半百女士奇怪的進食障礙

在心理咨詢中，常常會發現一些非常奇怪的病癥，看起來是那樣讓人費解。王女士的“怪病”就是這樣。

幾年前，王女士50歲左右的時候，經常心情壓抑，茶飯不思。這一天的晚飯時，突然感覺吃不下飯，就離開了飯桌。家人不知如何是好，趕緊照顧她先睡下了。這是王女士多年來第一次先于家人睡了一個安穩覺。

誰知，從此以后，王女士竟然再也不能正常進食了，坐到飯桌前也無法下咽任何東西。只有晚上睡到半夜突然醒來時感到餓了，朦朧中才能吞咽一些流質食物。但是，也就兩三分鐘的時間，一旦王女士清醒過來，就又不能進食了。因此，家人對王女士格外地照顧，不再讓她操持家務。除了給她生活上的照顧外，也去醫院做了檢查，醫生說食道沒有什么不正常。于是，家人也就沒太在意，覺得沒有太大的問題，很快就會好，多給一些照顧就是了。誰知，幾年下來，王女士的“怪病”竟然一直沒好，經歷的各種檢查不下幾十次，診斷結果沒有一次不是正常的。于是，家人每天吃飯時，王女士就坐在旁邊看，雖然也想吃一些，可食物一到嘴邊卻咽不下去。幾年下來，王女士的體重嚴重下降，從原來的50千克降到30多千克。

如今，心理咨詢走進了人們的生活。家人意識到，是不是王女士的心理出了毛病。于是，王女士開始了心理咨詢。

在心理咨詢中，心理醫生了解到王女士性格內向，凡事都喜歡追求完美。她感到現實生活中有太多的不如意：她自己一直沒有正式工作，丈夫又在幾年前下了崗，操持一個小買賣，也沒有多少進項。由于結婚晚，孩子小，同齡人的孩子都長大了，她的孩子中學還沒畢業，家庭經濟負擔也很重，這讓王女士感到生活壓力非常大。最艱難的時候，王女士感到幾乎難以承受了。本來王女士就經常茶飯不思，身體經常鬧病，但她覺得只有鬧病的時候，才感到心里暫時輕松一些。開始感到不能吃飯的那段日子，正為考入高中的女兒準備學費。偏偏那幾天又趕上丈夫感冒，沒有及時治療病情嚴重了，正在醫院輸液。就在王女士愁苦難言的時候，“怪病”就開始了。

心理醫生指出：王女士的進食障礙，從心理角度分析屬于“軀體化障礙”。所謂“軀體化障礙”，指一個人在遭遇生活困境，面對心理壓力時，出現的對挫折或壓力的焦慮反應的軀體化，表現為某種身體的癥狀。這些身體癥狀通常與自主神經系統或內分泌系統有關，因為長期的緊張焦慮，導致這些系統出現障礙，這是人的一種心理自我防衛機制。通俗點說，所謂軀體化障礙，就是心病不知不覺地跑到了身體上，比如因為心理壓力而惡心嘔吐等。用形象的說法，叫作“扮演病人”，但不是故意裝病，而是在人潛意識里不知不覺發生的。

身體患病了容易得到人們的同情與關照，于是，就可以暫時在心理上逃避所面臨的壓力。就是說扮演病人可以得到好處。由于得到好處，扮演病人的行為無形中就被強化了，逐漸鞏固而成了習慣。但是，由于到底是心病，所以內科檢查又沒有任何異常。軀體化障礙的癥狀沒有心理上的選擇性，而有生理上的選擇性，即心病跑到身體的哪個部位，是由身體本身的生理狀況決定的。生理上哪個器官或部位存在弱點，往往心病就會跑到哪里。

王女士的軀體化障礙就是源于心理壓力。一是生活困境。家庭經濟條件不好，還要拉扯孩子，這是來自生活的壓力。二是人格特征。同樣的壓力，如果性格外向可以有較多的宣泄機會，而內向的人往往比較難于化解心理壓力。同樣的現實，如果比較善于接納現實的人會樂觀地看待生活。而具有完美主義人格的人就難于接受現實，對壓力的主觀體驗更強烈。三是年齡特征。50歲前后正值更年期，會出現較多的消極心理狀態，這又加劇了心理壓力。在諸多因素的作用下，患者感到心理壓力難于承受，不自覺地開始扮演病人，心病跑到了身體上。于是，心靈逃避了壓力，而且還得到了家人的照顧。家人的照顧又鞏固強化了軀體癥狀。她的心病之所以反應在喉嚨上，一來，“吃不下東西”是人們面對心理壓力時的自然反應；二來，可能她的喉嚨當時正有些不適。至于半夜醒來可以短暫進食，是因為睡眠狀態下不用扮演病人了，朦朧中心理自我防衛機制停止了工作，而一旦真正清醒過來，心理防衛機制便恢復工作，于是軀體癥狀又出現了。

通過心理咨詢，王女士對生活的認知得到了調整，能夠以積極的眼光看生活，心理壓力減輕了，她終于擺脫了“怪病”可以正常進食了。

這個案例給我們很好的啟示。軀體化障礙在所難免，有時還有利于人們暫時的心理調節。但是，如果不適宜地長期進行心理自我防衛，不僅無助于實際問題的解決，還會平添許多人為的煩惱和痛苦。因而，正視現實生活，了解心身關系，重視心理調節，及時緩解心理壓力，是避免軀體化障礙導致痛苦的良方。當然，及時尋求專業的心理幫助也是必要的。

(編輯 湯知慧)