莫把β－受體高敏綜合征當心臟病

張女士40歲，15年前因經常心慌、胸悶、心緒不穩，心電圖上出現竇性心動過速，心肌缺血，被診為心肌炎而住院。經治療后癥狀有些好轉，但心電圖變化不大。此后不斷服用營養心肌藥物，癥狀和心電圖一直沒有改善。近年又出現頭暈、失眠、早搏等，醫生結合心電圖有缺血表現，診斷為冠心病，吃上了硝酸酯類藥物。但癥狀時好時壞，心電圖缺血仍然存在。為此施行了冠脈造影，結果冠脈正常，摘下了冠心病的帽子。醫生建議停用擴冠藥物改服心得安治療，服藥一周后，張女士心身不舒服的癥狀消失了，心電圖上的心肌缺血不見了。張女士激動的說，僅用幾片心得安就把我的病治好了。原來張女士的病不是心肌炎，也不是冠心病，而是β－受體高敏綜合征。

β－受體高敏綜合征也叫β－受體亢進綜合征，是由于體內的β－受體過度興奮或敏感而出現的一組癥狀。血管系統的活性受神經和內分泌調節，而神經系統的調節占主導作用。正常情況下，交感神經中樞通過交感神經和副交感神經組成的自主神經，調節血管的活動。如出現情緒激動、不舒心、憂慮、恐懼、心理障礙、過度緊張的工作或持續的興奮等，可導致中樞神經系統失調，心血管系統也會因此而發生紊亂，主要表現為交感神經興奮亢進，或兒茶酚胺異常敏感，導致β－受體處于興奮狀態，在臨床上表現為心慌、胸悶、氣短、頭暈、乏力等類似心血管病的一些癥狀及心電圖改變，年輕人易被誤診為心肌炎，中年人易被誤診為冠心病。在目前已被診斷為冠心病的患者中，有5％～10％是β－受體高敏綜合征，有些醫院誤診率高達30％。

β－受體高敏綜合征的診斷標準尚無統一，有下列表現者可考慮為β受體高敏綜合征：①平時有交感神經興奮的癥狀，如心慌、氣短、胸悶、頭暈、乏力、多汗、煩躁、失眠、多夢等，多在情緒變化或郁悶時發病，易受外來不良因素的影響；②多發生在中青年人，尤其是女性發病率最高，應用擴張血管或營養心肌的藥物治療，癥狀或心電圖改善不明顯，改服β－受體阻滯劑，有立桿見影之療效；③患者常出現呼吸不暢，嘆息性呼吸，平臥后呼吸不暢可減輕或緩解；④心電圖上常出現竇性心動過速或心率偏快，T波或ST段出現缺血性變化；⑤各種檢查不能發現心臟病以及甲亢的證據。

為什么β－受體高敏綜合征容易發生在年輕人，特別是女性人群?這與他(她)們的生理、心理以及植物神經功能不穩定有一定關系。在治療方面，首先要消除誘因，加強心理調整，在醫生的指導下適當服用一些β－受體阻滯劑，如心得安、倍他樂克等，必要時再加服一些谷維素、維生素B₆、維生素C，癥狀會很快改善，心電圖能恢復正常。