你背痛了嗎？

黃　祺

越來越多的征兆顯示——背，如今成了年輕人的負擔。

越來越多的都市年輕人，正在遭受腰酸背痛的困擾，而這原本是中老年人和重體力勞動者常患的脊柱疾病癥狀，甚至腰酸背痛在青少年中也十分常見。背，成了年輕人的負擔。

未老先衰

骨科醫生劉祖德注意到了脊柱疾病患者年輕化的趨勢：20年前，他一年遇到的青少年腰椎間盤突出患者只有三四個，但現在，他每年在上海交通大學附屬仁濟醫院，要給十多個未成年的小患者做腰椎間盤突出治療手術。“現在的小朋友學習緊張，長時間坐著看書學習，容易引起脊柱的疾病。”劉祖德說。

劉祖德觀察到的變化不止于此：上世紀80年代，因為腰酸背痛來找他看病的，多數是中老年人，如果是青壯年，也是從事重體力勞動的工人，比如碼頭搬運工。但現在，越來越多的年輕人來看門診，這些人多半擁有不錯的職業，在辦公室里工作，經常使用電腦，工作繁忙而沒有時間運動，或者是開車族，經常長時間開車。

上海長征醫院的骨科專家賈連順也發現了患者群的變化。1990年代中期以前，他接待的腰背疼痛病人主要是中年重體力勞動者，病痛多數由于意外急性發作，但現在，緩慢、隱性腰背疼痛患者很多，30歲到35歲年齡段病人居多，病人的職業多見于會計、秘書、IT行業等。“一個20多歲的女患者，在證券公司工作，長期遭受腰背疼痛的困擾，已經嚴重地影響了她的精神狀態。她對我說，難受時候真想從樓上跳下去。”賈連順告訴記者，很多城市白領腰酸背痛的原因與生活方式、工作方式有關，脊柱長時間處于特定的緊張狀態，因為疲勞而受到損傷。

社會的現代化創造了越來越多的端坐辦公桌前的職業，坐姿是引起辦公室職員背痛的重要原因。一直以來，“挺直腰板”是母親們諄諄叮囑兒童的最佳“坐相”，但英國的一項最新研究證明，上半身與大腿成90度的坐姿，其實給脊柱增加了壓力，最佳的坐姿是后背與大腿呈135度角，雙腿著地。劉祖德醫生斜靠在辦公椅上對記者說：“我這樣坐著姿勢不大好看，但的確對我的背有好處。”他建議，在不是必須挺直腰板端坐的場合，盡量讓自己的后背傾斜倚靠在椅背上，縱容它的“懶惰”，可以避免背痛的發生。

背太累了

當身體健康的時候，人們也許很難想起脊柱的存在，它藏在我們的身后，無聲無息。一旦它出現問題，我們才會發現，這根支撐我們上身軀干的“中流砥柱”是如此重要。脊柱不僅與肌肉、肋骨一起支撐和保護著人體軀干內的內臟器官，脊柱中間的椎管還是人體神經傳導通路的中樞，脊柱前方緊鄰人體最大的靜、動脈血管，任何脊柱的疾病，都可以累及全身。

脊柱承擔如此多的重大責任，它必須足夠強健，才能勝任。對于脊柱來說，支撐直立的人的身軀，并不是容易的事情，疲勞是常常出現在脊柱上的問題。

劉祖德醫生介紹說，長時間保持一個坐姿，比如長時間地坐在電腦前工作，脊柱的緊張狀態一直得不到緩解，脊柱上的棘突、棘上韌帶就容易出現炎癥；另外，冷氣空調長時間地吹在脊柱上，引起血液流動緩慢，代謝物沉積，也會引發炎癥。這些原因引起的棘突炎、棘上韌帶損傷和胸背經膜炎，是最為常見的腰部以上背痛的原因。醫生一般通過排除法，排除脊柱上器質性的病變和內臟疾病引起的背痛以后，可以診斷病人的背痛僅僅是脊柱疲勞向人發出的“警告”。

