咳嗽——嚴重心率失常的自救術等

嚴重的心率失常眼看要置病人于死地，幾聲咳嗽居然糾正了紊亂的心率，免去了一次昏迷甚至發生猝死的悲劇。是天方夜譚嗎？不是。這是近幾年才發現的一項饒有趣味的心肺復蘇術。

研究者通過二維超聲心動圖和電影血管造影技術記錄了咳嗽時心臟各瓣膜開、閉和血流動力學的狀態。他們發現，咳嗽前都伴隨著深深的吸氣，胸廓擴張、膈肌下降，胸部能獲得最大限度的負壓。這種負壓抽吸狀態，使上、下腔靜脈和心、肺血管床之間形成壓力階差。于是，壓力較高的體循環血液，便急速向壓力較低的右心和肺血管床涌去，使之處于充盈狀態。

隨著一聲有效的咳嗽，由于腹肌和肋間肌肉的強力收縮，胸內壓很快由負變正，產生至少有50～250毫米汞柱的壓力。這種壓力通過被擠壓組織傳遞到胸腔血管，使右心、肺血管儲備的大量血液又被驅動而流入左心和體循環動靜脈的末端。據測量，給猝死的人進行胸外按壓時，產生的動脈收縮壓約60～75毫米汞柱，而有效的咳嗽所引起的收縮壓可達140毫米汞柱。這樣高的血壓，比人工按壓所產生的血壓更能有效地使心、肺、腦等生命器官得以灌注，為它維持生命提供了動力。這就是區區一聲咳嗽何以能起死回生的奧秘。

咳嗽的震撼力可以產生1～25焦耳的動力性能量，旋即又轉化為生物電流，能使心臟產生一個QRS波（心室收縮波），有可能使停止搏動的心臟“怦怦”復跳。咳嗽對臟器的牽拉，又可引起交感神經興奮，能使跳動過緩的心臟恢復正常心率。咳嗽的這些機械能雖然微不足道，卻能賜給瀕臨死亡的心臟一線生機。

當致命的心率失常突然、意外地襲來時，有瀕死預兆的病人還是有力量咳嗽幾聲的，只要每隔1～3秒咳嗽一次，多能立竿見影，維持清醒意識，為后續診斷、處理贏得時間。

蟲子鉆進了孩子的耳朵里

肖旭暉

明明是一個5歲半的小男孩，一天，明明正在吃飯，突然覺得耳朵癢癢的，原來一只小飛蟲神不知鬼不覺地鉆到了明明的耳朵里。這下可把媽媽嚇壞了，小蟲子若是在明明的耳朵里肆無忌憚地爬來爬去，那可就危險了。怎么辦呢？

假如遇到了明明媽媽的這種情況，您知道該怎樣幫助孩子嗎？下面就先來做一個測試，看看您的急救常識是否能夠過關。在您認為正確的答案后面打上對勾，錯誤的打差。

A用手電筒對著孩子鉆進蟲子的耳朵照射，蟲子會順著手電筒的光線爬出。

B將香煙點燃，并找一根小管，將香煙冒出的煙霧吹入耳內，把蟲子熏出來。

C假如蟲子鉆進了孩子的左耳，就用手捂住右耳，把蟲子憋出來。

D用吸管將56度以上的高度酒滴入孩子的耳朵，讓酒在孩子的耳朵里多呆一會，待蟲子迷醉后，用鑷子將蟲子取出。

正確答案D。

您答對了嗎？不過，您一定會問，為什么前三種方法不對呢？那么，現在就來給您做一下解釋。

首先，方法A用手電筒照射耳內把蟲子引出來，在臨床上來看這種方法不確切，另外，我們人體外兒道直徑比較小，就算是小蟲子也很難調個個出來的。如果弄不好，蟲子在耳朵里拼命地動，還會損傷耳道。

方法B，若想靠煙霧將蟲子熏暈，煙霧必須要達到一定的濃度才可以呢。另外，你在外面吹的時候，你是從耳朵大的地方往小的地方吹，進去的煙量是有限的，因此這種方法也不切實。

一般來講，我們提倡用高度酒滴入耳朵，所謂“百蟲入耳，好酒灌之”，意思就是說，小蟲子進入耳朵后，它不是在耳朵里亂折騰嗎，我們就給它喝點酒，讓它暈暈忽忽的。如果還折騰，就多灌點。先讓它喝多動彈不得，再把它取出來！