中國醫(yī)療改革向何處去

連續(xù)幾年的全國“兩會”上。看病難看病責成為人大代表，政協(xié)委員熱議和呼聲最高的話題之一。“小病拖，大病挨，要死才往醫(yī)院抬。”“救護車一響，半頭牛白養(yǎng)；住上一次院，全年活白干。”“脫貧三五年，一病回從前。”“小康小康，一場大病全泡湯。”……這些來自普通百姓的順口溜。真實，形象而又生動地表達著他們對疾病的無奈和恐懼，也訴說著他們對普通老百姓對當今醫(yī)療現(xiàn)狀的不滿和怨憤！

本刊2006年陸續(xù)發(fā)表的報告文學《天使在作戰(zhàn)》(朱曉軍著，載第6期)、《醫(yī)患之間的戰(zhàn)爭》(司雪著，載第7期)和《有什么，別有病——中國農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀調(diào)查》(曾德強著，載第11期)，意在與廣大讀者共同探討這樣一些問題：當今中國老百姓看病到底有多難？當今中國醫(yī)療問題的癥結到底何在？醫(yī)治老百姓看病難看病貴和無錢看病的良方到底在哪里?圍繞這些問題，本刊從今年第1期起。每期將開辟專版展開“中國醫(yī)療改革向何處去”的問題大討論。您親身經(jīng)歷或感受到現(xiàn)階段看病難看病貴甚至無錢看病的痛苦嗎？您擔心您或您的家人有朝一日會遭受同樣的痛苦嗎?那么懇請您拿起筆吧。請您將切身的經(jīng)歷和感受或所見所聞所思所想乃至內(nèi)心深深的擔憂寫出來吧。您也可以談談您對中國醫(yī)療改革的真實看法與建議。文章不要求面面俱到。只要求從某一角度切入。寫出自己的真情實感，或生動或犀利，或感性或理性，或猛烈抨擊或善意建議。字數(shù)在2000字左右為宜。來稿請寄：100031北京前門西大街97號《北京文學》(精彩閱讀)編輯部收。請在信封左下角注明“醫(yī)療改革討論”字樣。我們將陸續(xù)選登各界讀者的優(yōu)秀來稿并即付稿酬。敬請關注，歡迎您踴躍稿。

——本刊編輯部

“看病貴，看病難”現(xiàn)象不但戕害民生，更成為附在國家肌體上的一個毒瘤。健康是一個衡量國家發(fā)展的指標，可我們老百姓看不起病了。如果我們的健康沒有保證，那么發(fā)展經(jīng)濟的意義究竟有多大?

而今邁步從頭越

慕立峰

1990年，在巴西召開的一次國際會議最后形成《巴西宣言》，宣言提出到2000年“人人享有衛(wèi)生保健”。當時國務院總理李鵬在宣言上簽了字，承諾2000年“人人享有初級衛(wèi)生保健”。可時至今日，15年過去了，看病貴，看病難仍然困擾著下至老百姓，上至高層。現(xiàn)在看來，我們離這個目標還很遠，雄關漫道，任重而道遠。

當宋祖英一曲《今天是個好日子》唱紅大江南北，長城內(nèi)外的時候，老百姓為孩子交不起學費，看不起病而奔波著、掙扎著，他們能感到今天是個好日子嗎?當一個完整的社會被人為地切分為農(nóng)村和城市之后，二者就未能站到同一發(fā)展的水平線上。其結果使我們國家已經(jīng)進入世界上收入分配很不平等的國家行列，基尼系數(shù)超過國際警戒線。在我國社會中20％的人擁有整個社會80％的財富，而另外80％的人只擁有20％的財富。利益格局嚴重失衡，致農(nóng)民利益嚴重受損。就醫(yī)療衛(wèi)生而言，目前我國醫(yī)療資源80％在城市，20％在農(nóng)村。當富人在尋找長生不老的靈丹妙藥，吃的是黃金宴的時候，老百姓卻為看病難，看病貴而四處奔波著。家有考生使你家徒四壁，家有病人的四壁漏風，多么形象的比喻啊。到目前為止，中國尚未在全國建立起一個公民負擔得起的高質(zhì)量醫(yī)療服務體系。“看病貴，看病難”現(xiàn)象不但戕害民生，更成為附在國家肌體上的一個毒瘤。健康是一個衡量國，家發(fā)展的指標，可我們老百姓看不起病了。如果我們的健康沒有保證，那么發(fā)展經(jīng)濟的意義究竟有多大?

