咽喉要道，豈容炎癥橫行

您是否經常有咽部不適的感覺？總感到咽部有咽不下又吐不出的東西？

您是否經常出現刺激性咳嗽？有時喉嚨干燥，半夜需要起身飲水？

或者喉嚨發脹、堵塞、瘙癢，早晨刷牙或者講話多時感覺惡心？

如果您有以上表現，很有可能是患了慢性咽炎。怎么辦？請看——

咽炎反復令人惱

□ 北京同仁醫院耳鼻咽喉頭頸外科中心主任醫師王軍

慢性咽炎是一種常見病，多見于成年人，病程長，癥狀頑固，治療較困難。癥狀雖說并不嚴重，但長期反復的不適還是很讓人苦惱。

咽部不適咽部有異物感、癢感、灼熱感、干燥感或刺激感、微痛感等。

晨起刷牙惡心咽部敏感性增高，晨起漱口刷牙時易惡心作嘔。

常常清嗓因咽部分泌物稠厚，貼附于咽壁，故常發出“吭喀”聲和吞咽動作，希望能清除分泌物，但這些無效的清嗓動作只能加重原有的不適。

咳嗽常有短促頻繁的刺激性咳嗽，但無痰咳出。

咽喉干燥若為萎縮性咽炎（也叫干燥性咽炎），則咽干明顯，講話和吞咽唾液也感費力，需經常喝水濕潤，甚至夜間也要起床喝幾次水，但也只能暫時緩解癥狀。有人吃飯時需用湯水才能將干硬的食物咽下去，于是懷疑自己咽部或喉嚨長了腫瘤，造成很重的精神負擔和壓抑感。

打呼嚕有的患者由于咽部黏膜增厚、影響呼吸的通暢而致睡眠打呼嚕。

口臭炎性分泌物及細菌停留，還可導致口臭，不僅影響別人，自己也十分苦惱。

咽部是空氣、食物進入人體的要道，是外界有害因素最易侵害的部位之一。正常情況下，每個人的咽部都有多種細菌、病毒等存在。當身體健康、抵抗力強時，這些有害因素不會導致疾病；一旦體質下降、免疫力降低或有害物質過于強大時，就會造成咽部損害，引發炎癥。

慢性咽炎從何來

□ 上海仁濟醫院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫師張淳

找到慢性咽炎的原因，才能從根本上采取措施進行治療。引起慢性咽炎的原因很多，主要可歸納為以下幾個因素：

◆ 急性咽炎反復發作或延誤治療轉為慢性，這是最主要的原因。

◆ 上呼吸道慢性炎癥的刺激：如慢性扁桃體炎、齲齒或各種鼻腔疾病（如慢性鼻炎、鼻竇炎）后，因鼻腔阻塞而長期張口呼吸，或鼻腔分泌物從咽部流下，導致長期刺激咽部。

◆ 反流性食管炎、十二指腸潰瘍也可造成胃酸返流至咽部，而造成咽部不適感。

◆ 各種物理化學因素刺激也是導致慢性咽炎的原因，如粉塵、煙酒過度、喜食刺激性食物、頸部放療、長期接觸化學氣體等。

◆ 職業因素，如教師、記者、歌手等，因長期用嗓刺激咽部，可引起慢性充血而致病。

◆ 慢性咽炎還與全身因素有關，如貧血、消化不良、心臟病、支氣管哮喘等各種慢性病，均可導致全身抵抗力下降，咽部血液循環障礙，引發咽炎。

◆ 過度疲勞、精神緊張、睡眠不足等也是誘發咽炎的常見因素。

標本因果齊兼顧

□ 上海仁濟醫院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫師 張淳

北京同仁醫院耳鼻咽喉頭頸外科中心主任醫師王軍

據統計，慢性咽炎在城市居民中的發病率占咽喉疾病的10％～20％左右。因為它病因復雜，癥狀頑固，短時間的治療很難看見明顯的效果，所以常常給人不容易治愈的感覺。如果已經確診為慢性咽炎，主要的治療措施有如下4個方面。

針對病因治療——

積極治療相關疾病在找出其病因后，進行及時的治療，如積極治療急性咽炎及鼻腔、鼻竇、扁桃體的慢性炎癥，或切除腺樣體、扁桃體，以及其他全身疾病的治療。

減少咽部刺激此點尤為重要，應戒煙戒酒，少食辛辣等刺激性食物，日常少進行長談。改善工作和生活環境，避免粉塵及有害氣體的刺激。注意口腔衛生，堅持早晚及飯后刷牙。還需糾正張口呼吸的不良習慣。盡量不做或少做“吭喀”動作或習慣性干咳，以免成為咽部又一刺激因素。

局部治療——

霧化吸入如果患者咽喉干燥或干咳癥狀明顯，可以進行霧化吸入治療。

漱口經常用溫熱生理鹽水漱口，有利于咽部清潔、濕潤。

理療局部理療可增加局部血液循環，改善組織營養，減輕癥狀，促使炎癥吸收，對慢性咽炎有一定療效。

灌洗對慢性干燥性咽炎患者，咽部灌洗是較好的局部治療方法。灌洗不僅可以使藥液接觸到咽側壁及后壁各處，還可清除痂皮，濕潤黏膜，改善癥狀。同時還可局部涂布1％～2％的碘甘油。

