癌癥：究竟是誰惹的禍

50年前，癌癥還是鮮為人知的疾病，而到了今天，則是盡人皆知。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對癌癥的認(rèn)識，也與幾十年前不同了。在20世紀(jì)的四五十年代，癌癥(即惡性腫瘤)確實(shí)是不可治愈的疾病。比如，那時(shí)發(fā)生在女性身上的絨毛膜上皮癌(簡稱“絨癌”)，幾乎是發(fā)現(xiàn)一個(gè)死一個(gè)，沒辦法治。然而，隨著化療手段的進(jìn)展，現(xiàn)在患“絨癌”的病人，80％以上可以治愈。因此，現(xiàn)在可以說，癌癥已是一種可防、可治的疾病了。

什么是癌癥?簡單地說，癌癥就是人體在致癌因素長期作用下，細(xì)胞發(fā)生了過度增生和分化異常，形成一個(gè)新生物，通常表現(xiàn)為一個(gè)腫塊，這就是癌癥(當(dāng)然，白血病也是細(xì)胞的過度增生和分化異常，但并沒有形成腫塊)。

至今，關(guān)于癌癥的病因還不是十分清楚，各國科學(xué)家的說法并不一致。但是起碼有兩點(diǎn)，各國科學(xué)家的認(rèn)識是一致的。

第一，80％以上的癌癥，是由外環(huán)境中的致癌因素引起的。不說100％，為什么呢?顯然，有些癌癥確實(shí)與遺傳因素有關(guān)，跟內(nèi)因有關(guān)，但是，至少有80％的癌癥是由于外環(huán)境中的致癌因素造成的。

第二，所有的癌癥都不是單一因素所致，而是由多種因素綜合作用而造成的。既然80％的癌癥都是由于外環(huán)境中的致癌因素引起的，如果我們能盡量避免接觸外環(huán)境中的致癌因素，那么，就可以不得癌癥，或者少得癌癥了。

外環(huán)境中的致癌因素，我們可以把它大致歸納為四類：物理的、化學(xué)的、社會心理的和生物的。

第一類是物理因素。物理因素有哪些呢?①放射線。1945年8月，第二次世界大戰(zhàn)快結(jié)束的時(shí)候，美國在日本的廣島和長崎投下兩顆原子彈，到現(xiàn)在為止，這兩個(gè)地方的癌癥發(fā)病率仍然相當(dāng)高。前蘇聯(lián)在烏克蘭有一個(gè)切爾諾貝利核電站，1986年4月26日凌晨1時(shí)，那里發(fā)生了迄今為止核電史上最嚴(yán)重的一起核泄漏事故。這次事故使現(xiàn)場搶救和撲滅火災(zāi)的人員中，有327人受到過量放射線照射，死亡29人，不少人患上了白血病。切爾諾貝利核電站事故的影響，至今仍未徹底消除，到現(xiàn)在為止，那個(gè)地區(qū)的癌癥發(fā)病率仍然相當(dāng)高。②紫外線。紫外線是引起皮膚癌的一個(gè)明確因素。太陽光中的紫外線相當(dāng)豐富，長期接受陽光曝曬，非常容易得皮膚癌。澳大利亞是皮膚癌最高發(fā)的地區(qū)之一，那里有廣闊的海灘，還有充足的陽光，而澳洲人又非常喜歡曬太陽，所以，澳大利亞人的皮膚癌發(fā)病率相當(dāng)高。③慢性刺激或慢性摩擦。有的人皮膚上有黑痣，由于缺乏防癌的知識，自己沒事的時(shí)候，經(jīng)常撓或者摳這塊黑痣。這樣長期、慢性地刺激下去，就很容易使黑痣癌變。另外，經(jīng)久不愈的慢性炎癥，例如慢性胃炎、慢性乳腺炎、慢性結(jié)腸炎……本身就是一種刺激，很容易癌變。

