心臟搭橋術后如何健身（二）

老李做完心臟搭橋術后，他的冠狀動脈血流儲備水平(CFR)明顯提高了，而原來一上樓梯就心慌氣短。成功的心臟搭橋手術后，的確會使冠狀動脈阻力降低，血流速度加快，改善心臟血液和氧的供應。于是老李以為從此可以萬事大吉、高枕無憂了，手術后該吃就吃，該喝就喝。其實他大錯而特錯了，救命救不了病，如果當時不做手術，可能命懸一線，但是術后的調整，則完全要靠自己了。這就是說，健康是在您自己手中，而不在大夫手中！

冠狀動脈硬化是全身中小動脈的疾病，而供給心臟部分的中小動脈的粥樣硬化是最容易危及生命的。冠狀動脈心臟病搭橋或做支架以后，不等于冠心病徹底治愈，它的粥樣硬化仍然存在。因此，患者在術后除了嚴格按照專家為其量身定做的膳食計劃、戒煙限酒計劃之外，還要考慮運動處方。不要以為已經能上樓了，那就能每天爬樓爬山了！這是非常不安全的。這里面涉及的問題非常多：一個人爬的速度有多快？爬多高？爬多長時間？如果以上運動不合適，哪些運動方式合適？要回答的問題很多！選擇適合自己的運動方式、強度、時間非常重要，其中最重要的是運動強度。

最理想安全的辦法，是在手術醫院的心臟內科或康復科（有運動負荷試驗的科室）里在醫生的監護下，在跑臺上或在自行車上（這些設施與我們平日健身俱樂部或家里買的可不一樣，有著非常準確的功率被大夫用來增加負荷的）運動，運動的過程中隨時可監控心電圖和血壓，在心電圖沒有發生明顯病理反應的情況下的運動強度是患者的適宜強度。例如老李按照大夫給他騎自行車的負荷50瓦3分鐘逐級往上走，騎到9分鐘之后感覺有點心慌氣短，不能回答大夫的問話，心電圖也沒有出現病理變化，但當他心率達到110次/分時，大夫還是讓他停止繼續運動了。大夫考慮到他術后3個月，體能恢復較差，需要從較低強度的運動開始進行。

盡管老李自覺爬樓沒有問題，大夫給他的運動處方，仍然要保持從小運動量開始。處方如下——

運動方式：走路。既安全又有效，強度好控制。

運動過程：分為5個階段，包括準備階段、早期提高階段、中期提高階段、后期提高階段、維持階段。在此過程中，應符合循序漸進原則。具體要求如下。

1．準備階段：走1000米，以每3秒4步的慢速走，心率不超過80次/分。每天2次，共2周。觀察自己的呼吸和脈搏頻率，以不感覺氣短為宜。

2．早期提高階段：保持距離不變，速度稍微加快，以3秒5～6步的速度走。心率不超過90次/分；每天2次，共2周。觀察自己的呼吸和脈搏頻率，以不感覺心慌氣短為宜。

3．中期提高階段：比上述速度再稍加快，關鍵控制心率不要超過95次/分，2周。以不感覺心慌氣短為宜。

4．后期提高階段：在中期的強度基礎上，增加走的距離到1500米，1天2次，心率最高不超過110次/分，2周。

5．維持階段：在后期提高階段強度（即走路的速度）和距離的基礎上，繼續每天2次運動，2個月。需要注意的是，在此強度基礎上只能增加距離，不可加快速度，每次不超過3公里。

總的來說，應注意自我監控，以運動中和運動結束后不發生心慌氣短的癥狀為最佳指標。