尼莫地平對輕中度阿爾茨海默病病人認知功能的影響

摘要：目的 應用尼莫地平治療輕度、中度阿爾茨海默病(AD)，觀察并評價其確切臨床療效。方法 對21例AD病人應用尼莫地平治療，治療前后進行認知功能量表的檢測，包括簡易智力狀態檢查、日常生活能力量表、Pfeffer功能活動調查表、Fuld物體記憶測驗、快速詞匯測驗、數字廣度測驗、積木測驗。結果 AD病人用藥前后簡易智力狀態檢查、Fuld物體記憶測驗、快速詞匯測驗差異有統計學意義(P<0．01)；日常生活能力量表檢查、Pfeffer功能活動調查表用藥前后差異亦有統計學意義(P<0．05)。結論尼莫地平能改善輕度、中度阿爾茨海默病人的認知功能、日常生活能力和記憶功能。

關鍵詞：阿爾茨海默病；認知功能；尼莫地平

中圖分類號：R749．16 R255．2

文獻標識碼：B

文章編號：1672－1349(2007)06—0492—02

阿爾茨海默病(Alzheimer，disease，AD)是老年癡呆的主要類型，隨著人口老齡化癡呆發病率呈上升趨勢，能改善癡呆病人癥狀和延緩病情進展的有效藥物治療受到關注。本研究試圖應用尼莫地平對輕度、中度AD病人的認知功能干預，觀察AD病人應用尼莫地平治療前后認知功能的變化。

1資料與方法

1．1入選標準 ①所有病例均符合美國國立神經病、語言交流障礙和卒中研究所、老年性癡呆及相關疾病學會制定(NINCSADRDA)的診斷標準；②應用臨床癡呆量表(CDR)標準判斷癡呆分級屬于輕度、中度癡呆；③年齡(60～82)歲，平均67．5歲；④Hachinski缺血量表得分<4分；⑤常規磁共振成像(MRI)的SE序列橫軸位及矢狀位T1加權成像(T1W1)、T2加權成像(T2WI)上無梗死等其他特殊發現；⑥漢密爾頓抑郁量表(HAMD)可排除抑郁癥；⑦無應用類固醇藥物、飲酒及其他原因所致癡呆病史。

1．2一般資料 符合上述診斷標準21例病人均為我院2005年1月－2006年6月診斷的輕度、中度AD病人。

1．3方法 應用成套認知功能評定檢查工具進行認知測驗，成套認知功能評定檢查工具如下：①簡易智力狀態檢查(minimental state examination，MMSE)；②日常生活能力量表(active—ties of daily living scale，ADL)可以反映癡呆病人日常生活能力的損害程度；③Pfeffer功能活動調查表(Pfeffer’s outpatient dis－ability questionnaire，POD)反映被測試者功能活動能力；④Fuld物體記憶測驗(Futd object—memory evaluation，FOM)能檢測出癡呆病人以記憶缺損為主的廣泛認知功能障礙；⑤快速詞匯測驗(rapid verbal retrieve，RVR)主要檢測語義記憶貯存功能；⑥數字廣度測驗(digit span，DS)取自韋氏智力測驗的一部分，主要檢查認知功能中注意功能的一種神經心理測驗；⑦積木測驗(block design，BD)取自韋氏智力測驗的一部分，主要檢查認知功能中的圖形識別和構造功能的神經心理測驗。對21例病人給予尼莫地平(商品名尼膜同，拜爾醫藥保健有限公司)30 mg，每日3次，口服，12周后對AD病人重復進行上述全套認知功能評定檢查，比較AD病人應用尼莫地平前后認知功能評分的變化。

1．4統計學處理 所得數據采用SPSS軟件包(Window 11．0版)分析，獨立樣本采用t檢驗。

2結果

AD病人用藥后簡易智力狀態檢查、Fuld物體記憶測驗、快速詞匯測驗比用藥后成績改善，差異有統計學意義(P<0．01)；日常生活能力量表檢查、Pfeffer功能活動調查表用藥后成績改善，差異有統計學意義(P<0．05)；數字廣度測驗、積木測驗用藥前后差異無統計學意義(P>0．05)。詳見表1。

3討論

對癡呆病人有效的早期干預，能延緩認知功能障礙的發展。尼莫地平是慢通道電壓依賴性鈣拮抗劑，一些研究顯示尼莫地平通過降低細胞內鈣濃度，防治鈣超載，抑制過氧化，減少自由基產生，有效地保護神經細胞免受缺血缺氧性損害，改善病人的臨床總體評價及認知功能，用于治療血管性癡呆、老年性癡呆及混合性癡呆。本研究提示：AD病人應用尼莫地平治療后簡易智力狀態檢查、Fuld物體記憶測驗、快速詞匯測驗成績明顯改善，日常生活能力、Pfeffer功能活動用藥后也有改善，說明尼莫地平能明顯改善輕中度阿爾茨海默病的認知功能、日常生活能力、記憶功能。數字廣度測驗、積木測驗用藥前后差異不明顯，可能與樣本例數少和測試工具的局限性有關。