早期用藥 延緩癡呆

□ 復旦大學中山醫院老年病科教授楊蕊敏

小胥的媽媽今年才60歲，按說年齡不算老，但最近卻變得糊涂得很。本來沉默寡言的她總是反復問同一個問題，老是覺得家里有小偷，還把一些破破爛爛撿回家，襪子常常各穿一只，家務事自然更是無法做。最離奇的是，近幾個月來，她竟然指著鏡子里的自己說：“這個老太婆怎么跑到我們家來了！”小胥帶媽媽到醫院看病，才明白是患了老年癡呆。小胥想知道，有沒有阻止或者延緩老年癡呆病發展的良藥？

癡呆有兩大類型，一是老年性

癡呆，大約發生在65歲以后，由于隨著年齡的增加大腦白質萎縮，神經膠元纖維退化變性，大腦布滿了老年斑。二是血管性癡呆，常常發生在中風之后，這類癡呆的人格行為不像老年癡呆那樣胡來。如果預防中風和再中風可能會防止發展成血管性癡呆。

小胥媽媽的一些表現，確實證明已經產生了記憶力障礙和行為異常，而這些恰恰符合老年癡呆癥的早期表現。前說后忘是近期記憶下降；總覺得家里有小偷，是一種妄想型的癡呆癥，她沉默寡言內向的性格也是促成老年癡呆的因素之一。目前她已無能力操持家務，如果繼續發展下去情況會更糟糕，生活不能自理。

延緩早老性癡呆

近年來，在老年癡呆的早期，臨床常應用一些腦循環調整劑和腦代謝促進劑，對早老性癡呆還是有幫助的，現分述如下：

1.阿來三嗪-芭巴新類。如都可喜、福星衡等，可使大腦皮質氧分壓增高，從而促進腦組織有氧代謝。每日2次，每次1片（30毫克）。服用長達1年以上者可能會引起體重下降、肢體麻木等不良反應。

2.甲磺酸雙氫麥角毒堿。如喜德鎮、弟哥靜。對老年性癡呆引起的注意力不集中、記憶力減退、抑郁有改善作用。每日3次，每次1～2片（1毫克/片），3個月為1療程。

3.尼莫地平。有尼莫地平、尼莫通制劑，用于早老性癡呆。每日3次，每次30～60毫克，1個月為1療程。

4.石杉堿甲。常用的有雙益平、哈伯因，用于早老性癡呆之行為異常、喪失記憶力。每日3次，每次3片，不能超過每次5片（0.25毫克）。

5.近年研究發現，對阿爾茨曼伴發癡呆的人，安理申和艾斯能這2種藥品，因能選擇性增強大腦皮質和海馬部位乙酰膽堿的效應，故可改善認知障礙。此類藥物服用方法復雜，要根據病情由醫師處方掌握劑量及療程。

維生素E不可少

老年性癡呆目前還沒有一個肯定有效的藥物，但采用一些方法延緩衰老，可有效預防老年性癡呆的發生。這個方面，維生素E是值得推薦的藥物之一。人一旦進入老年，不論智商如何，都應該服用維生素E，因為它可以清除自由基，是延緩衰老較理想的抗氧化劑。每日需口服200～400毫克才起作用。

編輯/余曼yuman@cpcw.com