性博士信箱

>>主持專家

董協良

主任醫師、教授。系全國政協委員，教科文衛體委員會委員，中國性學會、中華中醫藥學會、中國中西醫結合學會及陜西省性學會、中西醫結合學會重要成員，兼任陜西省男性病專委會主任委員，生殖科學專業委員會主任委員。在生殖性學方面取得了廿項科技成果。發表學術論著、論文226篇，主編有《生殖醫學臨床研究》、《生殖性學臨床研究進展》、《中國中西醫學雜志（生殖性學專輯）》和數部科普書目。

>>協同醫院簡介

西安協同醫院系以生殖性學藥物研制開發、醫療服務、人才培訓、學術交流為主的高層次學術研究機構。醫院環境優雅，設備精良，以生殖醫學為拳頭，以中西醫結合為特色，以“科學、務實、真誠、人道”為宗旨，匯聚了經驗豐富的26位著名中西醫專家，是患者較理想的就醫選擇之一。該院先后承擔了省市科委及星火計劃課題20余項，有11項已通過省科委鑒定，并獲得國家、省、市科研成果獎多項。

醫院地址：西安市友誼西路166號

房事后有精液流出來，是不是輸卵管堵塞

福建林女士：我和老公結婚兩年了，可一直懷不上孩子。看了醫生，說是輸卵管堵塞，通了３次還是沒有好。我跟我老公房事時，一做完房事后精液就流出來，請問這是不是輸卵管堵塞造成的？怎樣治療才能懷孕？

董協良教授：精液的90％為前列腺液、精囊腺液、附睪液和尿道考巴氏腺液，精子數占不到10％。這些精子如果穿透宮頸黏液，則有可能受孕，否則2小時內會在陰道中全部死亡。死亡的精子和精液均會完全從陰道內排出體外，排出體外的時間長短與女性體位、穹窿部位容積大小有關。所以，您認為自身的陰道不吸收精液，這是一種誤解。

檢查輸卵管是否不通，應在月經干凈后3～5天行子宮輸卵管碘油造影，可以明確判定輸卵管是在子宮角部、壺腹部還是傘端梗阻，在梗阻的基礎上有無輸卵管積液，傘端是否有粘連、扭曲、上抬，這些異常均可影響精卵相遇。

輸卵管不通，首先要明確患者是否有流產歷史，是否曾有盆腔炎（附件炎、宮體炎、卵巢周圍炎），這些都易引起輸卵管不通。還有一些感染因素，如支原體、衣原體、淋球菌感染，則可直接影響輸卵管的通暢和功能，在臨床上可以不出現癥狀，但后果往往嚴重，易引起流產、早產、死胎、宮外孕、胚胎發育停止。

明確病因后，可以根據不同的致病因素和不同的阻塞部位，選擇不同的治療方法。對于角部梗阻，則宜選擇輸卵管超滑導絲疏通術，此法成功率高。對于壺腹部傘端梗阻，宜內外兼治，以綜合治療手段為宜，可服用活血化淤、軟堅散結的疏通利、強力化淤丸，中藥痛淤消灌腸，協同馨腹部熱敷等，認真治療2個月后選擇行輸卵管介入疏通術，往往效果滿意，受孕率顯著提高，對因結核感染引起者，則效果更好。輸卵管積液，必要時需行傘端造口術，手術成功率高，但受孕率甚低，因為輸卵管的功能受損嚴重，這種情況下可選擇做試管嬰兒。

血精多是精囊炎所致嗎

河北湯先生：我今年29歲，婚后性生活一直很和諧。不知何故，近來發現射出的精液是紅色的。請問，我是不是得了精囊炎？

董協良教授：血精是指精液變成紅色。精囊炎可引起血精，但其他疾病也可能引起血精，比如前列腺炎嚴重時，前列腺組織充血、水腫，也會導致血精；又如鄰近前列腺與精囊的泌尿道或直腸等器官有炎癥病變時，細菌易蔓延到精囊或前列腺，引起充血、水腫和出血，也會出現血精。若血精持續存在，應及時到專科醫院檢查，排除前列腺、精囊等的腫瘤或結核，以免延誤治療。

生精功能低下的病能治嗎

西安陳先生：我是一名不育癥患者（輸精管梗阻）。曾到大醫院檢查，結果顯示：有生精細胞，但生精功能低下。請問，我這病能治嗎？

董協良教授：您的病理學檢查證明有生精細胞，說明有治療基礎。評估治療希望取決于睪丸發育狀態及生殖激素水平，重點要觀察卵泡刺激素(FSH)。如果在正常范圍內則治愈的幾率高，否則希望不大。是否為輸精管梗阻，可行精道造影或精道通液證實，檢查結果若也證明有治療基礎，則可服用種精靈、蓋雄丸、消炎痛、克羅米芬、輔酶Q10，堅持3個月。然后再次復查精液中是否有精子存在，計數如何，活力、活率是否可達標，如果仍未見精子，則可行附睪精液池成型術，恢復精子輸出，以恢復生育功能。

編輯/譚翔 tanxiang@cpcw.com