心臟有雜音就是患了心臟病嗎？ 等

心臟有雜音就是患了心臟病嗎?

在單位組織的體檢中，檢查到我的心臟有雜音，我很緊張。請問心臟有雜音就是患了心臟病嗎?

山東煙臺 張常麥

在門診看病進行聽診時，經常碰到病人問道：“醫生，我的心臟有沒有雜音?”如得到肯定答復，病人就感到非常緊張，認為自己心臟有病，實際上并不盡然。

一般認為，心臟雜音是由于心腔或大血管內的血液流動紊亂形成旋渦，使心室壁、心瓣膜或血管壁發生震動而產生的，但也可能是由于血液流經心腔或瓣膜時速度增快而產生的。心臟雜音可分為兩類：一類是生理性或功能性雜音，多出現在心臟收縮的時候；另一類是病理性或器質性雜音，可出現在心臟收縮或舒張時。根據雜音出現的時間，又分為收縮期雜音、舒張期雜音及連續雜音3種。雜音按其響度又可分為6級。收縮期l/6級雜音多無意義，2/6級也可能是生理性的，3/6級以上則大多數是病理性的。而舒張期雜音多有診斷意義，即使1/6級也可能預示著有病。

生理性或功能性雜音的出現并不一定表示心臟有病，而是心肌收縮力增強、血流速度增快的結果。一般本人沒有什么感覺，不用治療，因此不必介意。生理性或功能性雜音多發生于正常青年人，也可見于情緒激動、運動后及發熱、貧血、甲狀腺功能亢進的病人。病理性或器質性雜音的出現是心臟有器質性疾病的可靠診斷依據，應該根據其病因及癥狀，進行適當的治療。

必須強調的是，當知道心臟有雜音時，首先應請專科醫生明確診斷。若為生理性雜音，則不一定是心臟有病，因此不必太緊張。

吳翠秀

頸性眩暈怎么治?

今年48歲，身體向來很好。前不久，上貨架拿東西時突然感到一陣頭暈，還差點跌下來。到醫院檢查，醫生診斷為“頸性眩暈”。請問，這種病怎么治?

山西太原 劉海山

頸性眩暈常和頸部活動有關，偶爾有惡心、嘔吐，一般無旋轉感，常伴有頸項部疼痛。有時有頭痛、耳鳴、心悸、氣短，甚至有聽力下降、咽部異物感、眼瞼下垂等。有的甚至出現猝倒，但很快(幾秒或幾分鐘)又能蘇醒過來。

頸性眩暈常見于交感神經型頸椎病或椎動脈型頸椎病。前者由于頸部交感神經受到病理性刺激，使分布于椎動脈壁的交感神經末梢過度興奮，引起椎動脈血管壁痙攣，以致椎動脈供血不足，造成大腦基底動脈供血不足而致眩暈。椎動脈型頸椎病是頸性眩暈的另一個原因。由于椎動脈受到直接壓迫，阻斷了椎動脈的血流，造成嚴重的大腦基底動脈供血不足、腦缺血而引起眩暈。常見原因是頸椎鉤椎關節嚴重增生；椎動脈畸形(一側闕如或椎動脈窄小)，刺激椎動脈發生痙攣；動脈硬化病人的椎動脈斑塊形成等。

多數眩暈病人為交感型頸椎病，椎動脈型頸椎病病人很少見。這是因為只要有一側椎動脈正常，那么，即使另一側椎動脈狹窄或梗阻，正常的椎動脈仍然可以代償，因此，不會出現明顯的癥狀。只有在兩側椎動脈都出現供血不足的情況下，病人才會出現猝倒的癥狀。

頸性眩暈的治療目前主張以非手術治療為主。在發作期，病人要注意防止跌倒，選擇最合適的體位休息，酌情予以吸氧。對反復發作的少數嚴重的頸性眩暈、高位硬膜外封閉無效或眩暈合并脊髓型頸椎病患者，可考慮住院治療。

王應晨

長蜘蛛痣就是肝臟有病嗎?

我的手好 頸部長了幾粒紅色的蜘蛛似的痣。同事說這叫蜘蛛痣，可能是肝臟有毛病了。不知這說法對不對，我應該怎么辦?

安徽巢湖 張利華

蜘蛛痣是由一支擴張的皮膚小動脈及其向外延伸的許多小分支組成的，形似蜘蛛，所以稱蜘蛛痣。多分布在頸、胸、背、面、前臂和手背。

蜘蛛痣可見于風濕病、類風濕關節炎、維生素B₁缺乏癥、紅斑狼瘡、柯興病等疾病，也偶見于正常人。但據醫學研究，男性體表有蜘蛛痣，85％的人肝臟組織有病變，其中30％為肝硬化。因此，一

般認為蜘蛛痣對肝病的診斷有較大參考價值，特別是蜘蛛痣數目多，形態典型或間斷出現，長期持續不退或原有陳舊性蜘蛛痣突然增大或同時出現新痣時，應考慮有肝硬化、慢性肝炎、急性或遷延性肝炎、原發性或繼發性肝癌等肝臟病。

蛛蛛痣的形成是由于血液中雌激素濃度增高引起的動脈性毛細血管擴張所致。雌激素主要是由女性卵巢生成的一種性激素，因此正常婦女妊娠時，也可出現蜘蛛痣。但無論男女，其肝臟有病，肝功能受損時，雌激素就會在體內升高而出現蜘蛛痣。

出現蜘蛛痣，應去醫院請醫生檢查，以便使可能存在的疾病得到及時的治療。

陳玉梅

患了視神經萎縮怎么辦?

