“無創手術刀”放異彩

所謂“無創手術刀”，它是指醫學影像技術與電子計算機技術相互結合而形成的立體定向外科適形治療技術。這種“刀”與傳統的不銹鋼制手術刀不同，它以某種人們看不見、摸不著且對人體具有穿透力的能量(放射線、射頻、超聲波及高低溫等)作為“刀鋒”，具有“切割”功能，在CT、磁共振、計算機等的測量、計算、引導下，精確地作用于人體的病變組織，產生一系列物理、生化反應，進而達到殺死病變組織的目的。這種“刀”對正常組織的創傷很小或者沒有創傷，兵不血刃除病灶。

γ刀 即伽馬刀，是根據立體定向放射治療的原理，利用精確的立體定位系統和放射性鈷釋放出的高能r(伽馬)射線束，對病變靶區進行多角度、大劑量的照射，使靶區內病變凝固性壞死，從而達到治療目的。γ刀也可治療多種功能性、良性疾病，如頑固性慢性疼痛、神經性疼痛、三叉神經痛、頑固性精神病、癲癇、震顫性麻痹、扭轉痙攣、手足徐動癥、痙攣性斜頸等。

χ刀 又稱光子刀、光刀。它是在頭部r刀的基礎上發展起來的、在直線加速器上進行類似于γ刀治療的立體定向放療技術。頭部χ刀簡稱頭刀，體部χ刀簡稱體刀。頭、體χ刀用于治療頭、體部腫瘤。

質子刀 它是利用質子線特有的Bragg峰治療腫瘤的新技術。Bragg峰反映電離粒子速度即將下降前的電離強度的銳增，通過調整Bragg峰的位置，使腫瘤位于高劑量區受到大劑量照射而被殺滅，而正常組織在高劑量區外受量減少而損傷極小。

此外，還有中子刀、強子刀、介子刀、重離子刀等，均是利用放射線的原理來治療腫瘤。

粒子刀 在腫瘤內種植放射性¹²⁵碘“粒子”，利用這種“粒子”產生的r射線近距離殺死腫瘤的技術稱為“粒子刀”。這種新療法適用于手術殘留腫瘤組織、轉移瘤、重要臟器腫瘤，尤其是不能手術的晚期肺癌、肝癌。

超聲聚焦刀亦稱超聲刀、隱形超聲刀。它是利用超聲波聲束具有匯聚性、穿透性的特點，將高強度的超聲波在體內腫瘤病灶區匯聚成焦點，使聚焦點的瞬間溫度達到70℃～120℃，導致腫瘤細胞發生不可逆性凝固變性、萎縮、壞死，同時空化效應使腫瘤細胞破碎，達到殺滅腫瘤的目的。經過治療后的腫塊逐漸軟化、液化，最終被正常組織吸收而恢復正常。此“刀”廣泛用于肝癌、腎癌、膀胱癌、胰腺癌、直腸癌、子宮頸癌等腹腔、盆腔的實體腫瘤。

細胞刀 亦稱微電極定位腦立體定向手術，它是將微電極插入病變組織內直接毀損細胞的治療技術。細胞刀最成熟的臨床應用是治療帕金森病。通過CT和磁共振掃描尋找患者顱內病變區域，初步定位后，經計算機分析處理，將1根直徑0．2毫米的鎢絲微電極送入大腦蒼白球內側部或丘腦外側核區進行探測、定位，然后用溫控射頻對病灶定點摧毀，干凈利落。患者無痛苦，而肢體震顫等癥狀會立刻消失，立竿見影。

氬氦刀 這是在B超、CT的導引下，將經皮穿刺導管插入腫瘤內，通過導管注入氬、氦兩種惰性氣體，使之產生交替的高溫和低溫來殺死腫瘤的一種技術。它能在1分鐘內將腫瘤冷凍至零下140℃，使之結成一個致密而堅硬的冰球。15分鐘后，再將溫度迅速升至20℃-40℃。這樣，使腫瘤在“低溫一高溫”的交替“折騰”中被摧毀成碎片狀，在幾周內被身體吸收，并使病人產生癌細胞抗體，減少復發。氬氦刀廣泛用于肝癌、胰腺癌等一切可以穿刺到達腫瘤部位的腫瘤。

冷凍刀 是指用液態氮作為制冷劑(制冷最低溫度可達零下196度)來低溫冷凍病變組織，最后達到去除病變目的的冷凍療法。冷凍刀對病變組織的破壞有明顯的區別性，并有促進表皮再生、傷口愈合及安全性高的特點。其適應范圍涉及皮膚性病科、美容科、五官科、婦產科、腫瘤科等。

“無創手術刀”并非萬能刀，都有各自的適應證和局限性，只有因人制宜，選擇嚴格的適應證，才能收到良好的療效。

(編輯祝健)