盡管這樣的背痛讓你感覺非常難受，但除了自我調節和按摩理療，沒有更好的緩解辦法，只有病人改變不良生活方式，適當運動，才能驅趕走背部的不適。當然，輕微的炎癥如果長期得不到緩解，也可能發生炎癥處的經膜粘連，如果病情已經發展到這一步，病人只好求助于脊柱外科手術了。

如果把背分成上半部胸背和下半部腰背，那么，到醫院看腰痛的病人要比胸背痛的病人多，賈連順每天在門診接待的病人中，腰痛病人占所有背痛病人的四分之三。腰，是哺乳動物特有的結構，脊柱獨立支撐這一段軀體，沒有肋骨的幫助。唯有站立的人擁有這“曼妙身段”，而其他爬行動物，肋骨分布在整個脊柱上，幫助脊柱分擔軀體的負擔。

腰痛最常見的原因是腰椎間盤突出。劉祖德醫生告訴記者，過去腰椎間盤突出病人，往往是在意外中造成突發病癥，但現在，辦公室里的白領們最容易患的是慢性、隱性的腰椎間盤突出癥，這些病人剛開始只是感覺到腰部有些痛，然后發展為腿痛，到后來，嚴重時，不能站也不能坐，這時候，腰椎間盤突出已經壓迫到大腿神經，影響了人的行動。

椎間盤就像汽車的減震器，脊椎錐體之間豐富的纖維組成一個具有彈性的墊子，吸收振蕩、穩定脊柱。意外的傷害會使椎間盤中心的髓核向后方突出，長期坐在電腦前缺少活動，也會讓椎間盤勞損而突出，突出的髓核壓迫到神經，就引發了腰部的疼痛。醫生一般會建議病人用器械牽引或其他物理治療，也可以服用止痛藥緩解疼痛，但如果病情沒有好轉，嚴重的腰痛最終會造成病人下肢肌肉無力，甚至大小便失禁，這樣的病人只能依靠手術控制病情。

不過有一些腰酸背痛可能跟我們的背沒有太大的關系。醫生們在臨床上發現，有些人感覺自己工作壓力大，生活太辛苦，精神和心理的暗示，也會讓他體會到腰酸背痛，如果給他放一個大假，腰痛說不定就不治而愈了。

它堅強又脆弱

太多的意外事故與脊柱有關。1998年7月21日晚，美國紐約第四屆友好運動會體操賽場上，17歲的體操選手桑蘭在練習跳馬時不幸受傷。桑蘭的第六、七頸椎呈開放性、粉碎性骨折，75％錯位，中樞神經系統嚴重損傷，雙手和胸以下失去知覺。賈連順醫生說，如果桑蘭的脊柱骨折發生在第四、五節頸椎之間，她的雙手就會失去活動能力，如果骨折發生在第三、四節頸椎之間，她會無法自主呼吸，這樣的病人多數面臨死亡。

脊柱是如此堅強，支撐著人的軀體，但脊柱又是如此脆弱，它的嚴重損傷，將影響人的生命質量。脊柱的老化是人體機能退化的標志，原本富含水分的椎間盤不再具有彈性，變得干癟，當脊柱上30多個間盤萎縮以后，人的身高也跟著慢慢萎縮，這也是老人慢慢變矮的原因。

當腫瘤在人體內滋長時，脊柱也是最容易受到威脅的器官。脊柱周圍有很多大血管，人體內最大的動脈和靜脈血管緊鄰脊柱，如果其他內臟器官內有癌細胞生長，癌細胞隨著血液在人體內循環時，總要經過脊柱，癌細胞沉積在脊柱里，形成脊柱腫瘤。劉祖德醫生告訴記者，脊柱是轉移腫瘤細胞最常見的地方。同樣的道理，原生于肺、淋巴等器官的結核病菌，也會隨著血液感染脊髓。