廖美琳 如何處理醫(yī)患關(guān)系

“治病救人，解除病痛，挽救生命，這不是醫(yī)生對患者的恩賜，也不是醫(yī)生對患者發(fā)的慈悲之心，而是醫(yī)生不可推卸的義務(wù)。”

醫(yī)患關(guān)系緊張，無疑是這次江蘇省“兩會”最受關(guān)注的熱點話題之一。

在醫(yī)患之痛再引關(guān)注的時候，記者專訪上海市胸科醫(yī)院教授廖美琳，聽聽這位從醫(yī)50年的70多歲老醫(yī)生的肺腑之言和真知灼見。初見廖教授，深綠色的毛衣搭一條便褲，留著微卷的短發(fā)，臉色有些疲憊但笑容非常溫暖，完全看不出這是位年逾古稀的老人。

醫(yī)患之間應(yīng)相互信任

很多時候，醫(yī)患之間的相互溝通，相互尊重，相互信任與包容，比什么都重要。

廖美琳舉了這樣一個例子。一位患者投訴某大醫(yī)院的一位醫(yī)生，說那位醫(yī)生“在整個接診過程中，沒有抬頭好好看我一眼，居然就把處方開出來了”。院方查看病歷，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生記錄了病人的主訴要點，用藥也對癥，從診斷病情到處方都是正確的，這說明醫(yī)生是認(rèn)真負(fù)責(zé)的。可為什么病人要投訴他呢?就是因為醫(yī)生“沒有好好看我一眼”。醫(yī)生“好好看一眼”是非常重要的。因為只有醫(yī)生在治療過程中注視了患者，患者才會感受到同情、溫馨和關(guān)愛。一個微笑、一個眼神，溝通就得以完成。醫(yī)患之間，就有了融洽相處的根基。

有一件事使廖美琳感觸頗深。她說，記得很多年前我看過一個結(jié)核病人，當(dāng)時，他在醫(yī)院里是出了名的難伺候。他從不按點按時吃飯，發(fā)脾氣時就亂砸病房里的東西。你跟他講“該吃飯了”，他馬上頂一句:“我就不吃，你怎么樣?”有時候，他甚至?xí)⑻当闵砩蠞姟Ｄ菚r候我雖然很生氣，但從不在他面前表露，要自我控制。后來醫(yī)院有一次開病房晨會，有人提出這個人已住院一個多月，該讓他出院治療了。我在會上就說:“不行，他再難伺候，可病沒好。病沒好就不能讓他出院。”結(jié)果過了兩天，他不知為何對所有醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度都變了，變得非常親切、和善。出院時，他說一定要找我說說話，我倒有點怕了。后來才知道他聽說了我在病房晨會上的表態(tài)。臨走時，他一個勁兒向我們醫(yī)生道歉說:“對不起，我這個病人，從前對你們太過分了。”

通過這件事廖美琳覺得，無論多么精良的醫(yī)術(shù)，如果缺少了對他人苦難的關(guān)懷，就會失去人性的溫暖。

醫(yī)患之間關(guān)系特殊

醫(yī)患之間本是一種比較特殊的關(guān)系，患者在患病后到醫(yī)生處尋求幫助，而醫(yī)生憑借著醫(yī)術(shù)濟世救人，實現(xiàn)著自己的價值，他們之間可以說是“互惠”。所以自古有云，患者于醫(yī)者而言就是“衣食父母”。

1957年，22歲的廖美琳走上了醫(yī)生崗位，并且一做就是50年。第一次為病人服務(wù)，第一次為病人打針，第一次為病人量血壓，第一次真正和病人相處在一起……那一年，確實學(xué)到很多東西。更重要的是，對自我價值的定位、對醫(yī)生職業(yè)的信念、對待病人的態(tài)度，還有后來工作中的一些良好習(xí)慣等，也都是在那時初步形成的。

