追尋和諧的心靈

10月10日是“世界精神衛(wèi)生日”，在科學(xué)日益發(fā)達(dá)的今天，人們注重的不僅是身體的活力，更重要的是精神的充實(shí)和愉悅。《百科知識(shí)》除了用知識(shí)大餐充實(shí)您的靈魂，也一直致力于協(xié)助您構(gòu)筑心靈的和諧。恰如心理學(xué)大師榮格所說：人類最大的敵人不是災(zāi)荒、饑餓、貧困和戰(zhàn)爭，而是我們的心靈自身。

一組令人沉重的數(shù)字

據(jù)衛(wèi)生部2005年統(tǒng)計(jì)，我國現(xiàn)有各級(jí)各類醫(yī)師190萬人，其中精神科醫(yī)師只有2萬名，每6萬多人才有一名精神科醫(yī)師。目前精神和神經(jīng)疾病在我國疾病總負(fù)擔(dān)中已經(jīng)占到20％，高居首位。而精神科醫(yī)師隊(duì)伍數(shù)量嚴(yán)重不足，大眾對(duì)精神疾病知識(shí)的知曉率嚴(yán)重偏低，90％左右的抑郁癥患者沒有及時(shí)就醫(yī)，全國地市以上綜合醫(yī)院對(duì)抑郁癥的識(shí)別率不足20％。

世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，到2020年，精神性疾病，包括抑郁癥和癲癇，將成為導(dǎo)致死亡和殘疾的第二大原因。

目前全球患精神性疾病的約有4億人。

世界衛(wèi)生組織現(xiàn)將抑郁癥列為危及人類健康的第五大疾病。

世界衛(wèi)生組織估計(jì)，美國和日本是抑郁癥發(fā)病率最高的國家，非洲發(fā)病率最低。

全球每年有100萬人死于自殺。自殺人數(shù)最多的國家為俄羅斯。

寧夏有關(guān)部門對(duì)201名人民警察進(jìn)行無記名心理狀況問卷調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基層的一線干警，相當(dāng)一部分人患心理疾病。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長期在基層面對(duì)罪犯及違法犯罪分子的第一線員警，九成以上患有程度不一的心理疾病，整體健康狀況堪慮。43．78％的人承認(rèn)有焦慮癥狀，17．91％的人缺乏信心，有12．44％的人性格執(zhí)拗：12．44％的人存在恐懼感：冷漠的占6．7％，行為失控的占0．5％。

據(jù)西方的心理健康機(jī)構(gòu)的研究，中國因抑郁癥引發(fā)的自殺模式同西方有很大的不同。在西方國家，男子的自殺比例要高于女子，但中國恰恰相反：女子自殺的比例高于男子，而且其中90％的自殺婦女是生活在農(nóng)村的。

北京的大學(xué)生的精神狀況令人擔(dān)憂，流行病學(xué)最新調(diào)查顯示，北京大的學(xué)生23．66％患有抑郁癥，據(jù)此推算應(yīng)不少于10萬人。這是2006年9月5日北京市人大代表進(jìn)行精神衛(wèi)生立法調(diào)研時(shí)透露的。

調(diào)查顯示，抑郁癥是北京較常見的精神疾病，其患病率為3．31％，大學(xué)生、婦女、兒童、老年人為重點(diǎn)發(fā)病人群，其中，大學(xué)生的精神衛(wèi)生問題十分嚴(yán)重，

據(jù)友誼醫(yī)院心理門診柏曉利醫(yī)生介紹說，門診病人的年齡十幾年來出現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)，低于30歲患者的高達(dá)54％，心理疾病患者低齡化趨勢(shì)令人擔(dān)憂。

2005年10月20日，北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心舉辦的“老年抑郁與自殺預(yù)防處理培訓(xùn)班”舉行開班典禮，中心執(zhí)行主任費(fèi)立鵬(Michael Philips)博士介紹，中國每年有10萬55歲以上的老年人自殺身亡。

費(fèi)立鵬博士是加拿大人，1995年就開始在中國開展自殺研究，他所領(lǐng)導(dǎo)的北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心通過研究發(fā)現(xiàn)，中國目前總自殺率是世界平均自殺率的2．3倍，每年有28．7萬人自殺。另據(jù)衛(wèi)生部提供的數(shù)據(jù)，每年有200萬人自殺未遂。也就是說平均每天不到兩分鐘就有一個(gè)人自殺，每分鐘有將近4個(gè)人自殺未遂。自殺除了已經(jīng)成為年輕人死亡的首要原因之外，在所有年齡段的死因中排第5位。

