冠心病并非“男性專利”

根據(jù)2000年世界衛(wèi)生組織報告，當(dāng)年全球死于心血管疾病的患者數(shù)為1700萬例，每3個死亡的患者中就有1例死于心血管疾病，這一數(shù)字到2020年預(yù)計將增加50%。亞太群組協(xié)作研組織(APCSC)一項歷時5年，針對逾50萬亞洲人口的研究表明，心臟病已在亞洲大規(guī)模流行，亞洲人罹患心臟病的年齡要比西方年輕得多，因而對我國及其他亞洲國家造成了更為嚴(yán)重的負(fù)面影響。

2003年9月26日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的一項研究結(jié)果顯示，患心血管病的患者中婦女比男子更容易死亡，婦女因心臟病和腦卒中而死亡的數(shù)字是其他各種癌癥致死數(shù)字總和的2倍。衛(wèi)生組織指出，每年有1650萬人死于心血管病，其中860萬是婦女；大多數(shù)婦女懼怕癌癥，特別是乳腺癌，但她們對心臟病的重視程度遠(yuǎn)不及癌癥。

2006年底，美國婦女健康調(diào)查協(xié)會出版的《婦女健康用戶指南》稱，心臟疾病每年要奪走50萬美國婦女的生命，這比死于心臟疾病的男性還要多5萬人，此數(shù)據(jù)讓心血管病這一原來的“男性專利”似乎驟然間成為威脅女性生命的一大殺手，其中又以冠心病為最。

根據(jù)美國健康部門調(diào)查:非洲裔、西班牙裔以及拉丁裔也包括亞洲裔的美國婦女比本國的白種婦女更容易患心臟病.因為她們患肥胖、高血壓和糖尿病的概率比本國的白種婦女高，因此有色人種的婦女比白種婦女有更多的可能死于心臟病。面臨心血管疾病的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，有色人種婦女應(yīng)該更注意減少患病危險因素。根據(jù)有關(guān)資料及我多年的臨床經(jīng)驗，“冠心病“這三個字已經(jīng)深入人心，不少著名人士因患冠心病猝死家中，人們對此越來越關(guān)注。廣大女性朋友應(yīng)重視以下幾點，才能更有效地預(yù)防冠心病。

第一，與男性相比較，婦女患冠心病有自己的特點，熟悉這些特點，對預(yù)防和治療婦女的冠心病是必須的。從冠心病發(fā)病率上看，差別主要是在50歲以前男性更為多見，患者中男女的比率為1.5～4.0∶1。一般認(rèn)為女性較男性冠心病晚發(fā)10年；而女性絕經(jīng)期后發(fā)病率明顯上升。弗明漢心臟研究中心報告顯示，同一年齡的婦女，絕經(jīng)后心血管疾病患病率為無絕經(jīng)者的2倍，值得引起注意。

第二，運動心電圖試驗是初篩早期冠心病的最方便的無創(chuàng)性手段。據(jù)美國文獻(xiàn)統(tǒng)計，女性該試驗的假陽性率高達(dá)21%，而男性僅為7%。女性出現(xiàn)運動試驗假陽性率為男性的3倍，其原因假說很多，但到目前為止尚不能科學(xué)地回答此問題。所以對女性患者，尤其是50歲以下女性患者運動試驗陽性結(jié)果應(yīng)持審慎的態(tài)度。臨床經(jīng)驗表明，40～50歲以下的婦女，安靜心電圖非特異性ST段T波改變的機(jī)會較多，而實際上非冠心病所致的比例也較男性為多，不能單純依照心電圖僅存的ST-T改變就草率地下冠心病的診斷。

第三，國外資料還表明，女性患急性心肌梗死的病死率較男性高，尤其在絕經(jīng)期后，其原因除有性別差異外，還有許多復(fù)雜的因素。有人認(rèn)為婦女一旦發(fā)生冠心病，較男性預(yù)后差，但總的說來，男性冠心病病死率高于女性?？诜茉兴幙墒寡獕荷?、血脂升高、糖耐量下降及增加血栓形成機(jī)會。35歲以下婦女如無血壓、血脂異常，服避孕藥是相對安全的；35歲以上婦女口服避孕藥，其急性心肌梗死、腦血管病的病死率和其他器官血栓栓塞發(fā)生率上升，因此，35歲以上有冠心病易患因素(高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病等)的婦女，不宜服用避孕藥。有糖尿病的女性患者較男性更易患冠心病。絕經(jīng)后的婦女要定期復(fù)查血脂。

第四，肥胖，特別是腹部脂肪尺寸與中年婦女的冠心病風(fēng)險有關(guān)。正由于中等和完全肥胖與冠心病關(guān)系密切，因此繼續(xù)致力預(yù)防肥胖和深入研究改變腹部脂肪是有必要的。在我們國家，超重的人達(dá)到2億，肥胖者有6000萬人。超重和肥胖的人更易患上高血壓、血脂異常和糖尿病。是否肥胖有兩種計算方法。體重指數(shù):體質(zhì)指數(shù)(BMI)=體重(公斤)/身高2(米2)。目前我們國家的標(biāo)準(zhǔn)為BMI在20～25之間為正常；25～30之間為超重；大于30以上為肥胖。例如:一個人的體重是70公斤，身高1.75米，那么他的體重指數(shù)為22.9，屬于正常范圍。

