兒童感冒后警惕繼發喉炎

一年級的小學生柳柳前些日子感冒了，打噴嚏，不停地流清鼻涕，晚上發燒達39℃，伴頭痛。媽媽找出感冒清和退熱藥給她服用，不久就退熱了。次日，柳柳開始咳嗽，并逐漸加重，咳嗽聲音像狗叫，講話時嗓子變啞，呼吸急促，面色發青。這下可把媽媽急壞了，只好帶柳柳到醫院就診。根據檢查，醫生診斷，柳柳患的是急性喉炎，并發喉梗阻，而且病情嚴重，必須住院治療。經吸氧、氣管插管和靜脈輸入激素和抗生素等治療，柳柳終于轉危為安。

冬季是感冒的高發期，兒童抵抗力低，是感冒的易感人群，如果兒童感冒后護理不周，很容易誘發急性喉炎。由于兒童喉部軟骨尚未發育成熟，比較柔軟，而喉腔又比較狹小，是呼吸空氣的必經之路，這個地方的黏膜組織松弛，黏膜淋巴管豐富，發炎后容易充血、腫脹，引起喉梗阻——就是進入氣管的入口變窄，甚至梗塞，不能進行正常的呼吸。加之兒童咳嗽時排除喉部及下呼吸道分泌物的能力較差，而喉部神經敏感，受到刺激后會發生肌肉痙攣，喉腔變得更加狹小，容易發生呼吸困難。呼吸困難時胸骨上窩、鎖骨上窩及劍突下發生凹陷，臨床上稱為“三凹征”，有時肋間隙也同時出現凹陷，嚴重的患者鼻周圍發紺或蒼白，指甲發紺，出現呼吸循環衰竭，甚至可導致不良后果。急性喉炎是威脅兒童生命的嚴重性疾病，故應引起家長們的高度重視。

既然有這么嚴重的后果，那么了解兒童急性喉炎的特點就變得非常重要了。媽媽們應該怎樣觀察？如何做到早期發現呢？

急性喉炎多發于深秋隆冬時節。多由病毒、細菌或過敏所引起，經常繼發于感冒、著涼、咽炎或鼻炎之后，得病快、急，常在夜間發病。發病前1～2天有發熱、咳嗽、流涕、聲嘶等上呼吸道感染癥狀，精神狀態尚好。隨著病情的進展，炎癥由咽部繼續向下蔓延，當喉部的炎癥侵入聲帶及其下面的區域時便發出“空空”樣咳嗽，此時喉黏膜充血、腫脹、聲帶充血、下方黏膜腫脹，使聲帶不能很好的關閉，造成聲音嘶啞，病情較重者還會出現吸氣時喉部發出聲音（吸氣性喉鳴）和呼吸困難。此時病兒常在夜間憋醒、哭鬧，出現“空空”樣咳嗽，呼吸不順暢。嚴重時鎖骨及胸骨上窩出現吸氣的時候皮膚嚴重凹陷。這種表現發展迅速，若不及時治療，患兒常因通氣不暢、障礙而誘發全身一些重要部位不能進行正常的工作，有時可因為血中氧氣濃度過低突然死亡。 這種患兒看上去像患了傷風感冒，不斷地咳嗽，吃了藥白天還是好好的，但到了晚上卻突然發病，喉痛聲啞，隨即出現呼吸困難，口唇青紫，只好馬上送孩子到醫院。而所有的這些表現當中最具有特異性的表現是“空空”樣咳嗽，有的可聽見喉鳴聲，這些都是特殊的聲音，醫學上稱之為“犬吠樣”咳嗽、吸氣性喉鳴。故此，父母若發現孩子有咳嗽、流涕等癥狀，不久又聽到孩子有“空空”樣咳嗽聲時，千萬不可掉以輕心，應該立即帶孩子到醫院檢查、治療，以便控制炎癥，否則孩子有可能會在很短時間內發生我們上面所提到的喉部痙攣和喉梗阻。

那么在發病季節，父母們該做些什么準備工作積極預防呢？

兒童急性喉炎的發病與上呼吸道感染有密切的關系，積極預防和治療上呼吸道感染，是防治急性喉炎的重要環節。在深秋時節，家長應注意兒童的防寒保暖，入冬后，氣候寒冷，是兒童呼吸道疾病的容易發生的季節，家長尤其應該注意保持室內空氣的流通。此外，要加強兒童的身體鍛煉，讓孩子多到戶外活動，多做戶外游戲和健身活動，以增強體制，提高環境適應能力和疾病抵抗能力。體質弱的兒童，可服些營養滋補品，以培補正氣，增強抵抗力。還要教育孩子養成早睡早起的良好衛生習慣，避免與流感患者接觸。家里要經常開通窗門，保持室內空氣新鮮。發現孩子有流感等上呼吸道炎癥要及時診治，對出現有急性喉炎癥狀的患兒，更應及時就診治療，隨時觀察病情變化，以防不測。

一旦發生了急性喉炎，媽媽們千萬不要太著急，驚慌失措，只要做好如下工作就可以了。

首先對于急性喉炎的患兒，家長應讓孩子減少哭鬧，以免加重呼吸困難，然后就近去耳鼻喉科就醫。醫生會針對孩子的情況進行相應處理，急性喉炎只要及時發現和治療，消除炎癥和喉部水腫。一般在幾小時內就可有效控制病情，大多數在1～2日內會明顯好轉。

兒童喉炎預防是關鍵，積極有效地早期治療是手段。年輕的父母們只要有了基本的防護知識，兒童喉炎是完全可以避免的。