廖美琳說，無論何時，醫(yī)生都應(yīng)把患者的健康需要擺在自己一切工作的首位;無論何時，搶救患者對醫(yī)生來說都是至高無上的使命。

至今她還牢記著帶教醫(yī)師當(dāng)時對她說的話，治病救人，解除病痛，挽救生命，這不是醫(yī)生對患者的恩賜，也不是醫(yī)生對患者發(fā)的慈悲之心，而是醫(yī)生不可推卸的義務(wù)。所以，從做實習(xí)醫(yī)生開始，廖美琳就養(yǎng)成了一個習(xí)慣:每次巡查病房，白大褂的口袋里一定要帶個聽診器。不為別的，只是方便隨時檢查患者的心肺功能。可就這么個小小的聽筒，卻常常能換來患者感激的微笑和放心的眼神。然而這個帶聽診器的習(xí)慣，現(xiàn)在不少年輕醫(yī)生卻怎么也培養(yǎng)不起來。有的醫(yī)生查病房，什么都沒準(zhǔn)備，進(jìn)去就問患者:“今天感覺好不好?”“好。”他便覺得無話可說了。

廖美琳認(rèn)為，查病房是一個很好的機會，可以了解患者病情的好壞，找出對疾病診治的關(guān)鍵點。

面對工作中應(yīng)如何對待患者的問題。廖美琳說，我和患者說話，有一個意愿:注意做到讓患者心里舒服，其實就是一種溝通。偶爾我的情緒也會因一些事情的影響而焦躁，但看門診的時候，會盡量有意識地控制情緒，用柔和的語言對待患者，解釋病情。看門診時，我總看得很慢，一個上午以10個人為限。因為我要復(fù)查患者所有的胸片CT和資料，還要和他們交流、談心。我認(rèn)為醫(yī)生看病，不能貪多求快，不能把看門診當(dāng)作“救門診”，不能病情沒摸清就匆匆忙忙下藥方。

醫(yī)患之痛，結(jié)果沒有贏家

近年來，醫(yī)患糾紛乃至醫(yī)患暴力日益增多，已成為困擾各級醫(yī)療部門和患者的重要問題。據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會的最新調(diào)查，目前全國有73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過患者或其家屬毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員的情況。患者或其家屬因不滿醫(yī)院和醫(yī)生的治療而打醫(yī)生的事件，我們也常聽說。對此，廖美琳表示，聽到這些惡性事件，很痛心。這表明了當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的緊張程度，凸顯出醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境之差。前不久，我在報紙上看到福建中醫(yī)學(xué)院一名享受國務(wù)院特殊津貼的專家在坐診時，竟被一名患者用刀捅死。這樣的個案雖屬極端，卻反映出當(dāng)前醫(yī)患矛盾已經(jīng)尖銳到什么地步。作為治病救人的醫(yī)生，其本身的人身安全得不到法律的有效保障，這是不正常的。

廖美琳認(rèn)為時下，患者與醫(yī)方的矛盾焦點，是由于政府對衛(wèi)生事業(yè)投入不足、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源缺少、供需矛盾突出和人口老齡化、疾病譜改變等原因所造成的群眾看病難、看病貴等問題。這又表現(xiàn)在少數(shù)醫(yī)務(wù)人員在“合理用藥、合理治療、合理收費”等方面存在的一些不規(guī)范上。此外，醫(yī)療過錯、事故等引發(fā)的醫(yī)患糾紛，是“痛點”所在。

對于未來，廖美琳覺得，當(dāng)社會對醫(yī)生職業(yè)的艱辛、繁重和高風(fēng)險性給予充分理解，當(dāng)醫(yī)患之間真正做到相互理解、相互尊重和相互依存，那么，和諧的醫(yī)患關(guān)系就一定能實現(xiàn)。

老編小記

廖美琳病人尊重醫(yī)生醫(yī)生善待病人

所謂醫(yī)者，父母心。為促進(jìn)和諧良好的醫(yī)患關(guān)系，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，國家和各省、市都相繼出臺了像醫(yī)療設(shè)備和病歷檢查互認(rèn)制度，醫(yī)療、藥品價格公示制度等。其根本目的是要尊重患者，方便患者，為病人節(jié)約費用。廖美琳醫(yī)生作為醫(yī)者能夠站出來說兩句，能夠從醫(yī)者的角度檢討醫(yī)者，其行為是難能可貴的，其精神可佳可敬。病人尊重醫(yī)生，醫(yī)生善待病人，胡錦濤總書記前不久指出，要建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)務(wù)工作者真心為患者著想，切實做到全心全意為人民服務(wù);病員和家屬也要充分尊重和支持醫(yī)務(wù)工作者。所謂醫(yī)者，父母心。為促進(jìn)和諧良好的醫(yī)患關(guān)系，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)