi)，所以能有效降壓。但它們對血液中的鈣含量沒有影響，更不會拮抗鈣的其他生理作用。所以，高血壓患者服用鈣拮抗劑，與同時補充鈣劑并不矛盾。此外，鈣離子拮抗劑通過抑制鈣細胞內(nèi)流，促進骨內(nèi)鈣沉積，對骨質(zhì)疏松也有一定的治療作用。

尼群地平是一種比較常見的治療心血管疾病藥物。這類藥物在藥理上稱它為鈣離子通道阻滯藥，通過阻斷、抑制細胞外鈣離子進入細胞內(nèi)，使細胞造成適度缺鈣狀態(tài)，從而抑制心肌收縮性和減慢心率，松弛血管平滑肌，使血壓下降，減輕心臟負荷，導(dǎo)致心肌耗氧量降低，而并非直接拮抗鈣。最近的醫(yī)學(xué)研究表明，對于高血壓患者，補鈣可以作為輔助治療。當(dāng)人體缺鈣時，人體甲狀旁腺激素分泌就會增多，從而使細胞膜對鈣離子的通透性增加，促使細胞外的鈣離子進入細胞內(nèi)。而細胞內(nèi)鈣離子濃度增高，會激活肌肉收縮系統(tǒng)，在血管平滑肌細胞內(nèi)則引起血管收縮，導(dǎo)致血壓升高，這就是說，缺鈣可能會引起血壓升高，而補充鈣質(zhì)后，這種由缺鈣引起的連鎖反應(yīng)就不會發(fā)生了。此外，補鈣還可以降低血中膽固醇的濃度，有助于防止動脈硬化，對高血壓患者非常有益。因此，為防治高血壓，也應(yīng)強調(diào)適當(dāng)補鈣。

寶寶為何溢乳 馮桃莉

湖州劉小姐來信說，她今年28歲，產(chǎn)后3個月。初為人母的她，既為自己晉升為母親而高興，又為弦子老是吐奶而擔(dān)憂。去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說弦子沒病，而是哺乳方法有問題。請專家介紹如何預(yù)防寶寶溢乳。

答劉小姐：

初產(chǎn)婦由于缺乏哺乳經(jīng)驗，于是像劉小姐那樣，以為“哺乳很簡單，不就是將乳頭往寶寶口中一塞嗎”，結(jié)果寶寶時常出現(xiàn)溢乳。說明事情并不是這樣簡單，許多人由于哺乳不正確，結(jié)果使寶寶經(jīng)常處于饑餓中，還出現(xiàn)嗆咳、吐奶、中耳炎甚至肺炎、窒息等。那么，應(yīng)該如何哺乳呢?

正確的哺乳方法應(yīng)該是，在哺乳前先換好尿布，乳母洗凈雙手，溫水洗凈乳頭，擠掉3～4滴奶汁以后再哺乳。乳母坐在椅子上，一只腳擱在另一只腳的膝蓋上，或踏在小凳子上，嬰兒斜躺在母親懷抱中。乳母用中指和食指輕輕夾住乳房，以免乳房堵住嬰兒鼻孔。或奶汁流出過急而引起嗆咳。要將整個乳頭和部分乳暈塞入寶寶口中。這樣，寶寶吸奶時可少吸入空氣，不大會吐奶。還要盡量將乳房內(nèi)乳汁吸空。假如寶寶吸不完。就要用吸奶器將剩余的奶汁吸空。否則，易得乳腺炎。

哺乳完畢，將寶寶抱起，讓其頭靠在母親肩上，輕拍嬰兒背部，使吸入的空氣排出，這樣，寶寶就不大會吐奶。寶寶吐奶大多是因為吃得太快或太飽引起，或者剛吃飽奶就馬上換尿布的緣故。寶寶將氣噯出來以后，就可以讓其向一側(cè)睡，不要仰天睡。因為側(cè)睡時即使吐奶，也可防止吐出的奶液從鼻孔再吸人，引起吸入性肺炎或窒息死亡。不過，側(cè)睡后假如吐奶，要防止奶汁流入外耳道，發(fā)生中耳炎。所以要經(jīng)常觀察，發(fā)現(xiàn)乳汁吐出，要及時揩凈。如果寶寶經(jīng)常吐奶，就要將其上半身抬高。這樣可減少嘔吐現(xiàn)象。乳母傷風(fēng)、咳嗽，哺乳時應(yīng)戴口罩，以免傳給嬰兒。乳母若發(fā)熱，就應(yīng)停止哺乳，并將乳汁擠掉，以免得乳腺炎。待體溫恢復(fù)正常后才可恢復(fù)哺乳。哺乳時，室內(nèi)不能有人吸煙，以免危及寶寶。冬天，半夜里哺乳，許多乳母都躺著喂，母嬰對向側(cè)臥。但要注意，乳母千萬不能入睡，以免嬰兒被壓或乳房悶著嬰兒鼻孔而致窒息。注意了哺乳的正確姿勢和注意事項，可減少寶寶吐奶，有利于嬰兒健康成長。

轉(zhuǎn)氨酶高就是肝炎嗎 劉 涓

鄭州讀者李某來信說：前些天單位組織體檢，肝功能化驗結(jié)果中，我的轉(zhuǎn)氨酶比正常值高。有人說轉(zhuǎn)氨酶高就是肝炎，請問我得了肝炎嗎?