費(fèi)立鵬通過研究發(fā)現(xiàn)，在中國所發(fā)生的自殺的特點(diǎn)和其他國家有很大差異。

首先，中國的自殺具有明顯的地域性和性別特征：中國農(nóng)村的自殺率是城市的3～5倍，女性的自殺率比男性高25％，是世界上唯一的一個(gè)女性比男性自殺率偏高的國家。其次，中國的自殺人群的年齡特征與其他國家有所不同。整體來說，世界上自殺率最高的還是老年人。中國和其他國家不太相同的是，在15～34歲這個(gè)生存率很高的年齡段，死亡原因中第一位的是自殺，而在北美國家，自殺則是這個(gè)年齡段死亡原因中的第三位或第四位。

再者，費(fèi)立鵬博士說，關(guān)于中國的自殺狀況最有爭議的是自殺者中相對(duì)較低的精神疾病患病率，中國有63％的自殺者伴有精神疾患，而這一數(shù)字在世界其他國家高達(dá)90％。對(duì)這些病例進(jìn)行仔細(xì)的評(píng)估后，費(fèi)立鵬發(fā)現(xiàn)，中國人的自殺通常都是多種因素共同作用導(dǎo)致的。

另外，與其他國家不同，中國對(duì)自殺沒有較強(qiáng)的宗教禁忌及法律約束。因此，有嚴(yán)重精神障礙的患者或存在慢性生活刺激(如患絕癥)的人也許會(huì)認(rèn)為自殺是一種可以接受的方式，用于減輕自身痛苦，減少家庭成員的情感負(fù)擔(dān)。統(tǒng)計(jì)顯示，在多數(shù)伊斯蘭教、天主教影響大的國家自殺率都是比較低的(這些宗教的教義強(qiáng)烈反對(duì)自殺)。只有信仰佛教的人中相對(duì)高一些。

由于自殺研究1995年以前在中國幾乎是一個(gè)禁區(qū)，所以費(fèi)立鵬在中國開展的自殺研究幾乎全部都是“自己打地基自己蓋樓”。一些發(fā)達(dá)國家能夠輕易得到的基本數(shù)據(jù)在中國也難以得到。費(fèi)立鵬說，要評(píng)估任何模式，你首先要有很準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，到底現(xiàn)在的自殺率、自殺未遂率有多高，然后中間干預(yù)，再看看自殺率、自殺未遂率減到多少。但是對(duì)自殺率和自殺數(shù)量在中國還沒有一個(gè)確切的統(tǒng)計(jì)。

費(fèi)立鵬說，中國尚未有國家級(jí)死亡報(bào)告系統(tǒng)，因此自殺率必須從以下兩個(gè)死亡登記部門提供的數(shù)據(jù)中估算出來：一個(gè)是由衛(wèi)生部主管的部門，為1億人口的樣本，另一個(gè)是由中國疾病控制預(yù)防中心疾病監(jiān)控點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)主管的部門，是1000萬人口的樣本。但這兩個(gè)樣本的原始數(shù)據(jù)都存在誤差。

費(fèi)立鵬說，中國和大多數(shù)發(fā)展中國家一樣，對(duì)于因傷害致死者很少去探究其死亡原因，也很少做尸體檢查。由于未確定的事故或突發(fā)的中毒而死亡的人群中，有很大比例實(shí)際上是死于自殺，因此考慮到死亡證書上死亡原因的填寫錯(cuò)誤，自殺率需要作進(jìn)一步調(diào)整。如果對(duì)這些錯(cuò)誤進(jìn)行校正的話，會(huì)使自殺率比現(xiàn)在報(bào)告的數(shù)字提高28％。

世界上許多國家已經(jīng)制定了綜合性國家自殺預(yù)防計(jì)劃，但我國在這一領(lǐng)域的工作才剛剛起步。費(fèi)立鵬認(rèn)為，必須由官方與非政府組織一起努力，建立一個(gè)全國性自殺干預(yù)模式，以有效控制自殺問題。如果能將全國總自殺率降低20％，就能平均每年挽救5萬～6萬人的生命，預(yù)防40萬人自殺。

