解析慢性疼痛患者的性生活

隨著年齡的增長、體質的衰退，一些常見病、多發病漸漸與中老年人為伴。而慢，性疼痛是許多常見病的重要癥狀，它往往使病人十分痛苦和煩惱。我們這里談的不是癌癥或類風濕性關節炎那類嚴重的、明確的致痛疾病，而談的是良性的慢性疼痛。疼痛使患者的配偶處于一種進退兩難的地步，他們難以決定在病人的主訴中有多大程度是涉及肉體的實際疼痛。配偶認為有義務來關心患病的一方，夫妻雙方常常維持一種默契，但同時也不斷地積累著潛在的沖突。大約有2／3的患病夫妻會出現性調節倒退，無論是性交頻率和質量都不如以往；大約有1／3的夫妻連婚姻關系本身也惡化了。夫妻雙方往往認為疼痛對性生活頻率和質量均有影響，而性生活又會加重原有的疼痛程度和頻率，結果形成一種惡性循環，婚姻和性關系均遇到了危機。

一位45歲的男子在疝修補手術后一直感到髖、腿和腹股溝等處疼痛，結果造成勃起維持方面的困難。妻子說，丈夫幾乎每晚都想過性生活，但往往以失敗而告終。她很難表達自己的不滿，但心中卻充滿了苦惱，因為丈夫患病后她有責任照料其生活，可又不得不忍受丈夫的性困難帶給她的挫折感。性功能障礙和隨之而來的婚姻沖突是慢性疼痛的結果，盡管病人及其配偶的意圖都是好的，雙方仍維持著表面的和諧，但這時單靠雙方的努力已無法有效地調節性和諧與婚姻關系，這里潛伏著令人不快的挫折感。通過去醫院專科門診進行緩解疼痛的治療，挫折感問題逐漸表面化，醫生便開始進一步地治療。幾個月后，這對夫妻成功地達到性調節。然而，許多患慢性疼痛的病人都因為沒有尋求醫生的幫助，使婚姻關系出現惡化。

有些患者或者配偶會把軀體疼痛看作是對他們過去追求性享樂的一種懲罰，所以會有意無意地中斷性生活，這往往是患者或配偶消極性觀念的反應，應該糾正這種錯誤的觀點。

性學專家說：“性是大腦的一種體驗。”也就是說性欲、性喚起、性表現都離不開清醒地全神貫注的參與。疼痛會成為一種傳入沖動，它能使性興趣的頻率和強度下降。不過，即使軀體的某種疼痛已先入為主地在大腦中形成一個強烈的興奮灶，人們還是可以集中精力盡量忘掉疼痛，去干好自己應該干的事。特別是在性興奮達到高潮時，人們往往暫時忘掉了一切疼痛和煩惱。一方面要承認疾病和疼痛會或多或少地減少性興趣和性生活頻率的客觀事實，另一方面也不要假定這里一定存在某種疾病帶來的心理影響。患者和配偶要面對現實，適當減少性生活的頻率，不要還想著維持過去的性生活的頻率。配偶對患者的不同反應反過來會對患者的病情產生不同的影響，如果采取同情的態度會減輕患者的癥狀，相反，采取漠視或斥責的態度便會加重其癥狀。個人對疼痛的感受在很大程度上受個人心理素質的影響及人際關系質量的影響。疾病和性功能障礙具有一定的相似性，它們都會受器質性因素和心理性因素的影響。其實，醫生測量疼痛的能力和觀察病人行為的能力也是相對的，有時無法準確地予以描述。同樣，性能力水平對甲來說是性功能障礙，對乙來說也許是正常的；某種行為可以使丙產生疼痛，而不會使丁產生疼痛。尤其是在性功能障礙與慢性疼痛同時存在時，很難說清誰是因誰是果。

(編輯 康橋)