紅霉素新用

紅霉素(EM)系抗細(xì)菌感染的傳統(tǒng)藥物，近年來(lái)國(guó)外多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，它對(duì)許多非細(xì)菌感染性疾病有較好的效果，茲介紹如下：

1 平喘作用

英國(guó)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，EM具有擬腎上腺糖皮質(zhì)激素樣作用，并可降低細(xì)胞色素P-450復(fù)合體活性，改善通氣癥狀。在日本，EM已被厚生省批準(zhǔn)為治療彌漫性細(xì)支氣管炎哮喘的特效藥物，在患者無(wú)炎癥時(shí)用藥同樣奏效，故認(rèn)為與抗感染作用無(wú)關(guān)。

2 逆轉(zhuǎn)癌細(xì)胞耐藥

腫瘤細(xì)胞耐藥是化療失敗的重要原因。1989年以來(lái)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，EM在非毒性劑量下能逆轉(zhuǎn)纖維肉瘤、白血病細(xì)胞對(duì)放線菌素D、防糖胞苷及高三尖杉酯堿、柔紅霉素Ara-C等的體外耐受，加入EM500微克／毫升即可與抗癌劑競(jìng)爭(zhēng)

性結(jié)合p-糖蛋白，阻止后者流出細(xì)胞而高濃度聚集于腫瘤細(xì)胞內(nèi)，使療效增強(qiáng)。

3 膽囊結(jié)石

目前認(rèn)為，膽囊排空低下與成石有關(guān)，約半數(shù)膽石癥伴有餐后膽囊排空障礙。利用EM的促膽汁分泌和抑制膽汁淤積作用，治療膽石癥伴膽囊排空障礙者，日服EMO，5克，對(duì)膽囊動(dòng)力缺陷有逆轉(zhuǎn)作用。

4 便秘

Hasler發(fā)現(xiàn)，EM對(duì)結(jié)腸糞便的轉(zhuǎn)運(yùn)具有推進(jìn)作用，以0.25克每日4次口服，連續(xù)8天，可增加患者的大便次數(shù)，縮短結(jié)腸運(yùn)動(dòng)時(shí)間。可作為便秘患者的促結(jié)腸動(dòng)力劑使用。

5 反流性食管炎

近年實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在禁食或進(jìn)食階段，EM可增加人體食管下段括約肌的壓力(LESP)，促進(jìn)食管下端蠕動(dòng)，改善食管炎的一系列臨床癥狀。臨床以3.5毫克／千克小劑量靜滴可使LESP提高30％并維持150分鐘之久。故近來(lái)國(guó)外已嘗試EM單用或作為復(fù)方成分治療反流性食管炎。

6 胃排空障礙

除用于糖尿病人嚴(yán)重胃輕癱外，近年發(fā)現(xiàn)EM對(duì)Roux-y胃竇切除吻合及迷走神經(jīng)切斷術(shù)術(shù)后發(fā)生的胃排空延遲、癌癥化療后的惡心嘔吐等有效，0.25克日服3次，睡前增加1次即可。可增加患者食欲和體重，不影響排便，長(zhǎng)期使用易于耐受，新生兒胃壅滯癥每天用藥5～10毫克／千克，也有較好的效果。

7 慢性特發(fā)性假性腸梗阻(CIIP)

CIIP病因不明，內(nèi)臟神經(jīng)和肌肉變性可能與發(fā)病有關(guān)。應(yīng)用EM3.5毫克／千克靜脈滴注，可使患者免受手術(shù)之苦。對(duì)假性結(jié)腸梗阻(Ogilvic合征)引起的腹脹、腹痛以EMO.5克，每日口服4次，可于24小時(shí)內(nèi)緩解病情，使肛門通氣，一般10天痊愈。

8 痤瘡

該病為青少年的多發(fā)病，目前缺乏理想藥物。鑒于其發(fā)病與皮脂分泌亢進(jìn)、皮脂腺導(dǎo)管角化、導(dǎo)管內(nèi)細(xì)胞增生等有關(guān)，EM可抑制細(xì)胞外酯酶和白細(xì)胞趨化，預(yù)防并減少甘油三酯水解物罹發(fā)的炎癥反應(yīng)，因而易奏效。常以1克／日口服配合軟膏劑局部涂抹，或1克加5％乙醇混勻后每日3～4次外涂，連用3周80％癥狀可完全消退。

9 紅斑性天皰瘡

鑒于EM可抑制白細(xì)胞趨化及產(chǎn)生炎癥反應(yīng)的某些酶系，近年試用于本病。日服0.9～1.2克，連用2～4周，配合外用糖皮質(zhì)激素及EM軟膏。

摘自《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》