世界著名窮人經(jīng)濟學家舒爾茨認為，因為發(fā)展中國家存在著對農(nóng)業(yè)部門的歧視，而我國延續(xù)了城鄉(xiāng)二元化結構，更是農(nóng)民脫貧的障礙，政治、經(jīng)濟、教育、衛(wèi)生各方面平等權利的缺失，使農(nóng)民得不到公正的待遇。這是我們國家貧困人口主要集中在農(nóng)村的原因所在。根據(jù)國際上每人每日支出不足一美元即為貧困人口的標準，我國十分之一人口處于國際貧困線以下，在我國13億多人口的國家，是一個不小的數(shù)字。解決貧困成了新一屆政府的決心，我們迫切需要一個窮人經(jīng)濟學家，不缺乏那些夸夸其談的政治學家。健康作為生命之本，對于貧富貴賤其寶貴是一樣的。對于教育、醫(yī)療這樣公益性極大的事業(yè)，政府應該是有責任的。1990年聯(lián)合國計劃開發(fā)暑對各成員國的評價指標，由單一的經(jīng)濟指標改為健康壽命，受教育程度和經(jīng)濟三個指標。這標志著人們的認識已發(fā)展到一個新的時代，人們的健康已不是一個人的事了，已經(jīng)成為一個衡量國家經(jīng)濟發(fā)展的指標，解決看病難，看病貴的問題迫在眉睫。

根據(jù)世界銀行估算，我國各類與健康相關服務設施覆蓋率僅為21％，而世界低收入國家平均為50％。在世界衛(wèi)生組織對其191個成員國的衛(wèi)生體系績效的評估排序中，我國居144位，其中“用于衛(wèi)生體系的財務負擔在國民中分布狀況”指標一項，名列180位，衛(wèi)生保健的公平性排列為188位，幾近尾數(shù)，其中，公共衛(wèi)生人均支出比非洲最窮國家還低50％。數(shù)字是殘酷的，那么“看病難，難在哪里?看病貴，貴到何種程度”?且看：目前農(nóng)村大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所基本癱瘓。幾間破爛房子，六七十年代簡陋的醫(yī)療設備，缺醫(yī)少藥，醫(yī)療條件之差令人難以置信，農(nóng)民有病無法醫(yī)治，無怪乎非典時期各級領導擔心害怕的事是非典疫情在農(nóng)村出現(xiàn)。而大醫(yī)院排隊幾天掛不上號，取不上藥，門庭若市，而現(xiàn)在花費幾百元看感冒是非常普通的事。國家統(tǒng)計局數(shù)字表明：2004年度衛(wèi)生部門所屬醫(yī)院的人均門診醫(yī)療費用為117，7元，人均住院費為4283，7元，個人年均醫(yī)療費用由1980年的14，51元上漲到2004年的512，5元，增加了三十多倍。由于經(jīng)濟原因，我國現(xiàn)在48，9％的群眾有病不敢上醫(yī)院治療，農(nóng)民應住院而沒有住院的比例從1998年的65，7％上升到2000年的75，4％，因病致貧、因病返貧的農(nóng)民占全部貧困農(nóng)民的比例上升到33，4％。在西部地區(qū)，62，0％的患者因為沒有錢應治療而沒有治療，75，1％的患者沒有治愈疾病提前出院，因看不起病，住不起院，因病在家中死亡的人數(shù)估計在60％～80％，出現(xiàn)了小病等，大病拖，重病等死的悲慘局面。醫(yī)療費用增速已經(jīng)超過了人均收入的增長。