[責(zé)任編輯] 林 京

中國人為何不愿看心理醫(yī)生

三 江

自殺是最嚴(yán)重的心理疾病之一。一年一度的世界預(yù)防自殺日(9月10日)透露的問題越來越嚴(yán)重。世界衛(wèi)生組織和國際預(yù)防自殺協(xié)會(huì)透露，全球每年約100萬人自殺，比戰(zhàn)爭、動(dòng)亂和謀殺造成的死亡總和還要多，其中三分之一喝農(nóng)藥致死。而目前中國的自殺率是23／10萬。以此推算中國每年約有28．7萬人自殺死亡，占世界自殺死亡人數(shù)的1／4還多。

而中國自殺現(xiàn)象的一個(gè)突出問題是，70％自殺死亡或自殺未遂者從來沒有因?yàn)樽陨淼男睦韱栴}尋求過任何形式的幫助，如果有幫助，哪怕是一點(diǎn)點(diǎn)，也會(huì)大大減少自殺數(shù)量。這個(gè)問題的奇怪還體現(xiàn)在，一方面隨著中國社會(huì)轉(zhuǎn)型和社會(huì)的劇烈變化而導(dǎo)致人們患心理疾病增多，但另一方面卻呈現(xiàn)出中國人不承認(rèn)自己有心理疾病或心理障礙、不愛看心理病(看心理醫(yī)生)的矛盾現(xiàn)象，這是為什么?

這個(gè)問題比較復(fù)雜，但從中國的歷史、政治、經(jīng)濟(jì)、文化、風(fēng)俗習(xí)慣、科學(xué)素養(yǎng)、專制體制等多方面可以或多或少找到一些原因。僅僅是文化這個(gè)龐大的系統(tǒng)中就可以發(fā)現(xiàn)很多原因。

中國人太好面子。這種要面子的文化滲透到對(duì)疾病的態(tài)度上就是諱疾忌醫(yī)。而且對(duì)疾病避諱的嚴(yán)重程度是軀體疾病較輕，而心理疾病較重。人際關(guān)系中的俗語可以表明這種避諱的輕重。比如，羞辱他人的嚴(yán)重程度可以依次從這幾句話得到體現(xiàn)：你有病、神經(jīng)病、變態(tài)。這些言語說明在中國人的觀念中軀體有病已經(jīng)是一種恥辱，心理有病就是更大的恥辱了。而“神經(jīng)病”一詞的語義在中國并非是臨床上所指的神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)問題而產(chǎn)生的疾病癥狀，而是指精神病，更為羞辱的就是“變態(tài)”。

中國人講究修身齊家治國平天下。在這幾個(gè)層次中，修身是最具個(gè)人領(lǐng)悟的私事，在儒教之后傳人中國的佛教被認(rèn)可后，通過自身的長期修煉而達(dá)到自我完善就成為道德提升的途徑。所以，要成為道德的完人，修身是自家的事，自家的心靈和想法不足與外人道，更不可能把內(nèi)心暴露給陌生人。所以，即使心理出現(xiàn)障礙也要靠自己的修身養(yǎng)性、閉門思過來解決。而佛教、禪宗提倡“開悟”、“領(lǐng)悟”和“頓悟”，這些理論在中國的傳播和流行造成了人們固守內(nèi)心，不愿與人交流的結(jié)果。看心理醫(yī)生就是要與人進(jìn)行心靈的交流，這與文化傳統(tǒng)背道而馳，所以很少有人去看心病。

中國民間流行的老話是，家丑不可外揚(yáng)，各掃自家門前雪，休管他人瓦上霜。這種自閉式非放性的文化和心理狀態(tài)滲透到商場(chǎng)和戰(zhàn)場(chǎng)，而且浸透于人們的日常生活。過去所謂的人際交往準(zhǔn)則就流傳著“見人只說三分話，未可全拋一片心”的說法，而且直到今天還在沿用。這種情況當(dāng)然也可以歸因于中國經(jīng)濟(jì)沒有發(fā)展到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，故而誠信的人際關(guān)系和經(jīng)商原則未能在中國社會(huì)建立。反映到人與人的信任問題上就是，不可相信陌生人，對(duì)心理醫(yī)生同樣不可信。因?yàn)獒t(yī)生有可能將病人的隱私和心理疾患暴露出去，這只會(huì)讓患者陪了夫人又折兵。而且在生活中還有極端的例子，有心理醫(yī)生把病人的隱私暴露出去后，引發(fā)病人的報(bào)復(fù)，追殺心理醫(yī)生。

