糖尿病９問（下）

上期我們分析解答了糖尿病患者最常問的5個問題，本期再繼續解釋其他4個問題，希望能夠對糖尿病患者有所幫助。要知道，糖尿病是一種終生伴隨的疾病，一旦得病，需要長時間治療，且這種病同飲食、運動、用藥是否規律、生活習慣等密切相關，因此能管理好糖尿病的應當是患者自己。

6我腳痛手麻，吃了藥也不管用，我該怎么辦？

這可能是出現了糖尿病末梢神經病變。表現為四肢末梢針刺樣痛、麻木感、燒灼感或蟻走感。治療上，可靜點改善循環的藥物，如凱時、脈絡寧、丹參注射液等，也可服用改善循環的藥物，如彌可保、復方丹參滴丸、通心絡等。在家里，你可以練習盤腿打坐（剛開始可能堅持不了多久，逐步延長時間），每天練半小時。這種方法很有效，主要是改善末梢循環。用大功率按摩器做足底、小腿、手臂、手掌等部位的穴位按摩，每天兩次，對改善末梢循環有效。我們采用泡腳和手的方法，即用生麻黃、桂枝等煎湯泡腳，每日1～2次，每次30～40分鐘，很有效。手麻的病人，可以練習擊掌，先對拍手心，再互拍手背及手臂，直至發紅，也很有效。

7我從不多吃，體重還偏瘦，怎么會得糖尿病呢？

至今糖尿病的病因與發病機理仍不十分清楚，但可以肯定的是既有先天遺傳因素，又有后天環境因素的影響。國外報導，糖尿病病人親屬中糖尿病患病率比非糖尿病親屬高4～10倍，國內調查要高17倍。且母親糖尿病的遺傳性比父親的遺傳傾向更強。如雙親是糖尿病，其子女的患病率可高達25%。另外，糖尿病的發病與精神刺激及壓力關系密切。近年來的科學研究發現，不良情緒和精神刺激也是糖尿病的一個重要致病因素，可以通過大腦邊緣系統和植物神經影響胰島素的分泌。當人處于緊張、焦慮、恐懼或受驚嚇等應激狀態時，交感神經的興奮將直接作用于胰島細胞β受體，抑制胰島素的分泌，同時，交感神經還將作用于腎上腺髓質，使腎上腺素的分泌增加，間接地抑制胰島素的分泌、釋放。如果這種不良刺激長時間存在，則可能引起胰島β細胞的功能障礙，進而發展為糖尿病。所以，調節情志，對預防糖尿病是值得重視的。

8我從不大吃大喝，甚至比別人吃得還少，為什么還胖呢？

這種類型的肥胖，在臨床上并不少見，就是老百姓常說的：“喝涼水也胖”。它和由于大吃大喝所引起的“實胖”顯然不同，我們把它稱為“虛胖”。我們曾經調查了這兩類肥胖，實胖占多數（69.5%），特征是年齡偏小，以青壯年為主；經濟狀況好，多屬于高收入階層；食量大，且喜歡吃甜食；腹壁很厚，結實，精力充沛，各種不適的癥狀均不突出，各種并發癥較少。另一類為虛胖，占肥胖的少數（30.5%）。特征是年齡較大，中老年居多，經濟狀況一般，喜好甜食的不是很多，食量也不大。他們情緒不穩定，容易急躁發怒，精神緊張；體重指數大，肥胖程度高，且腹型肥胖多，胸圍、腰圍、臀圍均大，腹部皮褶厚，腹部松軟；體質欠佳，精力較差，臨床癥狀較多，尤其是心慌心悸、胸悶、腰膝酸軟、肢體沉重、氣短乏力以及怕冷、怕熱、手腳發涼等表現較多；各種并發癥也多見。這類患者體質較為虛弱，故可稱為虛胖。實胖重在減少飲食，加強運動，中藥治療主要是開郁清胃通腹瀉熱；而虛胖則要給予益氣、健脾、化痰的中藥治療，不需要進一步減少飲食的量。

9身體消瘦還能服二甲雙胍嗎？

二甲雙胍可以改善胰島素抵抗，同時還有調脂和降低體重的作用，因而目前將二甲雙胍列為肥胖的2型糖尿病病人的首選藥物。但是消瘦的糖尿病患者則不宜服用二甲雙胍，因為二甲雙胍抑制食欲，降低體重，會越吃越瘦。我們應當清楚的是，不是所有的糖尿病病人都需要節制飲食，瘦的糖尿病病人甚至還要增加飲食的量，瘦導致的營養不良、免疫力低下，有時比胖還可怕。我們在臨床上常常見到這樣的病人，原來是個肥胖的糖尿病患者，服用二甲雙胍使體重減得很明顯，已經變成消瘦了，還在服用，這就需要調整藥物了。

誰來阻止藥物性肝損害治療肝病卻導致肝病加重或肝功損害，這真讓肝病患者損了肝還傷了心。究其原因，目前肝病治療過分迷信抗病毒治療難辭其咎：迷信抗病毒治療導致許多肝病患者被過度治療，也使藥物性肝損害病人以每年5%的速度增長！另外，由于近年來腫瘤和結核病的發病呈相對增多趨勢，放療化療及抗結核藥物也造成了不同程度的肝損害。

肝病專家告訴我們，乙型肝炎中的乙肝攜帶者、大小三陽和DNA正常者在日常生活中傳染性較小，這部分人并不需要抗病毒治療，他們更需要保護肝細胞、修復肝功，防止進一步肝纖維化和肝癌發生。充分發掘中醫藥的優勢可以很好地體現這一治療思路，醫生在臨床上推薦使用“古藺肝蘇”進行長期服用。“古藺肝蘇”用于肝病治療可以改善肝臟血液循環，促進肝細胞修復，有效制止病程發展。“古藺肝蘇”的治療過程不會產生藥物性肝損害，還可對藥物性肝損傷起到保肝作用。

鏈接：“古藺肝蘇”是我國第一個獲世界原產地域保護的中藥品種，提取趕黃草精華，充分體現中藥的治療優勢，保肝護肝，有效預防、控制和治療肝病。“古藺肝蘇”憑借卓越療效被患者評選為“全國肝病類放心藥品牌”，向世界提出了肝病治療的“中國思路”。

“古藺肝蘇”免費咨詢熱線：800-886-9292咨詢電話：028-87519292、82871161網站：www.glgs.com.cn