秋風起，腹瀉來

□ 第三軍醫大學大坪醫院兒科教授李華強

秋季腹瀉因其常好發于秋季而得名。又因研究發現它與一種車輪形狀的病毒有關，所以又稱為輪狀病毒性腸炎。

來自輪狀病毒的威脅

許多人并不知“輪狀病毒”為何物，其實早在1973年，科學家們就證實它是在世界上引起兒童嚴重腹瀉的主要“元兇”。每年在全世界范圍內，因輪狀病毒致死的兒童估計有61萬之多，占5歲以下死亡兒童總數的5％。在發達國家，比如美國，雖然很少有兒童死于該病毒，但是每年多達7萬的住院人數也是十分驚人的。

該病具有全球性、流行性、季節性及自限性等特點。它主要感染幼齡兒童，以6～24個月嬰幼兒最為常見，它導致的嘔吐和之后的腹瀉往往很嚴重。如果及時對被感染的兒童采取補液治療，就能挽救他們的生命并治愈。但在一些貧窮的發展中國家，由于缺乏醫療保障，不少患兒因為脫水性休克而死亡。

秋季腹瀉關鍵詞

傳染性強該病具有較強傳染性，經消化道、呼吸道傳播，在家庭、托幼機構、醫院內可造成傳播。

發熱、嘔吐、腹瀉常見嘔吐、發熱、腹瀉等。病程8～10天，一般潛伏期有1～3天。先出現發熱、嘔吐，部分患兒可伴有流涕、打噴嚏、咳嗽等類似感冒癥狀；嘔吐持續2～3天后開始腹瀉，腹瀉次數少者每日10次左右，多者可達20多次，排便呈噴射狀，且量多，大便呈水樣或蛋花湯樣，淡黃色或乳白色，偶有黏液，無膿血及腥臭味。

化驗正常大便檢查大多正常。

易脫水發生危險由于患兒持續嘔吐、腹瀉、發熱易導致脫水與電解質紊亂。嚴重者可合并中毒性腦炎、心肌炎、腸套疊等。因此，一旦患秋季腹瀉，應注意觀察大便性狀、次數，有無口渴、尿少、眼窩及囟門凹陷、皮膚彈性差、精神狀態差等脫水表現，最好是出現腹瀉就及時到醫院診治。

糾正脫水是治療關鍵

◆有脫水癥狀者應及時糾正脫水與電解質紊亂。可采用口服補液鹽（ORS）。世界衛生組織建議的ORS配方為：氯化鈉3.5克，碳酸氫鈉2.5克，氯化鉀1.5克，葡萄糖20克(藥店有售)，加溫開水至1000毫升，分次給予患兒口服補液。也可應用靜脈輸液以糾正脫水。

◆口服微生態制劑，如乳酸桿菌、金雙歧、媽咪愛、培非康等，均能縮短輪狀病毒感染病程。

◆口服胃腸黏膜保護劑，如思密達、肯特靈。

◆抗病毒藥物治療。有報道，使用利巴韋林治療輪狀病毒腹瀉，結果治療組的退熱時間、止瀉時間及糞便病毒轉陰時間明顯縮短。也有人采用小劑量干擾素治療，臨床療效明顯。

飲食生活多注意

秋季腹瀉具有自限性，所謂自限性，就是不經治療，通過一段時間也能自愈。但是，這需要在飲食和生活上多加注意，以防出現脫水等表現。

首先，不應禁食，同時調理好孩子的飲食，以減輕胃腸道的負擔。

母乳喂養的孩子仍繼續母乳喂養，而牛乳喂養的孩子最好改喂不含乳糖的大豆類制品，以減少因乳糖酶缺乏而導致腹瀉次數增多。此時還宜給予易消化食物，如米羹、米湯等，使胃腸功能得到恢復，以加快疾病的痊愈；若過多食入不易消化食物，會加重胃腸道負擔。

其次，父母要讓患兒遵醫囑吃藥，多飲水，保持一定量的排尿量，以預防脫水。

第三，護理好患兒臀部。腹瀉后用溫水輕洗或用細軟的紙輕擦，可涂些油脂類的藥膏以防紅臀。

預防有計可施

秋季腹瀉雖是影響嬰幼兒健康的一個重要問題，但它仍是可預防的。

◆注意衛生習慣的培養，把好“病從口入”這一關，飯前便后要洗手，不吃不潔食品。

◆發病季節做好消毒隔離工作，防止疾病傳播，盡量不去腹瀉患兒家串門，以減少交叉感染。

◆科學喂養，保證兒童營養供給；鍛煉身體，增強體質。

◆必要時口服輪狀病毒活疫苗，以預防該病發生。

編輯/李衍 liyan@cpcw.com