中國人的科學(xué)素養(yǎng)較低和對(duì)心理疾病的認(rèn)識(shí)不到位。一個(gè)人如果軀體有病，如咳嗽、感冒、骨折、外傷等，自己和周圍的人會(huì)認(rèn)同這是疾病，并會(huì)同情患病者，催促其去看醫(yī)生。但是，如果心理行為出現(xiàn)了問題，比如情緒反常、愛發(fā)脾氣，不會(huì)有人催促當(dāng)事者去看醫(yī)生，而當(dāng)事者也不認(rèn)為這是心理疾病，只是認(rèn)為自己情緒不好，休息休息就行了。而且對(duì)于這種心理行為異常如果公開說出來也認(rèn)為是不光彩的事情，更擔(dān)心傷害當(dāng)事者的自尊心。這種對(duì)心理行為的認(rèn)知就是一個(gè)社會(huì)支持系統(tǒng)，而中國缺少這樣的社會(huì)支持系統(tǒng)，人們自然也意識(shí)不到要去看心理醫(yī)生，甚至以看心理醫(yī)生為不光彩。

心理學(xué)的發(fā)展有待提高。盡管心理學(xué)大師的一些理論能解釋人類的心理行為，如弗洛伊德的心理分析法，但在治療心理疾病上也有不盡人意的地方，還需要發(fā)展和完善。同時(shí)，心理疾病的治療也并非全是心理分析，也需要藥物和其他物理和化學(xué)方式的介入，也容易造成人們認(rèn)知上的問題。

心理疾病容易成為人身和政治迫害的工具。比如，輕易地將競爭對(duì)手或政治對(duì)手扣上精神病的帽子，這在生活中屢有產(chǎn)生。重慶女醫(yī)師李健萍曾四度被丈夫送進(jìn)精神病院，而最近一份司法鑒定意見卻表明，她并無精神病。她懷疑，丈夫是為了“包二奶”才做出虛假病史陳述。而國外也有類似的情況。所以，一般人輕易不敢承認(rèn)自己有心理疾病，更不用說去看心理醫(yī)生了。

最后，心理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和心理醫(yī)生的缺少、心理咨詢和治療質(zhì)量不佳、收費(fèi)高等也是中國人不愿意看心理醫(yī)生的原因。

[責(zé)任編輯] 張?zhí)锟?/p>

去看心理醫(yī)生吧！

孫 樺

求助心理醫(yī)生解決自身的心理問題，這類事情大約出現(xiàn)在100年前。在這之前，人們出現(xiàn)了心理問題，往往訴諸于神父、巫師等等。在歐美發(fā)達(dá)國家，看心理醫(yī)生是很普遍的事情，但在我國，人們對(duì)于去看心理醫(yī)生還存在很多誤解。讓我們一起揭開心理咨詢的面紗，坦然地去看心理醫(yī)生吧。

自愿是關(guān)鍵

什么人需要看心理醫(yī)生，進(jìn)行心理咨詢呢?這個(gè)問題其實(shí)不難回答，只是它需要一個(gè)前提：人們是否真的樂意去尋求幫助。一般來說，不愿意傾訴的原因，可能有幾個(gè)：某個(gè)人確實(shí)沒有心理問題，某個(gè)人在常人眼中有些異常但自己未曾察覺，自己感到有一定的困惑但不愿意告訴別人：對(duì)看心理醫(yī)生存有疑義，情況嚴(yán)重到向心理醫(yī)生咨詢已經(jīng)無效等等。

自愿前來，這是保證咨詢效果的一個(gè)最為關(guān)鍵的前提。這類求助者有一些特點(diǎn)：已經(jīng)意識(shí)到自身存在的問題，樂意通過看心理醫(yī)生來解決不適，積極配合心理醫(yī)生暴露內(nèi)心的活動(dòng)……這些都保證了效果。相反，那些被家人生拉硬拽過來的求助者，他們對(duì)心理醫(yī)生持懷疑的態(tài)度，不愿意暴露內(nèi)心的活動(dòng)，心理醫(yī)生會(huì)感覺巨大的阻礙，效果就很難令人滿意了。