“看病難，看病貴”到今天之所以成為頑癥，究其原因是多方面的，首先是醫(yī)療體制不合理，運行機制薄弱。改革開放以來，醫(yī)療主管部門始終沒有提出一種符合醫(yī)療行業(yè)社會性質(zhì)定位、符合衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)特點、體現(xiàn)衛(wèi)生行業(yè)社會職能的改革指導思想和發(fā)展模式，醫(yī)療衛(wèi)生的改革一開始就處于自流和盲目跟風狀態(tài)。企業(yè)搞承包，醫(yī)院也搞承包；企業(yè)搞股份，醫(yī)院也跟著學；企業(yè)搞個人收購，一些小醫(yī)院也賣給私人，企業(yè)被推向市場，醫(yī)療行業(yè)也跟著市場化。醫(yī)院在被逐漸推向市場的情況下，自覺不自覺去追求“利潤最大化”。試想，如果把國防科技、教育、衛(wèi)生這些關系國計民生的行業(yè)推向市場，后果將會怎樣?在對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)只給政策不給錢的情況下，醫(yī)院需要生存，醫(yī)生需要生活，救死扶傷不是醫(yī)療的唯一目的，出現(xiàn)以藥養(yǎng)醫(yī)，大處方，大檢查，受害的還是老百姓。對醫(yī)院經(jīng)費投入不足，又要醫(yī)生不能見死不救，醫(yī)院怎么辦?明星厚著臉皮做醫(yī)療保健虛假廣告，醫(yī)療衛(wèi)生扭曲發(fā)展，太多讓人傷心的故事一個個在上演，人人享有初級衛(wèi)生保健怎么去實現(xiàn)呢?政府部門在高度重視的情況下，處理的方法只能頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，閉門遣車。出現(xiàn)藥品價失控就搞醫(yī)藥分家，出現(xiàn)藥品價格虛高就搞藥品招標，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛就搞“舉證倒置”，出現(xiàn)醫(yī)務人員態(tài)度不好就讓病人選醫(yī)生……

治標不治本的思維方法是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展極不健康的重要原因。國家對醫(yī)療費用投入嚴重不足，而在投入費用中，80％是為了850萬黨政干部為主的群體服務的，另據(jù)監(jiān)察部、人事部披露，全國黨政部門2，00萬各級干部長期請病假，其中40萬干部長期占據(jù)干部病房，干部招待所，度假村，一年開支約500億元。而公車消費，公款吃喝，公費出國三項消費超過9000億元。據(jù)專家估計，建設一個全民基本醫(yī)療保障體系，花費也不過1500～2000億元。而公款招待公款吃喝唯中國特色。中國目前醫(yī)療衛(wèi)生服務體系存在著嚴重不公平現(xiàn)象，領導干部看病難嗎?用“前呼后擁”一言蔽之，難的是老百姓，難到了什么程度：欲度黃河冰塞川，將登太行雪滿山。

路漫漫其修遠兮，醫(yī)改同樣也是摸著石頭過河，這一摸就是20年，20年在歷史的長河中只是彈指一揮，可20年是一代人的間隔。人生是一次性的，健康是人最大的財富。2005年7月28日由國務院發(fā)展研究中心社會發(fā)展研究所副所長葛延風擔任課題組負責人的最新醫(yī)改研究報告稱，“目前中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是不成功的。”全國一片嘩然，其實老百姓心中有桿秤。老百姓承受災難的韌是驚人的，即使沒有政府的資助也可以在苦難的生活中屹立不倒。但如果超出他們的承受能力，那么一切都不那么樂觀了。吃苦是件好事，可以磨練人的意志，但有誰說吃太多的苦，受太多的難又是好事呢?

以胡錦濤為總書記的新一屆黨中央提出立黨為公，執(zhí)政為民，以人為本，明確了基本醫(yī)療覆蓋率達90％以上的目標，加快公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務保障體系建設，讓改革成果惠及人民。北大中國經(jīng)濟研究所副主任李鈴教授指出：中國醫(yī)療衛(wèi)生必須靠政府主導，不能把維護健康的責任推給市場。參照國際慣例，應當由中央政府承擔部分衛(wèi)生費用，醫(yī)院不能走市場化道路。公立醫(yī)院必須維持公益性質(zhì)，必須注重維護群眾利益。加大政府投入力度，改變醫(yī)院設置不均衡狀態(tài)，確實減輕老百姓負擔。

據(jù)一項調(diào)查表明。日趨緊張的醫(yī)患關系嚴重沖擊醫(yī)療服務市場，醫(yī)護人員流失現(xiàn)象越來越嚴重。轉行的逐年增多。調(diào)查顯示，一半以上的醫(yī)務人員不愿讓自己的子女報考醫(yī)學院校。

