全國名老中醫治病經驗談系列——朱良春治強直性脊柱炎經驗

朱良春江蘇鎮江人。全國著名中醫內科學家，醫術精湛，對內科雜病的診治具有豐富經驗。

強直性脊柱炎，屬中醫之“腎痹”、“骨痹”范疇。朱良春先生將之分為前期“腎痹型”和久病“骨痹型”兩類論治。

腎痹濕熱郁阻型

可見低熱持續不退，腰脊酸痛，或髖痛，膝腫痛，踝腫痛，舌體瘦，舌苔黃膩，脈細數。為陰虛濕熱癥狀。這類患者骶髂關節X線攝片多以模糊為主。

病例：蔡某，女，21歲，腰脊酸痛5月余，尤以骶髂部僵痛明顯，兩膝腫痛，此前常咽痛感冒，X線攝片診為骶髂關節炎，多方治療未見效，低熱持續纏綿，舌體瘦，脈細小數，舌苔薄黃膩，大便不爽，無家族史。診為督脈虧損，濕熱痰淤阻絡，纏綿難解，虛實夾雜，治以清濕熱、補腎督、通奇經。

處方：①蒲公英、蛇舌草、懷山藥、金蕎麥、雞血藤、威靈仙各30克，青蒿、銀柴胡、烏梢蛇、炙蜂房、地鱉蟲、徐長卿、廣地龍、炙僵蠶、虎杖各10克，甘草6克。水煎服，每日1劑。②扶正蠲痹膠囊1號、2號（采用動物藥蘄蛇、全蝎、蜈蚣、地龍等，以低溫冷凍干燥技術制成，其蠲痹通絡、祛風定痛更優，1號偏溫、2號偏寒），各服2枚，每日3次，飯后服。

上方隨癥加減共服藥110余劑，諸癥消失，停服湯藥，繼以“益腎蠲痹丸”鞏固療效。

骨痹腎督虛損型

見于強直性脊柱炎后期，可見頸項前傾，胸椎后突，嚴重佝僂，目難平視，腰膝酸軟，晨僵，夜間疼痛，髖關節強直或半強直，舌體胖嫩，舌苔薄白，脈沉細數。髖關節X線攝片多有變窄及破壞，少數有融合；脊椎攝片呈竹節樣變、椎體方形變、椎間小關節模糊、韌帶鈣化等。

病例：汪某，男，28歲，肩、雙膝、腰骶部疼痛7～8年，加劇半年，行走、下蹲受限，伴發熱，X攝片顯示：右側股骨頭無菌性壞死，椎體融合，骨髓顯示：缺鐵性貧血。夜間出汗，面色無華，二便正常，苔薄膩，脈細弦。診為腎虛骨痹，治以益腎壯督，蠲痹通絡。

處方：①穿山龍50克，青風藤、仙鶴草、草、威靈仙、雞血藤各30克，青蒿子、生熟地各15克，烏梢蛇、炙蜂房、地鱉蟲、廣地龍、炙僵蠶、全當歸各10克，甘草6克。水煎服，每日1劑。②扶正蠲痹膠囊1～2號各服2枚，每日3次，飯后服。③消炎痛栓，劇痛時用1枚，塞入肛門內止痛。

以上方加減，共服藥280劑，諸癥消失。再以原方加減，配合扶正蠲痹膠囊鞏固2月，病情穩定。

（本刊資料庫）

（江蘇省南通市良春中醫藥臨床研究所，地址：江蘇省南通市環西路華威園6號樓，郵政編碼：226001，電話：0513-85529628）

驗方選登

● 冬青葉治口腔潰瘍

將新鮮冬青葉洗凈，放在口內嚼爛，吐出口水，把藥渣敷在潰瘍處，半小時后吐出。每次用冬青葉1片（重癥用2片），每天敷3次，3～4天為1個療程。如復發，可重復使用此法。（摘自《今日文摘》）

點評：口腔潰瘍(口瘡)與心脾積熱或陰虛火旺有關。冬青葉（四季青）又名女貞葉，有涼血止血、清熱解毒之功，內含的“原兒茶酸”有較強抑菌作用。臨床有報道稱，單用冬青葉搗爛貼敷治口瘡54例，全部有效。

● “爛嘴角”吃黃豆芽可自愈

口唇糜爛、口角發炎的病癥，俗稱“爛嘴角”，如果你吃幾次用黃豆芽做的菜肴，也許就痊愈了。（摘自《老人報》）

點評：“爛嘴角”主要與人體維生素B2、維生素C缺乏有關，中醫認為多屬“脾胃濕熱”所致。黃豆芽性平、味甘，能清熱利濕，除脾胃積熱，同時它還富含維生素B2、維生素C等，故對口角發炎有一定療效。黃豆芽煮湯喝效果更佳。

● 治鼻炎、鼻竇炎驗方

黃連、黃柏各10克，冰片1.5克。前兩味藥水煎2次后，合并煎液，濃縮至約10毫升，趁熱加入冰片，待涼后滴鼻。1日3次，每次2～3滴。（摘自《開卷有益》）

點評：鼻炎、鼻竇炎都以鼻塞、鼻癢、流清（膿）涕為共同癥狀。方中黃連瀉火解毒；黃柏清熱燥濕，有抗菌、消炎、收斂之功；冰片既能抑菌止痛，又可促藥透皮吸收。三藥合用，可起消炎止癢、通竅排膿作用，能緩解鼻炎、鼻竇炎癥狀。

(點評專家：成都中醫院大學副研究員蒲昭和）

編輯/余曼 yuman@cpcw.com