脂肪肝防止五大誤區(qū)

近年來，非酒精性脂肪性肝病的患病率呈逐漸上升趨勢。據(jù)調(diào)查，白領(lǐng)中檢出脂肪肝的比例已達(dá)到20％以上，而且有漸趨低齡化的傾向。然而，人們對脂肪肝的認(rèn)識尚存在許多誤區(qū)，一些行之有效的防治方法至今仍未得到很好的實(shí)施。

誤區(qū)之一：脂肪肝不是病，看不看無所謂

隨著周圍人群脂肪肝檢出率的增高，大家對之已不以為然，總認(rèn)為脂肪肝至多算是一種亞健康狀態(tài)，而不是真正的疾病，根本無需治療。那么脂肪肝究竟是不是病，要不要治療呢?

醫(yī)學(xué)界曾認(rèn)為，非酒精性脂肪肝是一種肝內(nèi)脂肪堆積過多的病理狀態(tài)，不會引起肝炎和肝纖維化。但近年來的大量研究表明，非酒精性脂肪肝是與生活行為密切相關(guān)的慢性疾病，其理由有三：①至少20％的非酒精性脂肪肝是非酒精性脂肪性肝炎而不是單純性脂肪肝，而非酒精性脂肪性肝炎現(xiàn)已明確為隱源性肝硬化和肝癌的重要前期病變，并為肝功能衰竭的少見原因；②即使是單純性脂肪肝，脂肪肝也比正常肝臟脆弱，較易受到藥物、工業(yè)毒物、酒精、缺血以及病毒感染的傷害，從而導(dǎo)致其他類型肝病發(fā)生率增高；③對超重者和肥胖者而言，脂肪肝的出現(xiàn)可能提示“惡性肥胖”，因?yàn)檫@種人很容易發(fā)生高脂血癥、糖尿病和高血壓，最終發(fā)生冠心病、腦中風(fēng)的概率也會顯著增加。

誤區(qū)之二：治療脂肪肝主要依靠保肝藥物

許多患者經(jīng)常輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院或藥房尋求治療脂肪肝的特效藥物，事實(shí)上國內(nèi)外至今尚未發(fā)現(xiàn)治療脂肪肝的靈丹妙藥。對于肥胖性脂肪肝這類現(xiàn)代都市病，通過節(jié)食、鍛煉等措施減肥比保肝藥物治療更為重要，尤其是單純性肥胖性脂肪肝。對于伴有氨基轉(zhuǎn)移酶升高的非酒精性脂肪性肝炎，減肥則是確保保肝藥物起效的重要前提條件。過去大家都比較輕視減肥，連許多臨床醫(yī)生亦錯誤認(rèn)為“不需用藥就是不需要治療”。其實(shí)，在脂肪肝的綜合治療中，使用保肝藥物僅僅是一種輔助治療措施，主要用于伴有氨基轉(zhuǎn)移酶升高的脂肪性肝炎患者，是—個短期的強(qiáng)化行為；而需要患者長期高度重視和調(diào)整的是其飲食、運(yùn)動和不良行為。這些非藥物治療措施需要貫徹終身，否則脂肪肝就是治好了也會復(fù)發(fā)。因此，脂肪肝患者一定要了解主動參與治療的重要性，力爭找出并糾正自己的不良飲食和生活習(xí)慣，千萬不要以為單純依靠花錢買藥就可求得健康。

誤區(qū)之三：有了脂肪肝就得服用降血脂藥物

盡管高脂血癥與脂肪肝關(guān)系 密切，但兩者之間通常并非因果關(guān)系，有了脂肪肝并非都得服用降血脂藥物，而降血脂藥物應(yīng)用不當(dāng)有時非但不能減輕脂肪肝，反可加重肝臟損傷。其原因可能為脂肪肝的出現(xiàn)代表肝臟對脂質(zhì)代謝紊亂的處理已達(dá)極限，這時候再用降血脂藥物就相當(dāng)于“鞭打快牛”，即脂肪化的肝臟對降血脂藥物的耐受性下降，應(yīng)用不當(dāng)易發(fā)生藥物性肝病。

目前認(rèn)為，脂肪肝假如不伴有高脂血癥，那么就不要用降血脂藥物。有脂肪肝又有高脂血癥，需根據(jù)高脂血癥的原因、程度以及發(fā)生動脈硬化性心腦血管病變的概率，酌情決定是否要用降血脂藥物。如果是酒精中毒引起的，那么戒酒對降低血脂和減輕脂肪肝都有好處；是藥物引起的，能停藥則盡量停藥。假如不能戒酒或停藥而血脂增高又不是太明顯，就不要管它，因?yàn)槟恪肮堋彼涂赡軙黾痈闻K負(fù)擔(dān)。對于肥胖、糖尿病引起的高脂血癥，如果血脂不是很高，主要通過節(jié)食、運(yùn)動等控制體重和血糖來調(diào)整血脂和防治脂肪肝；如果治療3～6個月后，血脂還是較高，則可使用降血脂藥物，但常需適當(dāng)減量或同時聯(lián)用保肝藥物。有高脂血癥家族史并且血脂增高明顯者，則要用降血脂藥物治療，因?yàn)檫@個時候降血脂藥物可起到“標(biāo)本兼治”的作用。

誤區(qū)之四：脂肪肝伴有氨基轉(zhuǎn)移酶升高需服用降酶藥物

以往人們經(jīng)常誤認(rèn)為血清氨基轉(zhuǎn)移酶增高就是肝炎，而肝炎則都是病毒性的，有傳染性。為此，人們一旦發(fā)現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶升高，往往就急于應(yīng)用藥物使氨基轉(zhuǎn)移酶降至正常，從而恢復(fù)“正常生活”。殊不知這種做法只是自欺欺人，因其可掩蓋病情并疏于實(shí)施基礎(chǔ)治療而易導(dǎo)致肝病惡化。流行病學(xué)調(diào)查表明，有脂肪肝的成人或兒童，健康檢查發(fā)現(xiàn)的氨基轉(zhuǎn)移酶增高主要是與肥胖和脂肪肝有關(guān)，而這種氨基轉(zhuǎn)移酶增高并無傳染性。大家可能覺得不可思議，在3～6個月內(nèi)體重下降5％～10％，就可使肥胖性脂肪肝患者增高的血清氨基轉(zhuǎn)移酶降至正常水平。

誤區(qū)之五：肥胖性脂肪肝患者吃水果多多益善

新鮮水果富含水分、維生素、纖維素和礦物質(zhì)，經(jīng)常食用無疑有益于健康。然而，水果并非吃得越多越好。因?yàn)樗幸欢ǖ奶穷悾L期過多進(jìn)食可導(dǎo)致血糖、血脂升高，甚至誘發(fā)肥胖，因此肥胖、糖尿病、高脂血癥和脂肪肝患者不宜多吃水果。

當(dāng)前我們應(yīng)時刻考慮膳食熱量過剩可能對健康帶來的危害，應(yīng)盡可能選用蘋果、梨等含糖量低的水果，且量不能太多，必要時以蘿卜、黃瓜、西紅柿等蔬菜代替水果。

總之，對于溫飽解決以后的廣大群眾而言，缺少的不是“營養(yǎng)(熱量)”，而是運(yùn)動；急需的不是補(bǔ)品和藥物，而是科學(xué)的生活方式。當(dāng)前只要我們做到“少吃、多動，少飲酒、慎用藥”，就一定能夠有效控制脂肪肝日益嚴(yán)重的流行現(xiàn)狀。