如何調(diào)和目前醫(yī)患雙方緊張的矛盾

巴 山

醫(yī)患矛盾是近年來受到極大關注的一個話題。日前，《生命時報》和《搜狐健康》聯(lián)合推出《醫(yī)患矛盾產(chǎn)生原因的調(diào)查》，深入了解了醫(yī)患間的誤會是如何形成的。而據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會最近一次《醫(yī)患關系調(diào)研報告》顯示，全國平均每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66起；發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5，42起，打傷醫(yī)師5人；單起醫(yī)療糾紛最高賠付額達500萬元，平均每起賠付額為10，81萬元。近來，在一些地方又出現(xiàn)專門找醫(yī)院鬧事的職業(yè)“醫(yī)鬧”。醫(yī)患雙方的矛盾看來是越來越緊張尖銳。

說到看病難、看病貴，每個患者都有許多話要講，“回扣”“紅包”等不正之風也在群眾中造成了相當惡劣的影響。另一方面，據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會2004年《醫(yī)患關系調(diào)研報告》顯示：將近3／4的醫(yī)師認為自己的合法權益不能得到保護，認為當前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境較差和極為惡劣的達60％之多。每家醫(yī)院平均每年發(fā)生醫(yī)療糾紛6e起，發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5起以上，打傷醫(yī)師5人；北京醫(yī)師協(xié)會對北京市71家二級以上醫(yī)院的統(tǒng)計表明：近5年共發(fā)生毆打醫(yī)務人員事件502起，致傷、致殘90人。

醫(yī)患關系緊張、矛盾尖銳，它嚴重削弱了人類與疾病作斗爭的力量，阻礙了醫(yī)學科學的發(fā)展，使醫(yī)患雙方的利益都受到了損害。據(jù)一項調(diào)查表明，日趨緊張的醫(yī)患關系嚴重沖擊醫(yī)療服務市場，醫(yī)護人員流失現(xiàn)象越來越嚴重，轉行的逐年增多。調(diào)查顯示，一半以上的醫(yī)務人員不愿讓自己的子女報考醫(yī)學院校。

造成目前醫(yī)患矛盾的主要原因，一是醫(yī)院重程序服務輕人文關懷。醫(yī)務人員在診療過程中重儀器檢查、治療等客觀操作，無意中把患者“物化”了。二是少數(shù)醫(yī)務人員職業(yè)道德水平低下，服務不到位，對患者治療不精心，存在“冷、硬、頂、推”等現(xiàn)象。收受紅包、回扣等不正之風的蔓延，導致患者對醫(yī)務人員的信任度降低。三是醫(yī)患溝通不暢。部分醫(yī)務人員的溝通意識不強，態(tài)度不積極，技巧不熟練。四是醫(yī)療資源匱乏且配置失衡。占全球人口22％的中國，醫(yī)療資源僅占全球的2％，而且醫(yī)療資源配置嚴重不均衡，80％在城市，20％在農(nóng)村。醫(yī)療保障覆蓋面小，45％的城鎮(zhèn)人口和80％的農(nóng)村人口基本沒有醫(yī)療保障。五是過高的醫(yī)療費用讓不少患者不堪重負，少數(shù)亂收費、開大處方、濫用大型檢查設備的現(xiàn)象又激化了這種矛盾；六是患者對醫(yī)療服務期望值過高。公眾的醫(yī)學知識相對缺乏，對醫(yī)療行業(yè)、醫(yī)學科學的認知不足，對醫(yī)療工作的高風險和局限性理解不夠，對承擔救死扶傷責任的醫(yī)務人員寄予過高的期望，超出了目前醫(yī)學發(fā)展的實際水平。七是部分媒體片面地把醫(yī)患關系定位為簡單的消費關系，片面地指責醫(yī)院，加重了患者對醫(yī)生的不信任。

那么，應怎樣來緩解目前這種紛繁復雜的醫(yī)患矛盾呢?