迄今為止，科技界所能證明的外環(huán)境致癌因素中，最為重要的是化學(xué)致癌因素。日常生活中，我們接觸的化學(xué)物質(zhì)，大概有6400多種。包括裝修房子的材料，食品的添加劑，穿的化纖衣服，用的塑料制品等，全都含有化學(xué)成分或經(jīng)過化學(xué)處理。至于高科技、軍事技術(shù)中使用的化學(xué)物品，一般老百姓接觸不到，直接關(guān)系還不大。通過對6400多種化學(xué)物質(zhì)，逐一進(jìn)行過篩實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)其中1600多種化學(xué)品(還有汽車尾氣、大氣污染等)都可以致癌。有一種化學(xué)物質(zhì)叫亞硝胺，又稱亞硝基胺，它是明確的導(dǎo)致胃腸道腫瘤的化學(xué)物質(zhì)，比如胃癌、食管癌、肝癌，都與它有關(guān)。亞硝胺主要存在于我們的剩菜、剩飯當(dāng)中。炒菜時(shí)，油經(jīng)過加熱之后產(chǎn)生亞硝胺，但是含量很低。如果這盤菜沒有吃完，放到第二天接著再吃，里面的亞硝胺含量就會成倍增加。20世紀(jì)40年代，日本曾經(jīng)是世界上的“胃癌大國”，胃癌高發(fā)。但20世紀(jì)50年代之后，日本的胃癌發(fā)病率便下降了，為什么呢?日本有一位科學(xué)家總結(jié)出一條經(jīng)驗(yàn)。他說，冰箱的普及對于日本胃癌的控制，起到了關(guān)鍵性的作用。20世紀(jì)50年代之后，日本的冰箱就開始普及了，剩菜、剩飯可以放在冰箱里保存。亞硝胺在低溫狀態(tài)下，比常溫狀態(tài)下產(chǎn)生得要少，這樣就使胃癌的發(fā)病率下降了。

社會心理因素，也是一個(gè)外環(huán)境致癌因素。關(guān)于社會心理因素和癌癥的關(guān)系，最近10年，產(chǎn)生了一個(gè)新的學(xué)科——腫瘤心理學(xué)，專門探討關(guān)于各類社會和心理因素在腫瘤的發(fā)生過程中的影響和作用。為什么長期的精神緊張和心理壓力會引發(fā)腫瘤呢?因?yàn)槟[瘤本身是一種人體免疫功能控制以外的疾病，因此，當(dāng)身體的免疫功能不能控制體內(nèi)的細(xì)胞正常繁殖時(shí)，就會發(fā)生腫瘤。這種細(xì)胞的過度增生和分化異常，可以是外環(huán)境的刺激，也可以是身體內(nèi)環(huán)境的免疫系統(tǒng)失控所致。比如，腎移植病人的腫瘤發(fā)生比例非常高。為什么呢?這是因?yàn)槟I移植之后，為了避免排異反應(yīng)，使移植的腎在人體中存活下來，就必須給病人應(yīng)用大量抑制免疫的藥物，結(jié)果造成移植后病人的免疫功能低下，當(dāng)然就很容易發(fā)生腫瘤了。一個(gè)人如果長期處在一種壓抑、郁悶、心情不愉快的狀態(tài)下，或者長期工作緊張，造成極大的精神壓力，必然使他的免疫功能下降，而腫瘤本身就是一種免疫功能低下之后造成的細(xì)胞過度增生和分化異常。

生物因素在腫瘤的外環(huán)境當(dāng)中，不占有很重要的位置，但是生物因素和腫瘤發(fā)生也是有關(guān)系的。比如，我國乙肝高發(fā)，乙型肝炎病人很多。乙肝是由于乙肝病毒引起的，乙肝病很容易發(fā)生癌變?；忌弦倚透窝?、慢性肝炎，肝臟細(xì)胞長期受刺激，就會發(fā)生癌變。臨床上有60％～70％的肝癌病人，都是在慢性肝炎基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)變而來的。所以，乙肝病毒與肝癌有一定的關(guān)系，但它不是直接致癌因素?，F(xiàn)在，我國已經(jīng)開始普遍接種乙肝疫苗，今后，乙肝病人會逐年減少，乙型肝炎病人減少了，患肝癌的病人自然也會減少。

上面談了四類外環(huán)境致癌因素，大家知道了這些知識和道理，再設(shè)法避免這些致癌因素，就可以預(yù)防很多癌癥的發(fā)生，這是預(yù)防癌癥最有效，也是最直接、最經(jīng)濟(jì)的方法。

(趙仲龍魏蘭新 整理)