學會用控食試驗調節血糖

在藥物治療不變的情況下，有時病人的血糖也可能隨飲食、運動變化而有所波動。為了判斷血糖波動是否由于飲食控制不好引起，或是藥物劑量不足所致。病友們可以自己做一次“控食試驗”。在飲食、運動和藥物治療方案不變的情況下，先測定一天的空腹、早餐后、午餐后和晚餐后2小時血糖共4次，作為實驗前的對照。翌日，在藥物和運動治療不變，三餐飲食按照理想體重計算出的標準飲食量進食一周，然后再測定空腹、早餐后、午餐后和晚餐后2小時血糖共4次。根據血糖變化判定試驗結果。

實驗結果可能出現3種情況：①控食后的血糖與控食前變化不大，表明血糖波動與飲食關系不大，主要與用藥品種不對癥或藥量不足有關o②控食后血糖下降但沒有達到標準，表明血糖變化與飲食、藥物都有關系。治療應從飲食、藥物兩方面進行調整。③控食后血糖可達到一般或理想標準，表明血糖波動主要由飲食過量所致，應調整飲食方案。如李先生，男，61歲，身高160厘米，體重72公斤。因為冠心病做搭橋術已4年，現心功2級，不敢多活動，飲食基本不控制。試驗前很長時間用的是諾和靈30R，早餐前30單位，晚餐前28單位。4次血糖(毫摩爾／升)分別是10.5、16.3、14.4、13.4。多次勸說他將諾和靈改為3次，飲食要控制，病人不依從，也不承認吃得多，更不愿意增加注射次數。經過再三說服同意做控食試驗。按公式計算：他一日的主食量=[(160-105)×25-700]÷4=169克，再加上雞蛋1個，牛奶250克，瘦肉100克，豆腐100克，蔬菜500克左右，植物油15克。按標準飲食量進餐第一周后，復查4次血糖(毫摩爾／升)6.8、10.2、13.4、9.8。病人高興地打電話告訴我，控制飲食效果非常明顯。之后改為諾和靈R，早18單位，中16單位，晚諾和靈30R24單位，總量仍然是58單位。5天后復查各時段血糖，已完全達到滿意標準。

標準飲食量計算：

(1)計算副食熱量：體重在60-70公斤的糖尿病人，一天需要的副食品是：雞蛋1個，牛奶250克，瘦肉100克，豆腐100克，蔬菜500克左右，植物油15克，總熱量約700卡。

(2)計算總熱卡：按身高(厘米)-105得出理想體重，理想體重×勞動強度(輕25、中28、重31)得出每日總熱卡。

(3)計算主食熱卡：總熱卡一副食熱卡700(平均)等于主食的熱卡再除以4，即得出每天的主食量了。

(4)計算公式：[(身高-105)×勞動強度-700]÷4=每天的主食量。如某病人身高170厘米，勞動強度輕，那么一日主食量=[(170-105)×28-700]+4=280克。早餐80克，中晚餐各100克。只要求病人學會按此公式計算主食量，再加上副食量，就是標準飲食量了。