答李某讀者

轉(zhuǎn)氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”，主要存在于肝臟中。當(dāng)肝細胞發(fā)生炎癥、壞死、中毒等造成肝細胞受損時，轉(zhuǎn)氨酶便會釋放到血液里，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高。轉(zhuǎn)氨酶還廣泛存在于心、腎、骨骼肌、胰腺、肺、紅細胞等組織細胞中，因此凡是與轉(zhuǎn)氨酶存在部位有關(guān)的疾病都有可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，

1．病毒性肝炎：這是引起轉(zhuǎn)氨酶增高最常見的疾病，各類急、慢性病毒性肝炎，轉(zhuǎn)氨酶均明顯升高。

2．酒精性肝病：大量或長期飲酒者可發(fā)生酒精性肝炎、脂肪肝和酒精性肝硬化。患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，臨床表現(xiàn)與肝炎相似。

3．肝硬化與肝癌：肝硬化活動時，轉(zhuǎn)氨酶高于正常水平。

4．心臟疾病：急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭時，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶均升高，患者常同時伴有胸痛、心悸、氣短、浮腫。

5．膽道疾病：膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時，常有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高。

6．感染性疾病：如肺炎、傷寒、結(jié)核病、傳染性單核細胞增多癥等，都有轉(zhuǎn)氨酶升高的現(xiàn)象。

7．藥物性損害：比如紅霉素、四環(huán)素、安眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、避孕藥，還有半夏、檳榔、青黛等中藥。在停用這些藥物后，轉(zhuǎn)氨酶水平會很快恢復(fù)正常。

8．其他：正常妊娠、妊娠中毒癥、妊娠急性脂肪肝等也是轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因。另外。劇烈運動后、過于勞累或者近期吃過油膩食物，都可能使轉(zhuǎn)氨酶暫時偏高，

轉(zhuǎn)氨酶升高不必過于緊張，更不要盲目服藥，應(yīng)及時到醫(yī)院作進一步檢查，待明確診斷后再采取必要的治療措施。

前列腺炎會引起尿毒癥嗎 寧在蘭

青海西寧讀者許某來信說：看到一則廣告上講，前列腺炎不治的話，會變成慢性腎炎、尿毒癥，最后難以治療。我患過前列腺炎，到醫(yī)院治好了。但仍然害怕，這種病會不會復(fù)發(fā)，前列腺炎真的會變成尿毒癥嗎?

答許某讀者

一般非化膿性前列腺炎，由于長期炎癥的刺激和充血，使腺體萎縮，內(nèi)分泌障礙，許多病人出現(xiàn)不同程度的性功能減退，從而繼發(fā)男性不育。而化膿性前列腺炎，如果細菌擴散進入全身，造成敗血癥，最后影響到腎的功能(急性腎功能衰竭)，可能會引起尿毒癥。只不過這種可能的幾率，和買彩票中彩差不多。

對于中老年男性而言，前列腺增生或許與尿毒癥的關(guān)系更大一些。

前列腺增生(又稱前列腺肥大)是老年男性的多發(fā)病，主要癥狀有尿頻，夜間明顯：排尿困難(射程不遠，尿流逐漸變細無力)：尿液潴留排不出，需要導(dǎo)尿才行。而長期的前列腺增生，治療不規(guī)范或置之不理時，有可能產(chǎn)生一些并發(fā)癥或繼發(fā)癥，如泌尿系感染、尿血等，極少數(shù)患者會并發(fā)尿毒癥。這是因為尿路梗阻程度逐漸加重時，膀胱內(nèi)有較大量的殘余尿，易發(fā)生腎積水，時間久了，會發(fā)生腎功能不全，出現(xiàn)尿毒癥，患者表現(xiàn)倦怠乏力、食欲不振、惡心嘔吐、頭痛、口渴、大便秘結(jié)、血液中非蛋白氮增高、二氧化碳結(jié)合力降低，此外還可出現(xiàn)腎性高血壓。

前列腺增生如果未發(fā)展到尿閉排不出時，可行保守治療，除了西藥、中藥之外，藥膳調(diào)理不失為好方法。如栗子燉烏雞：栗子仁200克，烏雞1只，海馬5只。烏雞去腸雜、毛，切塊，與栗子仁、海馬及鹽、姜同放鍋內(nèi)，加水適量蒸熟。分2～3次食完。補腎滋陰，調(diào)理下焦，對早期前列腺增生有良效。蘿卜浸蜜：蘿卜1500克，蜂蜜500克。蘿卜洗凈，去皮切片。用蜂蜜浸泡10分鐘，放在瓦上焙干，再浸再培，不要培焦，連焙3次。每次嚼服數(shù)片，鹽水送服，每日4～5次，常食。化痰軟堅，對前列腺增生有一定的輔助治療作用。