當然，醫(yī)療體制的根本改革、醫(yī)療資源的合適配置、醫(yī)療保障體系的完善是必須的。

但就具體而言，醫(yī)方加強自身的建設，規(guī)范自己的醫(yī)療行為，增強法律意識，明確自身的義務和職責，比如，在診療過程中有對患者解釋說明的職責和保護患者隱私的義務。

其次是醫(yī)生要有良好的服務態(tài)度和良好的語言溝通能力。比如，要求醫(yī)生能夠“耐心”“傾聽”病人的主訴，不要隨意打斷病人對身體癥狀和內(nèi)心痛苦的訴說。病人主訴時，盡管有許多不切主題的語言，醫(yī)生不能不耐煩，要善于引導病人回答問題，描述癥狀，使病人感覺你在聽他訴說，是在關心他(她)。同時用恰到好處的言語溫暖他(她)，使他(她)感覺你親切、可信。成功的雙向交流溝通，往往會得到患者對醫(yī)者的信任和對診療的主動配合，取得最佳的臨床效果，也是保證如實地實現(xiàn)患者知情同意權的前提。

現(xiàn)代醫(yī)學模式是一種新型的生物——心理——社會醫(yī)學模式。這種新型的醫(yī)患關系形式把醫(yī)者與患者置于平等的地位，要求醫(yī)方在提供醫(yī)療服務的同時，必須尊重患者，平等相待；要求醫(yī)務人員既要重視生物、遺傳、創(chuàng)傷等致病因素對患者健康的損害，又要重視心理、社會因素對患者健康的損害，真正做到以病人為中心。

此外，患者也應主動配合醫(yī)務人員積極完成診療過程，盡到自己的義務，以共同營造一種和諧的關系與良好的氛圍，相互理解，相互信任，拉近雙方的距離。

總之，消除醫(yī)患關系緊張狀態(tài)，化解矛盾，需要醫(yī)患雙方共同努力，需要全社會的共同參與。當然，更重要的是醫(yī)患雙方能夠換位思考，達到相互理解，雙方從根本上履行自己的權利和義務。

好醫(yī)生從立志學醫(yī)這一天起。就對醫(yī)學有著宗教般的迷戀和執(zhí)著。更有無法推卸的責任感。因此，他們把自己全部的精力投身到醫(yī)學研究中去。為了醫(yī)術和病人，他們可以日復一日地勞作。無怨無悔。

解讀醫(yī)生

付素珍

現(xiàn)如今，醫(yī)院和醫(yī)生已經(jīng)成為人們生活中難以回避的話題。

有些人把白衣天使們比作“白衣惡魔”，說他們與其是給人看病，不如說是割人的肉，奪人的命——只要與醫(yī)院和醫(yī)生沾上邊，你不死也得扒層皮。甚至有人把醫(yī)院和醫(yī)生比作“馬桶”——不是因為要用它，就絕對不去碰它，但終歸卻離不開它。

我感覺，這些話盡管有些是客觀事實，但把醫(yī)生們描述得一團黑顯然也是不合適的，是有偏頗的。

我認為，醫(yī)生是一種特殊的職業(yè)。這種職業(yè)與道德和操守緊密相連。他們的工作有神圣、風光的一面，也有世俗和無奈的一面。

醫(yī)生也是人啊。人對人，社會對醫(yī)生應該多一點理解和體諒。應該肯定醫(yī)生們的努力和勤奮，他們中的多數(shù)人是善良的。然而，一些醫(yī)生的辛勞和努力又絕不能成為另一些醫(yī)生褻瀆天職、為非作歹的理由。醫(yī)生們也不能用事物的一個方面來掩蓋其另一方面。高懸在醫(yī)務人員心目中的驅魔神杖不該伴隨著哪怕絲毫的陰影。

不可否認地講，醫(yī)生已經(jīng)成為醫(yī)療腐敗鏈上的重要一環(huán)。看看那些拿著裝滿塑料袋藥品從醫(yī)院里走出的病人和家屬吧，他們像是趕了早市一樣滿載而歸，而那些藥分明全部是通過醫(yī)生的筆開出來的。一些人不客氣地說，在這里，醫(yī)院成了商場，醫(yī)生成了商人，病人成了消費者和顧客。所不同的是，在醫(yī)院這個特殊的環(huán)境里，商家賣的商品盡管昂貴你卻不能不買，不敢不買，你得點頭哈腰地聽人家吆三喝六，唯命是從，你連多問個為什么都哆哆嗦嗦，甚至連問都不敢問。

明明可以在正常時間實施正常的手術，卻刻意安排在晚上或節(jié)假日，為的是多賺取加班費、手術費；明明可以用便宜的經(jīng)典藥解決問題，卻要給病人用貴重藥、進口藥，把更大的利益輸送給了藥商，借以收受回扣，中飽私囊，這難道不是醫(yī)生的過錯?

