中老年人謹防跖痛癥

人類的每一只腳掌，除了足趾外。共有12塊小骨。統稱為跗骨。它們由韌帶、肌肉聯結在一起，形成一座前寬后窄的微型拱橋——足弓。寬的一頭有兩個主要支點，分別在拇趾和小趾的后方，窄的一頭支點是足跟。除了前后方向的足縱弓外，還有從內到外的足橫弓。兩弓構成的“拱橋”本身具有一定的彈性。身體重量傳遞到足弓后，即按一定比例分配到三個支撐點，同時發生輕微變形，吸收震蕩。保護腦、脊髓和胸、腹腔器官。同時，足弓還協助維持身體重心平穩，利于直立行走(見圖)。

足弓前部，也就是微型拱橋的橋面，主要是由5根跖骨并排組成的。跖骨較細長。位于腳趾后面的跖骨頭明顯鼓凸，因此，整根跖骨看起來有些像鼓槌。跖骨之間的縫隙，有神經分支走行，分布于足底內側和腳趾底面。

由于跖骨頭粗大，跖骨頭之間縫隙比跖骨干之間縫隙狹窄。經過此處的神經分支易遭受損傷。有些人天生足部狹瘦，韌帶松弛；中老年婦女身體老化，骨質疏松，肌肉力量變小，韌帶、筋膜彈性下降，足弓連接松弛，可發生塌陷。另外，體重突然增加。或病后軟弱骨間肌萎縮無力等，都可以導致足弓塌陷。以上原因，加上勞動時劇烈活動、局部外傷、站立行走過久、負重過多，或鞋幫過硬、鞋跟過高等，跖骨頭部位軟組織易發生慢性無菌性炎癥。反復刺激，會引起神經增粗，形成結節，周圍組織增生等。

這時，病人感到前足底部疼痛，感覺異常，影響站立和行走。鞋襪不適時尤其明顯。疼痛較為局限，也可向足趾放射，以第3、4足趾根底部最為多見。常為刺痛、刀割樣痛或火燒樣痛。劇烈時病人無法忍受，只得停止站立或行走，脫去鞋襪揉搓止痛。

跖痛癥又稱跖神經痛、跖神經瘤或者摩通綜合征或mor-ton綜合征。為減緩疼痛，病人應適當休息，減少負重，避免過久站立和行走，穿鞋宜寬松、柔軟，忌穿高跟鞋和硬底鞋。在鞋底相當于跖骨頭后方可釘上一條橡皮橫條，這樣可以重新分配足部負擔，減少跖骨頭負重(見圖)。每晚用溫熱水泡腳半小時。自我按摩前足底部，或將患足踩在某些光滑的凸物上，滾動摩擦前腳。月球車、足底按摩器等保健用品都可使用。疼痛嚴重者，可選服消炎鎮痛類藥物，如吲哚美辛、芬必得、扶他林等。同時配合理療、封閉、熱敷、中藥外洗，促使癥狀緩解，嚴重不愈者可以實施手術治療。

(編輯 祝健)