秋季驅蟲正當時

□ 上海交通大學醫學院附屬新華醫院教授洪昭毅

腸寄生蟲病是小兒最常見的疾病之一。根據國際寄生蟲病學術會議估計，僅蛔蟲病，全球的患者就約有13億人，其中兒童占了大多數。腸寄生蟲除了引發腹痛等癥狀、造成患兒營養不良以外，還可能阻塞小腸或進入膽道、肝臟，引起更嚴重的并發癥……

夏季，人們常進食生蔬菜和

瓜果。如果沒有經過嚴格的清洗、消毒，果菜上面難免帶有蟲卵，感染寄生蟲卵的機會較多，而孩子更易受到蟲害。到了秋季，幼蟲長為成蟲，都集中在小腸內，此時服用驅蟲藥，可謂是“打個正著”。

怎樣使用驅蟲藥才能既驅走蟲子，又不會因為藥物副作用損害孩子的健康呢？注意以下4點常被忽視的問題就可做到：

1.驅蟲藥宜空腹服用驅蟲藥最好在空腹或晚上睡覺前服用，或于服藥前一日給導瀉劑，以清除腸道內的食物殘渣，使驅蟲藥能與蟲體充分接觸。空腹時服用，藥物在腸道內的濃度高，可以提高殺蟲效果。此外，服用驅蟲藥后，應多吃一些富含粗纖維的食物，如粗糧、芹菜、韭菜、白菜、香蕉、蘋果等，以利于蟲體排出。左旋咪唑類殺蟲藥服用時可用糖水送下，不僅可以改善口感，也可以增加療效。

2.驅蟲藥不宜常服有的家長看自己的孩子身體瘦弱，吃東西不香，就給孩子吃驅蟲藥。一旦真打出幾條蟲子，便視為法寶，隔三差五就給孩子吃兩片，打打蟲子。殊不知驅蟲藥也和其他藥物一樣，常服或服用過量都會產生不良反應。很多驅蟲藥具有糖果的外觀和口感，可它是藥不是糖，一定要在明確診斷的基礎上服藥，不要因孩子臉上有“蟲斑”、“晚上咬牙齒”、經常“腹痛”等癥狀就自作主張給孩子服用驅蟲藥。實際上，這些我們通常認為是感染蛔蟲的“證據”，不一定都和腸蟲有關。

比如：面部“蟲斑”是指出現在孩子臉上的一片或幾片色素減退性、圓形或橢圓形斑片。民間認為此斑是孩子肚子里有蛔蟲寄生的標志，故有“蟲斑”之稱。其實，“蟲斑”是一種皮膚病，謂之單純糠疹，源于維生素缺乏。而晚上咬牙齒可能和晚餐過飽或臨睡前吃東西有關，也不是“有蟲”的標志。經常腹痛則原因更多，比如保暖不當引起的腸痙攣等。

3.服藥后不會立即排蟲有的人服藥后一天，就急于檢查糞便，若沒找到蟲體，便認為藥效不佳或劑量不夠。這種錯誤觀念源于使用傳統驅蟲藥。傳統的驅蟲藥毒性較強，不宜在體內久留，因此與瀉藥組成復方制劑。這樣，驅蟲藥將蟲體麻痹后，借助瀉藥及腸蠕動將蟲體迅速排出體外。而新型驅蟲藥的藥理機制為抑制寄生蟲對葡萄糖的吸收，使蟲體糖原耗竭，寄生蟲無法生存和繁殖。正是由于這種獨特的殺蟲機制，使得服藥后2～4天才有蟲體排出。所以，服藥后還要耐心等上2～3天，才能看到“戰果”。

4.兩歲以下兒童慎服驅蟲藥兩歲以下的兒童，肝臟發育尚不完全。而大多數驅蟲藥中都含有影響肝功能的成分，服用后會造成孩子的肝功能損害，引起轉氨酶升高和厭食癥。如果必須服藥，應該在醫生指導下服用，且應密切觀察藥物的不良反應。兩歲以下兒童防治腸道寄生蟲病的最好方法，就是注意生活衛生，切斷接觸蟲卵的來源。孕婦如需要驅蟲，應與醫生聯系，盡量避免服用會通過胎盤進入胎兒體內的驅蟲藥，如左旋咪唑（驅蟲速、驅鉤蛔、腸蟲凈都含左旋咪唑）和甲苯咪唑（安樂士、驅蟲康、一片靈都含甲苯咪唑），而應改服較為安全的丙氧咪唑。

當然，再好的驅蟲藥也不如從一開始就預防寄生蟲的入侵。平時應搞好周圍的環境衛生，保證水源和食物不受污染；從小養成常剪指甲、飯前便后洗手的衛生習慣；水果應盡量削皮或用流動水徹底洗凈后才吃。

編輯/張宇 zhangyu@cpcw.com