另一個測定標(biāo)準(zhǔn)為腹圍，男性應(yīng)小于90厘米，女性應(yīng)小于80厘米。與體重指數(shù)BMI比較起來，腹圍對于冠心病的預(yù)測價值更高，因為“大腹便便”更易患心腦血管疾病。已有的研究明確顯示，減輕過重的體重會使血壓、血糖和血脂異常更容易得到控制。

除了高血壓、葡萄糖耐量異常和糖尿病之外，腹部脂肪也與新陳代謝異常，包括胰島素抵抗、胰島素過多和甘油三酯水平上升等有關(guān)。

根據(jù)波士頓研究人員的研究報告，腰圍在75厘米以上的婦女，患冠心病的風(fēng)險是苗條婦女的兩倍。波士頓婦科醫(yī)院和哈佛醫(yī)學(xué)院在8年里調(diào)查研究了44702名40到65歲沒有患過冠心病、腦卒中和癌癥的婦女。研究人員比較了腰圍和髖圍的比率，以確定女性冠心病的風(fēng)險。他們確定腰圍和髖圍比率是0.88或更高的婦女患上心臟病的風(fēng)險是比率不到0.72的婦女的3.25倍。照該研究報告所言，腰圍為95厘米或更多的婦女，患上冠心病的風(fēng)險更高。美國飲食學(xué)會發(fā)現(xiàn)，對于多數(shù)婦女來說，健康的體重應(yīng)該是腰圍和髖圍比率在0.80以下。研究人員也發(fā)現(xiàn)，對那些體重屬于健康范圍(體質(zhì)指數(shù)是25、1.60米高和體重66公斤或以下)的婦女，腰圍和髖圍比率以及腰圍與冠心病風(fēng)險息息相關(guān)。

第五，根據(jù)一項研究顯示，許多婦女在心臟病發(fā)前一個月，出現(xiàn)不尋常的疲勞與睡眠混亂現(xiàn)象，專家呼吁，婦女們應(yīng)重視這些細(xì)微的征兆，及早預(yù)防可能的心臟病危機(jī)。

美國《健康與年齡》報導(dǎo)指出，美國亞利桑那大學(xué)針對超過五百位曾因心臟病發(fā)送醫(yī)治療的婦女進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有九成五的婦女表示，在病發(fā)前一個月出現(xiàn)不尋常的癥狀，其中七成一婦女有不尋常、無法解釋的疲勞現(xiàn)象產(chǎn)生。另有四成八的婦女表示，心臟病發(fā)前一個月有睡眠混亂的現(xiàn)象，四成二婦女有呼吸短促的毛病，三成九出現(xiàn)消化不良，三成五則出現(xiàn)焦慮。所以我們提醒，如果婦女們能注意這些心臟病發(fā)作的早期征兆，就可提早治療或防范可能的心臟病變。

第六，不健康的生活方式、飲食習(xí)慣易患冠心病，例如吸煙，吃高糖、高脂肪、高鹽等不健康垃圾食品。喜歡久坐，情緒不佳，易怒，缺乏運動，酗酒，熬夜等，均有損健康。吃有益健康的食品、平均每日運動至少半小時，保持旺盛的精力，一天到晚樂呵呵，不吸煙和體重不超重的婦女患冠心病的風(fēng)險極低。另外，低風(fēng)險婦女日常飲食中高谷類纖維、含ω-3脂肪酸和葉酸的海產(chǎn)品最高達(dá)飲食總量的40%。

第七，患高血壓、糖尿病、高脂血癥的病人更是冠心病高發(fā)人群，因此降壓、降糖、降脂治療重要。按2005年中國高血壓防治指南要求:正常血壓為120/80mmHg。當(dāng)血壓在120～139/80～89 mmHg時，應(yīng)改善生活方式以預(yù)防高血壓及心血管病發(fā)生。當(dāng)高于以上標(biāo)準(zhǔn)時，則應(yīng)服用降壓藥治療。

同樣，當(dāng)膽固醇在4.5mmol/L以下時冠心病較少，對于高脂血癥應(yīng)先膳食治療3～6個月，如果效果不好應(yīng)找醫(yī)生治療。還要積極治療糖尿病，控制血糖。不要小看這三大殺手：高血壓——無聲殺手，高血脂——微笑殺手，糖尿病——甜蜜殺手。決不能對它們掉以輕心，因為它們是冠心病的好朋友。

總之，關(guān)心健康，從自己做起。管好嘴，吃健康食品。用好腿，多鍛煉。勤動腦，多學(xué)習(xí)。行善抑惡，延年益壽。