那么，究竟什么樣的醫(yī)生才是我們所期望的好醫(yī)生呢?

孫思邈所著的《大醫(yī)精誠》篇，開宗明義論述了“大醫(yī)”修養(yǎng)的兩個方面，那就是“精”與“誠”。“精”，指專業(yè)熟練；“誠”，指品德高尚。

“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷智愚，普同一等，皆如至親之想；亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命。見彼苦惱，若已有之，深心凄愴，勿避艱險、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心，如此可為蒼生大醫(yī)；反此則是含靈巨賊，……其有患瘡痘、下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見者，但發(fā)慚愧凄憐憂恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也。”

據(jù)記載，華佗在給一位醉漢看病開刀時，發(fā)現(xiàn)病人竟沒有什么疼痛，于是便自己喝醉了酒，讓徒弟在他的腿上割肉。他果真感覺不到痛。華佗由此得到了啟發(fā)：酒是可以麻醉人的。后來，華佗選用有麻醉作用的草藥和酒拌成散劑，于是，名震天下的“麻沸散”由此誕生。

那么，到底什么樣的醫(yī)生才是我們所期望的好醫(yī)生呢?

我感覺，好醫(yī)生從立志學醫(yī)這一天起，就對醫(yī)學有著宗教般的迷戀和執(zhí)著，更有無法推卸的責任感。因此，他們把自己全部的精力投身到醫(yī)學研究中去。為了醫(yī)術和病人，他們可以日復一日地勞作，無怨無悔。

好醫(yī)生眼中的病人沒有親疏之分，也從不厚此薄彼。著名心血管專家、保健專家牟善初曾經(jīng)說過：治病救人不是索求，不是交易，知識和技能說到底是人民培養(yǎng)的，不要做店堂里的醫(yī)生，要做人民的醫(yī)生。他把“捧著一顆心來，不帶半根草走”作為自己的座右銘。他的這番話讓我們看到了孫思邈所倡導的“大醫(yī)”精神和希波克拉底誓言在今天、在我們這個時代的回響。我們?nèi)匀挥袛?shù)不清的好醫(yī)生。

好醫(yī)生的“好”有時候并不在醫(yī)術本身，而在于醫(yī)生的德行。人們不會忘記“人民的好醫(yī)生”李月華的故事，她把病人當成親人，成為人們心中永遠懷念的“好女兒”。電影《春苗》里的女醫(yī)生，“赤腳醫(yī)生向陽花，廣闊天地把根扎，一根銀針治百病，一顆紅心暖天涯”。她在人們心中托起的絢爛彩虹，在很大程度上是因為她的一顆“紅心”。

當然，醫(yī)生只是醫(yī)療環(huán)節(jié)上的重要一環(huán)，醫(yī)療的問題有時候在醫(yī)生和醫(yī)療之外。醫(yī)學也不是一個簡單的學科，它是文化，是政治，滲透在每個人的生活中。在評價系統(tǒng)本身不公正的當今環(huán)境下，個體尋求變現(xiàn)的欲望有時候會超越職業(yè)道德的約束。我們應該理解并感知許多醫(yī)生的困惑。

多年前的一篇通訊報道《為了61個階級弟兄》曾感動了整個中國。那時雖然國家經(jīng)濟困難，條件十分艱苦，但為了拯救61個農(nóng)民兄弟的生命，在經(jīng)過多方不懈的努力之下，空軍在得到消息后立刻派飛機空投了解毒藥品，使危在旦夕的農(nóng)民“老大哥”化險為夷。這一事件，使全國的農(nóng)民們把共產(chǎn)黨和解放軍當成了救命的菩薩，他們覺得國家沒有把他們當外人，他們打心眼兒里感激共產(chǎn)黨的救命之恩，也更堅定了他們的愛國熱情。這是個醫(yī)療問題，更是個政治問題。

其實，那時的醫(yī)生仍然是醫(yī)生。而且，醫(yī)生最終還將是病人和病人家屬。他們同樣擁有病人及其家屬所擁有的一切煩惱和無奈。