我因視力減弱去醫院檢查，醫生說我患的是視神經萎縮。請問，這種病能治嗎?怎么治?

山東濟南 崔素珍

視神經萎縮并不是一種獨立的疾病，很多原因都可以引起視神經萎縮，如先天疾病、外傷、炎癥、中毒、腫瘤等，任何年齡段都可能發生。一般來講，兒童首先要排除腫瘤壓迫，青年以視神經炎多見，中年又以腫瘤壓迫為常見原因，老年人則以缺血性可能性最大。這里值得一提的還有青光眼，這是以眼壓升高為重要表現的眼病，有一種會表現為眼睛劇痛或伴有頭痛、嘔吐，患者應趕快就診，早期治療效果不錯；另外一種沒有任何征兆，不知不覺中視神經就已經壞了，很多人體檢時才發現，這就需要定期進行眼部檢查，尤其是那些家里有遺傳病史的人。

視神經一旦萎縮了便不可逆轉，但若能及早發現，及早治療，仍有較好的療效。即使是光覺喪失的早期患者也不要輕易放棄治療。視覺是由多個節段形成的，任何一個節段遭到損害都會導致視神經萎縮，而萎縮的過程是相當漫長的，眼底像和患者的視覺完全不成正比。因此，絕不可以僅根據眼底的視神經乳頭的顏色和一兩次生物電檢查來判斷病程和預后。

對于視神經萎縮癥，迄今尚無理想的療法，但是其殘余的神經纖維恢復或維持其功能是完全可能的。因此患者應充滿信心及堅持治療。由于各種藥物的應用未能采取嚴格的雙盲試驗(有時也不允許)，因此很難說明何種藥物及方法一定有效。藥物中常用的包括神經營養藥物如維生素B₁、維生素B₁₂及輔酶A等．血管擴張藥及活血化淤藥類如煙酸、地巴唑、維生素E、維腦路通、復方丹參等。近年來通過高壓氧、體外反搏穴位注射山莨菪堿(654－2)等均已取得一定效果。中藥補中益氣湯類及針刺治療早已證明有效。尚應提及的是，禁止吸煙及飲烈性酒、增強機體體質等對某些病例有一定效果。

舒 奇

老年斑會變成皮膚癌嗎?

我今年61歲，身體健康，最近，發現自己的面部、雙手背及手臂的老年斑日益增多。聽說老年斑有癌變的可能，請問，老年斑變成皮膚癌的可能性有多大?

青 海 胡剛強

由于年齡增長，老年人的皮膚對紫外線照射的創傷修復能力，對細菌、病毒的屏障能力，以及對色素等免疫吞噬能力均有不同程度的下降，容易患老年斑、基底細胞乳頭狀瘤、基底細胞癌，甚至惡性黑色素瘤等皮膚腫瘤。因此，雖然在臨床上，老年斑極少發生惡變，但它對身體健康卻起到一個重要的警示作用。即當出現老年斑短期內突然迅速增多，皮損經常破潰出血，并伴有瘙癢及疼痛，皮損周圍長出新的衛星病灶等危險信號時，應及早就醫診治，檢查是否并發內臟腫瘤。因為，有些內臟腫瘤發生時，其癥狀多表現為突然長出較多的老年斑。

對于您擔心的老年斑是否會病變成皮膚癌的問題，一般來說，老年斑是一種良性表皮腫瘤，大量泛發的患者可能與遺傳有關，通常沒有癢、痛等癥狀，病情發展緩慢，極少會發生惡變，更不會發展為皮膚癌。

其實，惡性皮膚腫瘤也很好區別，它往往有明顯的腫塊，表面透明或可見擴張的毛細血管，常會形成潰瘍、菜花樣增生，發展也比較快，而且表面比較脆，容易破損、出血，這些癥狀都和老年斑有明顯不同。對于一般發展緩慢、沒有明顯腫塊的黑色斑，大可不必擔心。

老年斑的病因不明，因此目前沒有有效的預防方法。另外，外傷、感染也會加重老年斑的皮疹和癥狀，建議不要經常去刮擦老年斑表面的鱗屑，也不要亂搽藥物，以減少對它的刺激。

康 靜

肝囊腫是肝臟的惡性病變嗎?

體檢時，發現我的肝臟上有個小囊腫，請問，肝囊腫是肝臟的惡性病變嗎?

四川德陽 李陽

肝囊腫大多是肝臟的一種良性腫瘤。肝囊腫按不同的分法，可以分為先天性和后天性的．寄生蟲性和非寄生蟲性的，孤立性和多發性(多囊肝)的等。寄生蟲性的肝囊腫多是由于各種寄生蟲寄生在肝臟而產生的。非寄生蟲性的肝囊腫又分為孤立性的和多發性的，多為先天性的，且多在幼年時期無癥狀，發展到中年才開始出現肝區脹痛等癥狀。另外還有一些肝囊腫是由于肝臟的惡性腫瘤其中心出現壞死液化而形成的，這類囊腫則為惡性的。

對于孤立性、多發性的肝囊腫(多囊肝)而言，僅在下列情況下需要對囊腫進行治療：患者產生上腹脹痛，出現黃疸，患者不能正常進食，出現惡心、嘔吐等癥狀，肝臟出現進行性增大等。

對于那些惡性病變的肝囊腫應早期尋找病因，給予積極的治療。

李興旺