正常人也需要心理醫(yī)生

任何正常人都有看心理醫(yī)生的必要，這并非夸大其辭或者危言聳聽。

咨詢的求助者一般有兩類，其一，屬于傳統(tǒng)概念中的需要幫助的人，在某些方面屬于劣勢(shì)，或者有“心病”。的人。其二，是渴望成功，但在成功道路上遇到某些困難，想更深刻地了解自己，獲得支持的人。誠然，心理咨詢有其醫(yī)學(xué)的背景，這可能讓人把所有目光都聚焦在“病人”身上，感覺來訪即是看病，但這種理解卻有失偏頗。因?yàn)樽稍儾粌H僅是治病救人，還有讓人得以發(fā)展的一面。另外，比較各類求助者，真正有嚴(yán)重心理疾病的，可能要到精神科、精神病院去，配合藥物治療。而常見的心理咨詢，特別是在醫(yī)院門診以外的咨詢機(jī)構(gòu)中，所有來訪者都是百分之百的正常人，解答咨詢的心理醫(yī)生也沒有權(quán)力開藥。

什么情況下需要看心理醫(yī)生?

真正感到不適前來的求助者，一般要滿足以下幾個(gè)條件。第一，確實(shí)出現(xiàn)了某些適應(yīng)不良的情況。比如不能和同事、朋友、家人共處，對(duì)所做的事沒有興趣，莫名其妙地感覺抑郁、煩躁、想打人，遇到困難或者突發(fā)事件，不能找到應(yīng)對(duì)的方法。第二，不良的感覺已經(jīng)到了一定程度。比如它已經(jīng)讓人們無法正常工作、休息，無法順利地和人交流。第三，這種不良的情況已經(jīng)持續(xù)了一段時(shí)間，一般為3個(gè)月。因?yàn)樨?fù)性情緒每個(gè)人都可能出現(xiàn)，只是有些人會(huì)輕易淡忘，有些卻耿耿于懷。就像感冒一樣，抵抗力強(qiáng)的人不會(huì)被感染，或者可以通過自身免疫恢復(fù)，那么他也就無須去醫(yī)院了。所以，不良情況持續(xù)一段時(shí)間，說明自己無法解決，而且影響確實(shí)存在，那么此時(shí)才有必要去向心理醫(yī)生求助。最后，還要與其他類似的情況進(jìn)行鑒別，比如一個(gè)吝嗇的人，不愿意出資幫助別人，這樣他的人緣肯定不好，由此帶來的人際關(guān)系不佳并非一定要靠看心理醫(yī)生來解決。因?yàn)樵诹邌莸谋澈螅赡苡袀€(gè)性方面的原因。人有千差萬別，不能要求每個(gè)人都很大方。

所以，當(dāng)自己或者家人出現(xiàn)上述問題的時(shí)候，就有必要找心理醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的心理咨詢了。

當(dāng)然，人們能夠控制的只有自己。如果發(fā)現(xiàn)別人有了心理癥狀，這個(gè)時(shí)候還是委婉地建議他前去求助，而沒有必要責(zé)令、“綁架”別人到咨詢室。原因仍在于，只有自愿前來的，才真正會(huì)有效果。何況別人只是根據(jù)自己的行為方式做事，外人無權(quán)干涉。只有一種情況可以例外，那就是對(duì)方的行為已經(jīng)帶來了社會(huì)危害，當(dāng)事人出于保護(hù)自己和別人的想法，直接找到精神科和司法部門請(qǐng)求援助。

去哪里看心理醫(yī)生?

人們想看心理醫(yī)生，應(yīng)該去哪種地方呢?現(xiàn)在，社會(huì)上出現(xiàn)了很多咨詢機(jī)構(gòu)和熱線，其中也包括一部分魚龍混雜、不正規(guī)、小型的網(wǎng)站或熱線電話，這很容易誤導(dǎo)求助者，甚至帶來負(fù)面危害。所以，為了保證咨詢質(zhì)量，可以根據(jù)自己的情況選擇不同的機(jī)構(gòu)。

看心理醫(yī)生很貴嗎?

