小蘇打“淘汰出局”

小蘇打(化學名稱：碳酸氫鈉)，是一種弱堿性藥物，遇酸起中和作用并釋放出二氧化碳(CO₂)。

消化性潰瘍患者除表現為上腹部節律性、周期性疼痛之外，因胃酸分泌增多也是發病的主要因素之一，故而患者常有燒心、反酸和吐酸水等癥狀。

在人們的認識中，酸要用堿來中和。不少人都知道小蘇打是堿性的，如和面蒸饃時需加點小蘇打以防止饅頭發酸，加之小蘇打亦曾在臨床上用于燒心、反酸的治療，其來源廣，經濟和方便，并且在服藥后的確可迅速中和胃酸，減輕癥狀，因此，至今仍有一些病人自行服用小蘇打來緩解消化性潰瘍引起的燒心、反酸和吐酸水癥狀，甚至個別病人經常靠小蘇打來緩解癥狀，以致于形成習慣，吃的量也越來越大。

實際上，臨床早已將小蘇打“淘汰出局”，不再將其作為單獨使用的抗酸藥。這是因為：

一、小蘇打雖然中和胃酸作用迅速，但維持時間很短。并生成大量CO₂，尤其是服藥量大時尤為明顯，可使患者出現腹脹、噯氣、打嗝和食欲減退等癥狀，甚至可因胃內壓增高顯著，導致嚴重潰瘍病患者有發生穿孔的危險；

二、過量服用小蘇打可使胃酸濃度降得過低，反而促使胃泌素分泌增加，繼發性地引起胃酸分泌更多，使潰瘍病暫時緩解了的癥狀易出現反復；

三、小蘇打還是一種吸收性抗酸藥，因而在中和胃酸后多余的藥物進入小腸而被吸收，影響機體的酸堿平衡狀態，嚴重者可致堿血癥。

正是基于小蘇打的缺點顯著大于優點，引起的不良反應多，故臨床上早已不再將其作為抗酸藥用于消化性潰瘍的治療。眼下只用于與磺胺藥同服，堿化尿液，以防磺胺結晶析出。目前常用西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁和奧美拉唑等抑酸劑作為潰瘍病的一線藥物。抑酸劑的抗酸作用強，效果可靠且不良反應少，當患者需用藥物來緩解燒心、反酸和吐酸水等胃酸分泌過多癥狀時，可考慮選擇抑酸劑而不要再用小蘇打。