益氣養(yǎng)血通便方治療腦卒中便秘１００例療效觀察

摘要：目的觀察益氣養(yǎng)血通便方對(duì)腦卒中便秘的療效。方法 對(duì)100例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的病人予以中藥益氣養(yǎng)血通便方(黃芪、當(dāng)歸等組成)治療。每日1劑，共觀察6個(gè)月。結(jié)果經(jīng)治療后臨床治愈32例，好轉(zhuǎn)58例，未愈10例，總有效率90％。結(jié)論益氣養(yǎng)血通便方治療腦卒中便秘有明顯療效。

關(guān)鍵詞：腦卒中；便秘；益氣養(yǎng)血通便方

電圖分類號(hào)：R743．3 R255．2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672—1349(2007)06—0486－01

腦卒中后繼發(fā)便秘是臨床上常見(jiàn)的癥狀之一。多數(shù)病人大便3d～5d一行，甚則7d～8d一行，即便如此，有的病人仍需借助藥物才得以一行；還有的病人大便間隔雖屬正常，但糞質(zhì)干燥，堅(jiān)硬如石，排出困難，或糞質(zhì)雖不干燥，但由于氣血虛弱，臨廁努掙，排出不盡，長(zhǎng)期導(dǎo)致身熱、口干、腹脹、納差等不適。筆者自2002年以益氣養(yǎng)血通便方治療腦卒中便秘，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1臨床資料 本組100例病人中，門診病人65例，住院病人35例；男78例，女22例；腦出血48例，腦梗死52例；年齡最大94歲，最小36歲，平均61歲；病程最長(zhǎng)2年，最短10 d。本組病例均排除乙狀結(jié)腸及直腸器質(zhì)性病變者。

1．2治療方法

1．2．1組方 黃芪20 g，當(dāng)歸10 g，雞血藤20 g，火麻仁15 g，厚樸10 g，瓜蔞仁12g，枳實(shí)12g，萊菔子12g。另外核桃仁4份，黑芝麻炒熱打碎1份，蜂蜜適量。

1．2．2服用方法 中藥每日1劑，水煎2次，分2次服。核桃仁、黑芝麻按比例混合與蜂蜜拌糊，每日飯前1h服用，用量根據(jù)食欲隨意。糖尿病病人去蜂蜜，服至大便正常或好轉(zhuǎn)后停用，共觀察6個(gè)月。

1．3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中藥病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。臨床治愈：大便每日1次，成形、質(zhì)軟而潤(rùn)，解時(shí)通暢，半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：大便2d～3d1次，質(zhì)軟成形，但排便欠暢；未愈：病狀無(wú)改善。

2結(jié)果

本組100例中臨床治愈32例(32％)，好轉(zhuǎn)58例(58％)，未愈10例(10％)，總有效率90％。

3典型病例

王某，男，72歲。因腦梗死后臥床3個(gè)月．大便5 d～6d一行，且須借助藥物。于2003年6月18日初診，伴面赤，口臭，腹脹，納呆，矢氣少，舌質(zhì)暗紅苔白膩，脈細(xì)滑。查閱病歷，諸醫(yī)用芒硝、大黃、厚樸等未愈，果導(dǎo)片、開(kāi)塞露，灌腸屢試無(wú)果。囑服上藥5劑，寬湯煎服，3d后大便通，12d后下床活動(dòng)，至今未見(jiàn)便秘且生活自理。

4討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦卒中大多發(fā)病突然，致使病人緊張、焦慮、恐慌、抑郁，部分由于卒中的部位出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想，可通過(guò)抑制外周自主神經(jīng)對(duì)大腸的支配引起便秘。患病臥床后協(xié)助排便的肌肉，如膈肌、腹直肌、肛門括約肌松弛，再加上食物精細(xì)且量少，結(jié)腸、直腸壁內(nèi)感受器缺少殘?jiān)w維素的刺激，便秘又削弱了十二指腸－結(jié)腸反射，使便秘進(jìn)一步加劇。因此放松心情，多下床活動(dòng)，改善排便環(huán)境，多吃含纖維素食品，均能減輕便秘。本研究還發(fā)現(xiàn)家庭病床比住院病人療效好，門診病人比家庭病床療效好，可能與之相關(guān)。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為腑氣不通是便秘的主要病機(jī)，腦卒中后，氣血虧虛，脾氣失運(yùn)，胃失和降，土燥津虧，故用黃芪、白術(shù)、云苓健脾益氣；當(dāng)歸、雞血藤補(bǔ)血潤(rùn)燥；火麻仁、瓜蔞仁潤(rùn)腸瀉熱，佐以枳實(shí)、萊菔子、厚樸行氣除滿，消積導(dǎo)滯；配服核桃仁、黑芝麻、蜂蜜潤(rùn)腸通便。全方性味溫甘，氣香不膩，水土和濟(jì)，通調(diào)大便。現(xiàn)代藥理研究表明，黃芪、白術(shù)含多糖等，有強(qiáng)壯、增強(qiáng)免疫的作用；枳實(shí)、厚樸可使胃腸收縮加強(qiáng)；萊菔子生用和炒用均能增強(qiáng)兔離體回腸的節(jié)律性收縮；火麻仁、瓜蔞仁含脂肪油有潤(rùn)腸的作用；云苓、當(dāng)歸、雞血藤含多種氨基酸及人體必需元素。益氣健脾類中藥能明顯拮抗副交感神經(jīng)過(guò)度興奮所致的腸管痙攣，具有雙向調(diào)節(jié)作用。本方長(zhǎng)期服用不影響維生素A，D，K的吸收，不影響肝、腎功能，更沒(méi)有其他通便藥的依賴性，對(duì)原發(fā)病亦有一定效果。

便秘危害極大，糞便中的代謝產(chǎn)物組織胺、吲哚等物質(zhì)便秘時(shí)被大腸重吸收，對(duì)人體新陳代謝危害明顯，因此必須保持大便通暢。除藥物治療以外，保持心情舒暢，定時(shí)排便，均有利于便秘的治療。若中風(fēng)日久，食少便秘，采用上法同時(shí)應(yīng)注意加強(qiáng)扶助胃氣，如此雙管齊下則可治愈。