咨詢過程需要收費(fèi)，有些機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)很高。有些人覺得咨詢就是聊天，沒有必要收取那么多的費(fèi)用。相比較而言，中國的咨詢機(jī)構(gòu)收費(fèi)并不高，在一些新聞報(bào)道中可以看到，國外看心理醫(yī)生的價(jià)格相當(dāng)昂貴。其實(shí)，心理咨詢比一般的掛號(hào)價(jià)格稍高，這有它特殊的意義在。

咨詢作為一項(xiàng)行業(yè)，收費(fèi)自然體現(xiàn)了人工的成本，這種對(duì)心理醫(yī)生工作的補(bǔ)償肯定要包括在內(nèi)。而更為重要的一點(diǎn)，求助者前來咨詢，就要充分重視這個(gè)過程，需要有很深的“卷入”水平。試想，一個(gè)免費(fèi)的咨詢，人們從內(nèi)心里會(huì)認(rèn)為，這個(gè)過程無關(guān)緊要，有效果自然好，沒有效果也不會(huì)帶來某些損失，所以按照這個(gè)模式下來，咨詢效果很難保證。因此，心理咨詢的收費(fèi)，在一定程度上體現(xiàn)了這種“卷入”。

心理咨詢就是“問答”嗎?

有人以為心理咨詢就是“問答”，心理醫(yī)生一個(gè)人主宰，來訪者只是配合，這個(gè)想法不利于產(chǎn)生好的效果。心理咨詢與一般的醫(yī)學(xué)治療不同。看病，比如一個(gè)腦溢血病人，來到醫(yī)院他已經(jīng)完全失去了自我意識(shí)，什么都是醫(yī)生說了算，自己已經(jīng)沒有能力控制，普通感冒也是一樣，病人能做的只有吃藥，對(duì)檢查過程無能為力。而心理咨詢則不同，它體現(xiàn)的是心理醫(yī)生和求助者之間的互動(dòng)。雙方共同討論原因，給出解決方法，可以說來訪者從始至終都不處于附屬的地位。

看一次心理醫(yī)生就能解決問題嗎?

一些來訪者認(rèn)為，看一次心理醫(yī)生就可以解決問題，這并不切實(shí)際。通常情況下，為了保證咨詢效果，每次交流的時(shí)間在一個(gè)小時(shí)左右。如此短時(shí)間內(nèi)完全解決某個(gè)心理問題的可能性微乎其微。

盡管求助者的情況千差萬別，但心理咨詢的過程還是有一定之規(guī)的。它包括．求助者發(fā)泄壓抑的情緒，訴說自己的困惑，心理醫(yī)生回應(yīng)這些行為并引導(dǎo)談話方向，暴露問題，雙方商量解決的方法，后續(xù)效果的檢驗(yàn)。這些都需要時(shí)間，而且要分布在每次咨詢過程中。

但是，有些求助者還是希望盡可能地延長談話時(shí)間，爭取多解決一些問題，所以總是不愿意結(jié)束。這種想法對(duì)咨詢的效果不利，因?yàn)殡p方對(duì)問題的關(guān)注程度是有限的，一個(gè)小時(shí)的時(shí)間能夠保證雙方有高度的注意力。如果一次談話拉得很長，雙方都會(huì)很疲憊。

心理醫(yī)生能幫我做決斷嗎?

一些求助者寄希望于讓心理醫(yī)生給自己一個(gè)決斷，這是不可能實(shí)現(xiàn)的。

“我應(yīng)該怎么做，你給個(gè)建議吧!”這是很多求助者說的話。其實(shí)，心理醫(yī)生并不能同意，這是職業(yè)的要求，做出選擇的還是來訪者自己。因?yàn)樾睦磲t(yī)生無權(quán)干涉別人的生活，求助者所要解決的并不是此時(shí)發(fā)生的事情，而是獲得某種能力。同時(shí)，許多時(shí)候求助者還要和家人一起進(jìn)行咨詢，以達(dá)到從個(gè)體咨詢到社會(huì)群體咨詢的轉(zhuǎn)化。

鏈接

“出氣吧”真能“出氣”嗎?

今年4月，南京開了家“出氣吧”。在這家“出氣吧”里，只要付錢，顧客可以打員工、摔酒杯、大喊大叫。據(jù)報(bào)道，大部分的顧客都是女性，尤其是在服務(wù)業(yè)與娛樂業(yè)如卡拉0K、按摩院工作的女性。

實(shí)際上，通過打人的手段出氣，這種發(fā)泄的方法并不可取。“出氣吧”的顧客之所以有很多女性，特別是服務(wù)行業(yè)的女性，原因在于她們?cè)诋?dāng)前社會(huì)中的位置與心態(tài)。

