乙肝復發需要積極治療

慢性乙肝患者在臨床治愈后常會復發，即使在接受正規、系統的抗病毒治療之后，在停藥階段仍然避免不了復發。多次復發，肝臟將逐漸發生纖維化，直到發展成肝硬化。認識、處理好乙肝復發，是乙肝持久戰略的重要組成部分。

乙肝為何易復發

乙肝復發的原因比較復雜，最重要的原因是患者體內的乙肝病毒沒有被徹底清除，病毒的周期性活動和變異會啟動一次次炎癥，使慢性乙肝呈現出時好時壞波浪式進展的特點。即使通過正確的抗病毒治療，患者的e抗原轉陰或e抗體轉陽，乙肝病毒DNA轉陰或定量檢測低于103拷貝／毫升，也只是說明乙肝病毒被抑制了，由復制活躍到非復制。但乙肝病毒并沒有從患者體內徹底清除，停用抗病毒藥后，乙肝病毒仍有可能重新大量復制，造成乙肝復發。目前國內外尚未有徹底殺滅并清除患者體內乙肝病毒的藥物，因此，對乙肝的治療取得“一個回合”的勝利，并不是就高枕無憂了，而是需要“兩個回合”乃至“幾個回合”的治療才能取得理想的效果。這便是專家們達成的共識：治療——復發——再治療的策略。

乙肝患者要認識到乙肝復發的常見性、嚴重性，不要以為臨床治愈就大功告成，萬事大吉。但也不要因為復發就覺得“沒希望了”，產生悲觀情緒。不能因復發而抱怨或否定抗病毒藥物的應用，甚而拒絕再治療。也不要過分自責，把復發的責任歸咎于吃東西沒注意、勞累、談話多了等等。自責只會使心理壓力加重，不利于與疾病作斗爭。

如何發現乙肝復發

乙肝的復發有多種表現形式：可以是非常明顯的，類似暴風驟雨式突然襲來，表現為典型的肝炎癥狀，如惡心、嘔吐、疲乏、食欲不振、全身皮膚黃染等；也有的是“悄悄地”襲來，有時自己不能察覺，或癥狀不明顯而被忽視了。為了及時發現復發，應做到如下幾點要求。

1．要定期復查肝功能，最初每3個月復查一次，一年后無變化可改為每6個月復查一次。如感到乏力、不愛吃東西時，應隨時復查。乙肝是否復發主要看轉氨酶(ALT)的變化，轉氨酶升高往往就是乙肝復發的標志，應及時展開進一步排查。

2．在復查肝功能時，還應復查乙肝病毒標志物及病毒負荷量，例如乙肝病毒e抗原是否再次轉陽，乙肝病毒DNA定量是否又升高了，從而了解乙肝病毒是否又開始進入復制活躍狀態。如果乙肝病毒復制指標為陽性，轉氨酶升高，即可確診為乙肝復發。

3．定期復查血清肝纖維化標志物。目前各地專科醫院已開展這一檢測項目，如HA(透明質酸)、PCⅢ(血清Ⅲ型前膠原)、LN(層粘蛋白)等。這幾項指標可以反映肝纖維化情況。當然也要綜合分析，醫生在必要時提出加用抗纖維化藥物，應予以配合。

4．查血清甲胎蛋白(AFP)，這是肝癌血清標志物。甲胎蛋白升高對早期發現肝癌有很大意義。

5．每3～6個月檢查一次B超，對肝纖維化、脂肪肝、肝硬化及肝癌等都有診斷價值。

6．自我感覺。如果近期食欲不好或感到乏力、精力明顯下降；要引起重視；肝區有無不適或疼痛，小便是不是特別黃，肚子是不是發脹，等，如果自我感覺不好，也可能是肝炎復發的標志。自我觀察很重要。如果發現面色灰暗，眼白發黃，或尿色發黃時，應及時去找醫生復查肝功能。

復發后及時再治療

一旦發現乙肝病情復發，需要及時治療。具體治療方案仍是以抗病毒治療為主，以調節免疫、抗肝纖維化、保肝護肝為輔。如果以前患者使用干擾素效果較好，仍可再次使用。或是選擇新的核苷類抗病毒藥物，例如恩替卡韋等。患者要相信科學，沉著冷靜地面對乙肝的復發。復發后的乙肝只要堅持正確的治療方案，依然能夠獲得較為滿意的療效。