勿把“胃痛”皆當胃病

現代生活節奏越來越快，胃病成了常發病，很多人便常常把心窩部發出的疼痛都認作“胃痛”。殊不知，除了胃及十二指腸外，膽囊、胰腺、肝左葉、總膽管以及心臟等器官因為都緊貼或臨近心窩部，這些臟器出現病變同樣都可引起“胃痛”，如果不分三七二十一都作胃病治療，就會貽誤病情。

膽石癥痛起來像“胃痛”

有一位50多歲的陳阿姨，她心窩部出現不規則隱痛已3年，并時有噯氣。曾經按照胃炎癥狀治療了數個月，效果都不明顯。經查B超才知道，原來她得的是膽結石伴炎癥，根本就不是胃炎。對癥治療后，才止住了她多年的“胃痛”，膽石癥是一種發病率很高的疾病，由于結石的刺激，膽囊及膽管都可出現不同程度的炎癥。病人多有心窩部(或右季肋下)的不規則隱痛及不適感，有時還可出現上腹部飽脹、噯氣癥狀。這些癥狀都酷似“胃病”。同時，患者的病情常會因飲食不當或進食油膩食物而加重，因此許多病人都長期自己認為或被醫生誤診為“胃痛”，像陳阿姨這樣的病例，可謂時有所聞。

此外，常見的肝膽系統疾病特別是肝膽系統惡性腫瘤，如肝癌(尤以左葉肝癌多見)、膽囊癌及總膽管癌等，都可表現為“胃痛”，并出現上腹部飽脹、乏力、納差、黃疸等癥狀體征，極易被誤診為胃病而失去早期診斷和治療機會。

胰腺病也會心窩痛

另一方面，胰腺疾病胰頭癌或慢性胰腺炎患者也常有心窩部隱痛及惡心、嘔吐等癥狀。這也是一種極容易被誤認為“胃痛”的癥狀，應該仔細檢查加以鑒別。腹痛或上腹飽脹不適是胰腺癌的首發癥狀，但是患者通常會先去內科或其它科診治，等到他們發現治療效果不佳而回頭到外科就診時，病情已屬中晚期。

在近期召開的國際胰腺病學術大會上，就明確提出要加強對早期胰腺癌的警惕和對高危人群的監測。對因腹痛、黃疸、上腹部不適、消化不良、消瘦、惡心、嘔吐、腹瀉或突發糖尿病等原因就診的患者，應考慮到胰腺癌的可能。

同時，對年齡大于40歲，有上腹部非特異癥狀；有胰腺癌家族史；突發糖尿病者，特別是不典型糖尿病，缺乏家族史，無肥胖，很快形成胰島素抵抗者；慢性胰腺炎，尤其是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎患者要加強監測。

心梗病人多自訴“胃痛”

還有一種情況需要注意，臨床發現很多患有心肌梗死的老年人，他們心梗時不是都會有心前區絞痛，可能僅僅表現出“胃痛”或心窩部不適，并伴有惡心、嘔吐癥狀。治療時，這些病人往往會強烈要求作胃鏡檢查，如果不加鑒別，盲目按胃病處理，很容易導致誤診甚至發生意外。

可見，臨床上許多自訴“胃痛”癥狀的患者不一定都是胃痛，應該仔細詢問病史，并結合全面的理化檢查，才能發現病變的癥結所在。

編輯：遲昊