隨著社會(huì)壓力的增大、人際關(guān)系的復(fù)雜化，人們受到人際挫折的可能性大大增加，尤其從事服務(wù)性行業(yè)的人，更容易受到客戶的挑剔與指責(zé)。挫折會(huì)誘發(fā)人們的攻擊本能，而男性的攻擊可以通過一些渠道得以釋放，比如喝酒、看足球比賽、體育鍛煉，同時(shí)社會(huì)角色也讓男人的注意力轉(zhuǎn)移到養(yǎng)家糊口上面，所以男性的攻擊要么比較隱晦，要么比較直接。

而女性對(duì)人際關(guān)系很敏感，可出于自身原因，很難把攻擊真正發(fā)泄到現(xiàn)實(shí)生活中。同時(shí)，女性的業(yè)余時(shí)間比較單一，除了做家務(wù)，就是逛街，而這兩個(gè)渠道沒有直接地對(duì)攻擊能量進(jìn)行發(fā)泄，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如看一場(chǎng)足球比賽，有很多身體接觸那么過癮。而女性的消費(fèi)欲望很強(qiáng)，通過“出氣吧”來釋放能量，這將會(huì)是一個(gè)萬不得已的選擇。

受到挫折，應(yīng)該用一種理性的思維，而不是單純靠發(fā)泄來解決。遇到不順心的事情，應(yīng)該先分析自己是否存在某些不足之處。挫折在所難免，沒有必要稍不順心就要發(fā)泄一番，因?yàn)槟承┣闆r下，挫折是身份的體現(xiàn)。一個(gè)初入職場(chǎng)的人，工作不順心，這就是現(xiàn)實(shí)身份和能力的反映，并非萬劫不復(fù)。所以，從挫折中發(fā)現(xiàn)不足，這遠(yuǎn)比抱怨或發(fā)泄強(qiáng)得多。

[責(zé)任編輯]姜 冰

自殺的多重原因

楊 欣

自殺的總體原因

自殺是心理疾病最為嚴(yán)重的結(jié)果，我國每年有28．7萬人死于自殺，有兩百萬人自殺未遂。平均每兩分鐘就有一人死于自殺，8人自殺未遂。在15歲至34歲年齡段的青壯年中，自殺是首位的死因。現(xiàn)在大學(xué)生和知識(shí)分子自殺也逐漸增多，那么自殺的原因是什么呢?

盡管現(xiàn)在人們并沒有完全和深入地揭示自殺的原因，但方方面面的探索也給出了一定和一些答案。總體上講，自殺的原因有下面一些：近期內(nèi)有嚴(yán)重的心理疾病，如抑郁(抑郁是造成自殺的首要原因)，曾有自殺未遂史和家族自殺史：不良生活事件造成的嚴(yán)重急性或慢性應(yīng)激反應(yīng)，生活質(zhì)量低，失業(yè)等巨大社會(huì)生活壓力等等。而在我國，自殺的原因大致有8種：抑郁程度重、有自殺未遂史、死亡當(dāng)時(shí)急性應(yīng)激強(qiáng)度大、生命質(zhì)量低、慢性心理壓力大、死前兩天有嚴(yán)重的人際關(guān)系沖突、有血緣關(guān)系的人有過自殺行為、朋友或熟人有自殺行為。

但是，真正歸納起來只有兩個(gè)方面，即主觀的原因和客觀的原因。抑郁、自殺未遂史和家族自殺史等屬于主觀因素，而不良生活事件造成的嚴(yán)重急性或慢性應(yīng)激反應(yīng)和生活質(zhì)量低等屬于客觀因素。

同樣的人同樣的社會(huì)環(huán)境，同樣的壓力和磨難，為什么有人自殺，有人不自殺，這就要從主觀和客觀因素尋求答案。

自殺的主觀因素

主觀因素有很多，涉及每個(gè)人的遺傳、神經(jīng)類型、性格特征和人格特點(diǎn)等。而且心理學(xué)上也有很多理論。簡要的分析有如下一些：

1．“自殺的遺傳本源”假說。這個(gè)假說認(rèn)為是由父母或更上一代，即一個(gè)家族遺傳給后代的自我毀滅的傾向和特性，并成為一種生理機(jī)制，處于半自發(fā)狀態(tài)。于是，當(dāng)后代一旦處于相同情境時(shí)即做出與前輩相同的舉動(dòng)來。一些自殺個(gè)案的情況也證實(shí)，自殺在某個(gè)家庭有規(guī)律地重復(fù)出現(xiàn)，甚至連自殺的方式都一樣。比如，美國作家海明威是自殺身亡的，他的叔父和弟弟也以自殺結(jié)束生命。

