冠心病康復之飲食心理篇

□ 首都醫(yī)科大學康復醫(yī)學院內科學和臨床康復學教授 孟申

面對突如其來的心絞痛或心肌梗死發(fā)作，冠心病患者往往會感到不知所措甚至極端恐懼。以往的規(guī)律生活從此被打破，陷入了緊張、無序的生活狀態(tài)。而恢復健康、規(guī)律的生活，是冠心病患者康復的重要條件。本文就以飲食調理及心理疏導入手，使您坦然面對冠心病后的生活。

病后第一餐：流質為主

對于因不穩(wěn)定心絞痛和急性心肌梗死而住院的患者，在癥狀尚未緩解時，進餐可能導致癥狀加重，甚至惡心嘔吐。因此，在冠心病發(fā)作后應暫時禁食6～12小時。如果饑餓感明顯，可以少量吃些較清的稀飯。12～24小時后，如果患者心絞痛癥狀緩解、生命體征穩(wěn)定，可以改為半流食，如稀飯、湯面、雞蛋羹、素餛飩等清淡易消化的飲食，以每次200～300克、每日3～4頓為宜。

3～5天后，如果病情穩(wěn)定，可以逐漸過渡到正常的一日三餐。每餐量是既往量的1/2到2/3，仍應以清淡易消化食物為主。另外，多食粗纖維蔬菜水果，保持大便通暢十分重要。如果大便干燥、秘結，很容易引起排便困難，而冠心病患者因大便時用力過大造成猝死的悲劇并不鮮見。

長期飲食：少脂是關鍵

由于脂肪（主要是低密度膽固醇）在動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展過程中起著中心環(huán)節(jié)的作用，因此談到冠心病患者的飲食問題，首先就要談到脂肪攝入的問題。對于冠心病穩(wěn)定期的患者，飲食應提倡多樣化。但要避免食用過多的動物性脂肪和動物內臟，少食油炸食品（即使是用植物油炸的食品也應少食）。應盡量在家進餐，減少在外就餐，這樣才便于控制每日油脂的攝入。

此外，每日應有新鮮蔬菜、水果。肉、蛋、奶也必不可少，但要適量，并盡量選擇瘦肉。如果是養(yǎng)殖的雞鴨，則應去皮。對于體重超重、血脂異常者，素食1～2個月是有益的。有飲白酒習慣的，應逐漸改為飲適量紅酒。暴飲暴食和偏食都是不利于健康的，而且可能誘發(fā)急性心肌缺血。對于那些家族性血脂異常的患者，需要在醫(yī)生監(jiān)測下長期用藥物控制血脂水平（具體請參閱本刊2003年第4期10～13頁《調節(jié)血脂，讓“生命之河”長流》一文——編者注）。

了解疾病知識 走出恐病心理

冠心病發(fā)作往往伴隨劇烈的疼痛，會使患者體驗到一種瀕死感，覺得死亡就在眼前，因此十分恐懼，在心理上難以承受，情緒也很不穩(wěn)定，出現(xiàn)不同程度的心理障礙。如擔心今后還能不能恢復工作，能不能恢復正常的家庭生活，懊悔沒有早發(fā)現(xiàn)自己的病……患者常常不敢入睡或入睡困難，稍有胸部不適就會出現(xiàn)呼吸困難。

在這個時候，作為患者的家屬要配合醫(yī)護人員，特別注意對患者的心理護理。家屬應盡量陪護在患者身旁，避免讓他感到孤立無援。作為患者，應該查閱書籍或主動向醫(yī)生詢問，了解自己疾病的相關情況。例如，為什么會出現(xiàn)心肌梗死？為什么心臟會缺血？自己在康復期應該注意些什么？因為恐懼大都來自對疾病強烈的“未知”感，只要了解了冠心病的特點、成因，就會感到自己對病魔了如指掌，一切都在自己和醫(yī)生的掌握之中，對冠心病的心理障礙也就不攻自破了。

編輯/張宇 zhangyu@cpcw.com