早些捕獲青光眼

急性閉角型青光眼患者親歷

王大媽今年65歲了，平時(shí)性子急，這天因?yàn)橐恍┬∈潞屠习閼Y氣，晚上看了一會(huì)電視便覺得左眼有點(diǎn)脹，眼眶周圍也有點(diǎn)疼，看東西時(shí)有點(diǎn)模糊，眼前像蒙了一層紗，她覺得是自己累了，就睡覺了。半夜她被疼醒了，左眼又紅又脹又痛，看不清東西，瞅一眼燈泡，感覺周圍有一圈跟彩虹一樣的彩環(huán)圍著，眼眶周圍也很疼，左半邊的頭疼得很厲害，肚子也不舒服，一個(gè)勁的惡心、嘔吐。她叫醒老伴，老兩口想去醫(yī)院，可一看表，才夜里2點(diǎn)鐘，孩子正睡得香呢，忍一忍吧。到5點(diǎn)多，她終于忍不住了，把兒子叫起來，急忙到醫(yī)院，掛了個(gè)內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科想先治頭疼和嘔吐，查了半天沒查出問題，趕緊到眼科看，大夫檢查完說是急性閉角型青光眼，輸甘露醇、點(diǎn)眼藥以后，不舒服很快就消失了。大夫告訴他們雖然現(xiàn)在好了，但還得作進(jìn)一步檢查，而且青光眼是雙眼病，只是發(fā)病有先有后，所以兩眼都得治。

專家解析

王大媽經(jīng)歷了典型的閉角型青光眼的急性發(fā)病過程。像王大媽一樣。得這種病的人多性格比較急。有時(shí)候可以在急性發(fā)病前出現(xiàn)一些不適，我們稱為小發(fā)作，程度輕，常常在休息后好轉(zhuǎn)，不會(huì)引起大家重視。急性發(fā)作時(shí)。病人會(huì)出現(xiàn)像王大媽一樣有明顯的不適，因此病人一般都會(huì)到醫(yī)院就診。

需要提醒大家的是，急性發(fā)病一般都出現(xiàn)在夜間，有些老年人心疼兒女，不忍心叫醒他們陪自己上醫(yī)院，一直忍到天亮。殊不知這時(shí)的眼壓一般都很高，持續(xù)的時(shí)間越長，視功能受損就越重，而這些損傷是不可逆的，所以應(yīng)該盡早就診。此外，頭痛、惡心、嘔吐的表現(xiàn)有時(shí)可以非常嚴(yán)重，以至于掩蓋了眼部的不適，使患者到其他科就診而耽誤病情。

閉角型青光眼也可以慢性發(fā)病。患者在傍晚、疲勞或情緒波動(dòng)時(shí)出現(xiàn)不同程度的單側(cè)眼紅、眼脹、眼痛、視力下降、同側(cè)眼眶周圍脹痛、頭痛等表現(xiàn)，這些不適可以單獨(dú)或同時(shí)出現(xiàn)，還可伴有鼻根部的酸痛，一般無惡心、嘔吐，常常被誤認(rèn)為沒休息好，經(jīng)過睡眠休息后好轉(zhuǎn)，但可以反復(fù)出現(xiàn)，發(fā)生的頻率也逐漸增高，由幾周一次，到幾天一次，最后持續(xù)存在。如果您經(jīng)常有上述不適，應(yīng)該盡早到醫(yī)院就診。

開角型青光眼患者親歷

李先生自幼喪父，母親含辛茹苦地把他撫養(yǎng)大，他自己也勤奮努力，最終在大城市成家立業(yè)，滿心歡喜地把母親接過來，本想讓老人歡度晚年，不料想媽媽住的并不愉快，老想回老家。他問了問原因，原來母親近來發(fā)現(xiàn)自己眼睛不好，過馬路時(shí)看不全來往的車輛，不敢一個(gè)人上街；在屋里也經(jīng)常被絆倒，身上磕得青一塊紫一塊的；她收拾家時(shí)，經(jīng)常把碗、盤子、杯子碰到地上摔碎。母親說，老家沒什么車，她可以隨便逛街，家里的擺設(shè)她也熟悉，很少磕磕碰碰，也很少摔碎東西，比城里住著自在，所以堅(jiān)持要回老家。李先生帶母親到醫(yī)院檢查，李媽媽兩眼視力都1.5，又做了好幾項(xiàng)檢查，最后診斷為雙眼開角型青光眼晚期。