含片如有咽干、咽痛可選用一些含片，如草珊瑚含片、銀黃含片、西瓜霜含片等，以減輕或解除癥狀。

激光和電灼如果患者咽部異物感明顯，咽后壁淋巴濾泡增多，可采用激光、冷凍或電灼等方法對淋巴濾泡進行處理。但這些方法對組織有一定的破壞性，甚至可能造成咽部黏膜形成瘢痕并攣縮，阻塞呼吸道，故患者不能自行貿然采用，需經專科醫生根據病情選擇適當的方法進行，以免產生不良后果。

全身治療——

維生素慢性咽炎患者經常有體內維生素缺乏。因此，應適當補充維生素A、C、E和B族維生素等，可促進炎癥損害的修復。

碘化鉀干燥性咽炎患者還可口服小劑量碘化鉀，可促使咽喉黏液腺分泌增多，以減輕咽部干燥感。

中成藥如清咽利喉顆粒、一清膠囊、十味龍膽花顆粒。

中藥茶可用中藥泡水代茶經常飲用。如利咽飲：雙花(即金銀花)、麥冬、胖大海、生甘草各等份，開水沖泡頻服；清咽飲：烏梅肉、生甘草、沙參、麥冬、桔梗、元參各50克，搗碎混勻，每日3次，每次服15克左右，以沸水沖飲。

增強體質——

加強鍛煉加強體格鍛煉，多參加體育活動，以增強體質，預防呼吸道感染。

規律生活合理安排生活，起居有常，勞逸有度，注意保暖。

調節情志保持心情舒暢，避免煩惱郁悶。

空氣清新保持室內合適的溫度和濕度，空氣新鮮。

飲食清淡宜吃清淡食物，如水果、新鮮蔬菜等。

不可忽視的是，對慢性咽炎而言，日常生活中的保健極為重要，如果措施得當可有效減少復發和減輕癥狀。

中醫辨證治“喉痹”

□ 廣州中醫藥大學第一附屬醫院耳鼻喉科副主任醫師劉森平

慢性咽炎在中醫屬于“喉痹”范疇。本病早在兩千多年前的醫學典籍中已有記載。漢代的著名醫學家華佗和張仲景還分別提出，用中藥散吹咽喉及口服湯劑等方法來治療此病。

中醫防治慢性咽炎有較獨特的優勢，積累了豐富的臨床經驗，治療方法也很多，包括內治、外治、針灸、按摩、飲食療法等。利用這些方法綜合治療，效果較好。

內治

內治方面，中醫講究辨證論治，即根據不同體質，給予不同的中藥湯劑口服。

肺腎陰虛、虛火上炎證可見咽部灼熱微痛，或咽喉梗阻感，干咳少痰，或手腳心發熱，口干，舌紅，唾液減少。可用養陰清肺湯：麥冬、玄參、白芍、生地各15克，丹皮、浙貝各12克，薄荷6克（后下），甘草5克；或知柏地黃湯：熟地、山藥、茯苓各15克，知母、黃柏、山萸肉、丹皮、澤瀉各12克。

脾胃虛弱、咽喉失養證可見咽部有黏痰感，或伴有反酸噯氣易惡心，且平時胃口欠佳，倦怠無力。可用補中益氣湯加減：黃芪、黨參各20克，法半夏、郁金各12克，柴胡、枳殼、白術各10克，陳皮5克，甘草3克。

痰凝血淤、結聚咽喉證可見咽部有黏痰感，或有異物感，易惡心，又有胸悶不適，舌質暗紅或有淤點。可用貝母瓜蔞散加減：浙貝、瓜蔞皮、天花粉、茯苓各15克，丹皮、赤芍各12克，橘紅、桔梗各10克。

脾腎陽虛、咽失溫煦證可見咽部有異物感，哽哽不利，痰涎稀白，且胃口差，腹脹拉稀，腰酸怕冷。可用附子理中湯加減：紅參5～10克，杜仲15克，白術、法半夏各12克，干姜、熟附片各8克，陳皮5克，甘草3克。

以上方劑又可根據不同的兼證，隨證加減藥味或調整藥物的劑量。如不方便煎藥，還可到藥房購買一些中成藥，如知柏地黃丸、玄麥甘桔膠囊等。

外治

上述中藥也可制成丸或藥片，慢慢含化，使藥物直接作用于咽喉局部，此即外治。目前市面上有不少治慢性咽炎的含片、喉片，可選擇使用。外治法尤其適合于肺腎陰虛及痰凝血淤之證型。

其他

針刺艾灸、耳穴敷貼等方法對本病亦有一定療效，但也要辨證施治。而且選穴和操作均有不少困難，故一般患者難以自行實施，應請相關醫生施行。

推薦6款食療方

□ 廣州中醫藥大學第一附屬醫院耳鼻喉科副主任醫師劉森平

有些特殊職業者（如商業從業者、教師）患了慢性咽炎，無法較好地避免一些對咽喉的刺激因素，可考慮在飲食療法上下點功夫。

1.胖大海3～5枚，用開水泡開，加蜂蜜適量。可常飲。

2.將新鮮雞蛋清1枚打入碗中，取沸水沖熟調勻，調入蜂蜜適量及香油5滴。早晚空腹服，連用2周。

3.豬皮約500克，慢火熬成膠狀過濾，加蜂蜜、米粉各250克，慢火煮開，攪勻裝瓶備用。每日2～3次，每次1～2匙。

4.常喝五汁飲：將荸薺、梨、鮮蘆根、麥門冬、藕混合在一起榨汁，每天多次飲用。

5.秋冬季節時，可多喝蘿卜汁。

6.西洋參切片，每次3～5克，用開水泡后，每天常飲，各證型均可用。

（上述第1～第5款食療方，均有養陰潤肺、清熱生津作用，如脾胃虛弱者慎用。）