醒腦靜注射液治療流行性乙型腦炎３１例

摘要：目的 觀察醒腦靜注射液對流行性乙型腦炎的治療效果。方法 將65例流行性乙型腦炎病人隨機分為兩組，對照組采用對癥支持治療，觀察組加用醒腦靜注射液治療。結果 觀察組降溫止痙時間與對照組比較明顯縮短(P<0．01)，觀察組與對照組治愈好轉率分別為96．8％和70．6％，死亡率分別為3．2％和29．4％，兩組比較有統計學意義(P<0．05)。結論流行性乙型腦炎在使用醒腦靜注射液后療效明顯提高。

關鍵詞：醒腦靜注射液；乙型腦炎，流行性；降溫止痙

中圖分類號：R512．32 R289．5

文獻標識碼：C

文章編號：1672—1349(2007)06—0547—02

流行性乙型腦炎是較常見的傳染病，其來勢兇險，且病死率高，目前尚無特殊治療方法。我院于2003年采用醒腦靜注射液治療流行性乙型腦炎，取得了較好的效果，結果如下。

1資料與方法

1．1診斷標準 參照《實用內科學》流行性乙型腦炎診斷標準，本病多見于7、8、9三個月，南方早，北方遲，10歲以下兒童發病率高，起病急，有高熱、頭痛、咳嗽、嗜睡等臨床表現，重癥病人有昏迷、抽搐、吞咽困難、嗆咳和呼吸衰竭等癥狀，有腦膜刺激征，淺反射消失，深反射亢進，強直性癱瘓和陽性病理反射等臨床特點。腦脊液無色透明，壓力輕度增高，白細胞計數增加，在(50～500)×106／L，個別可高達1000×106／L以上，病初(2～3)d以中性粒細胞為主，以后則單核細胞增多，糖正常或偏高，蛋白質常輕度增高，氯化物正常。血清及腦脊液特異性IgM抗體陽性確診。

1．2一般資料 共入選65例，隨機將其分為兩組，觀察組31例，輕型2例，普通型3例，重型26例；男24例，女7例，年齡5歲～72歲，平均46歲，1例出現呼吸衰竭予氣管切開。對照組34例，輕型3例，普通型6例，重型25例；男26例，女8例；年齡6歲～70歲，平均45歲。

1．3方法 對照組予一般治療及對癥治療。觀察組加用醒腦靜20 mL加入10％葡萄糖注射液200 mL靜脈輸注。

1．4療效判定標準 治愈：(1～2)周后體溫正常，意識清楚，無癱瘓；好轉：2周后體溫基本正常，表情淡漠，部分肢體功能障礙，或有失語等后遺癥；無效：病情惡化或死亡者。

1．5統計學處理 采用t檢驗和x2檢驗。

2結果

2．1兩組降溫止痙時間比較(見表1)

2.2兩組臨床療效比較(見表2)

3討論

流行性乙型腦炎是感染乙型腦炎病毒引起的中樞神經系統急性傳染病，臨床以高熱、頭痛、抽搐、意識障礙和腦膜刺激征為主要癥狀，屬中醫瘟病中的“暑瘟”“暑痙”“暑厥”等病范疇，醒腦靜是安宮牛黃丸改制而成的水溶性注射液，由麝香、冰片、郁金、梔子等藥組成，通過靜脈給藥，可以通過血腦屏障，直接作用于中樞神經系統，其中麝香為主藥，氣味芳香，具有開竅醒神之功能，是治療中樞性昏迷的要藥，其藥理作用小劑量麝香可以增進大腦功能，興奮中樞神經系統，尤其是呼吸中樞；冰片開竅醒神，凡一切風痰諸中皆可用之，能協同麝香協助發揮其興奮呼吸中樞神經的功能；郁金是化痰開郁通竅的要藥，能協同麝香、冰片開竅通絡；山梔能清熱解毒，對于熱毒暈厥之癥尤為顯效。有臨床報道口服安宮牛黃丸治療乙型腦炎16例，治愈14例，死亡2例，而我院采用靜脈用藥后治愈率高于口服制劑，臨床使用后未發生不良反應，在退熱止痙時間上與對照組比較明顯縮短(P<0．01)。在重型乙型腦炎的搶救治療中，欲攻克高熱、驚厥、呼吸衰竭，必須結合現代醫學搶救手段才能提高治愈率，降低死亡率。