專家解析

李媽媽得的這種病在早期甚至中期常常沒什么不適。病情非常隱匿。患者覺察到看東西范圍縮小時(shí)，已到晚期。臨床上早期診斷的開角型青光眼病人絕大部分是體檢或因其他不適而進(jìn)行眼部檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的。因此早期發(fā)現(xiàn)開角型青光眼的關(guān)鍵在于容易得這種病的人能及時(shí)到醫(yī)院檢查。

誰易得開角型青光眼呢?

有青光眼家族史，或患高度近視、糖尿病、高血壓、低血壓、偏頭痛的人，患青光眼的可能性比普通人大，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行眼部檢查。40歲以上的中老年人，應(yīng)至少進(jìn)行一次眼科常規(guī)檢查，如果可疑，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑定期復(fù)查。

讓李先生不解的是，他母親都青光眼晚期了，視力怎么還會(huì)那么好。這是大家對(duì)青光眼理解的一個(gè)誤區(qū)。其實(shí)，視力只是視功能的一部分，它是我們看東西時(shí)的清晰度。視功能還包括另一個(gè)重要基本組成部分——視野。視野是向前看時(shí)眼睛所能看到的范圍。在日常生活中，良好的視野與良好的視力同樣重要。李媽媽的視野范圍很小，只能看到正前方的東西，看不到周圍的物體，經(jīng)常磕磕碰碰，過馬路時(shí)也因看不到兩邊來往的車輛而不敢邁步，生活非常受影響。

青光眼主要損害視野，表現(xiàn)為看到的范圍越來越小，到最后才損害視力，所以千萬不要僅以視力好壞來判斷眼睛是否有病。

下面解答讀者經(jīng)常問到的幾個(gè)問題：

問題一：我到醫(yī)院測(cè)過，眼壓不高。應(yīng)該不會(huì)有青光眼吧?

大家對(duì)青光眼的另一個(gè)誤區(qū)就是眼壓。不少人到醫(yī)院測(cè)眼壓不高，就覺得自己不是青光眼，這是不正確的。首先，眼壓是有波動(dòng)的，一次眼壓不高不能說明眼壓就不高；其次，有一些青光眼病人眼壓始終不高。所以，大夫會(huì)把眼壓和眼底、房角、視野等其他檢查結(jié)果結(jié)合起來，必要時(shí)作24小時(shí)眼壓日曲線檢查，來確定您是否有青光眼。

問題二：青光眼患者多為中老年人，小孩是不是不會(huì)得青光眼呀?

雖然青年、少年青光眼的患病率不高，但他們視物不清常被誤認(rèn)為是視疲勞或近視度數(shù)增加所致，很容易耽誤病情。故有青光眼家族史者應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行眼部檢查，而近視不斷加深者應(yīng)由眼科大夫檢查確認(rèn)無其他異常后再驗(yàn)光配鏡。

嬰幼兒容易患先天性青光眼。患兒的黑眼球特別大，怕光(常表現(xiàn)為到光線強(qiáng)的地方愛把頭埋在母親懷里)，容易流淚。遇到這種情況，家長應(yīng)及時(shí)帶孩子就診。

問題三：我患有再生障礙性貧血，正在服用激素類藥物，請(qǐng)問我需要監(jiān)測(cè)眼壓嗎?

如果您因?yàn)槠渌砑膊?如紅斑狼瘡、皮肌炎、腎病綜合癥、器官移植術(shù)后等)需要長期服用強(qiáng)的松等激素類藥物，或因?yàn)槠渌鄄￠L期點(diǎn)含地塞米松、可的松類的眼藥，應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)眼壓，以便早期發(fā)現(xiàn)激素性青光眼，這是目前最容易被忽視的一類繼發(fā)性青光眼。