2．精神疾病是自殺之源理論。這個(gè)學(xué)說認(rèn)為，由于自身的精神疾病發(fā)展到一定的臨界點(diǎn)就會(huì)導(dǎo)致自殺，這是精神病學(xué)家茲爾布格對(duì)大量的住院病人的研究后得出的。因?yàn)椋詺⒖煽醋魇蔷癫∪说谋拘园l(fā)展過程的反作用，它普遍地存在于各種精神病患者之中。比如，躁狂型自殺就是常見的一種，病人因?yàn)榛糜X或譫妄而以自殺來逃避自己想像的危險(xiǎn)和恥辱，或者是認(rèn)為服從來自上帝或神的旨意。而抑郁型自殺則是在極度沮喪和憂郁中無法解脫，自殺成了思維無法控制的本能需要。沖動(dòng)型自殺找不出任何自殺的動(dòng)機(jī)，在突然出現(xiàn)的一種病態(tài)沖動(dòng)下自殺。甚至神經(jīng)衰弱也可能導(dǎo)致自殺，因?yàn)榧妬y的外界刺激環(huán)境會(huì)令神經(jīng)衰弱者痛苦不堪，從而誘發(fā)其自殺。而這種類型的自殺顯然是神經(jīng)類型的差異所引起的。因此茲爾布格認(rèn)為，精神病學(xué)中不受自殺沖動(dòng)影響的單一的精神病實(shí)例是不存在的。

3.自我死亡本能理論。這是由精神分析學(xué)者提出的，認(rèn)為自殺者的心靈有敵意或恨，而這種敵意由三個(gè)部分組成，即殺人的愿望，被殺的愿望和死的愿望。而且自殺者在成長過程中從小就不善于表達(dá)自己對(duì)別人的敵意和憤怒，形成強(qiáng)烈的自卑感和依賴個(gè)性。因此這類人在理想的自我與現(xiàn)實(shí)的自我之間存在著較大的距離，但又無法通過其他途徑來縮小這種差距，所以自殺就是他們求得精神上的再生和重新構(gòu)造自我的方式之一。

自殺的客觀因素

自殺的客觀因素也有很多，除了個(gè)人成長的家庭和社會(huì)環(huán)境外，還有在當(dāng)下所遭遇的生活壓力和不良應(yīng)激事件。

1．自殺潛在傾向說。精神分析學(xué)派認(rèn)為每個(gè)人都有“自殺潛勢(shì)”，即死的本能，強(qiáng)弱程度因人而異。這種潛在傾向的強(qiáng)度在嬰幼兒時(shí)候即已形成，原因在于家庭環(huán)境給個(gè)人造成了恐懼、憂慮、失意和憎恨。在心理不健康的家庭環(huán)境中長大的人會(huì)造成自身的人格缺欠和自卑，就會(huì)以自殺尋求解脫，當(dāng)然也有通過社會(huì)行為，如犯罪或他殺來尋求解脫和發(fā)泄的，這是不良家庭或成長環(huán)境不良的后果的兩種表現(xiàn)形式。當(dāng)然，自殺是自我毀棄，但仍是為尋求補(bǔ)過或解脫的唯一可行方式。

2．學(xué)習(xí)理論。心理學(xué)家認(rèn)為，自殺并非僅僅是遺傳因素的結(jié)果，其中有很大的學(xué)習(xí)成分在內(nèi)。后天的習(xí)得也是自殺不容忽視的重要原因。美國功能主義和行為主義心理學(xué)派認(rèn)為，雖然社會(huì)結(jié)構(gòu)、無意識(shí)沖動(dòng)和神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)切實(shí)影響一個(gè)人的學(xué)習(xí)、感覺和行為表達(dá)方式，但行為是有動(dòng)機(jī)的，沒有證據(jù)表明像自殺這樣復(fù)雜的行為只是由遺傳所決定的，沒有學(xué)習(xí)的過程就不可能充分理解自殺行為。比如，父母及家庭其他成員，關(guān)系密切的朋友有過自殺行為，個(gè)體自殺的可能性就大：也有人模仿電影、電視、小說中主人公的自殺行為。一個(gè)更為典型的例子是醫(yī)生的自殺率較高。因?yàn)樗麄兘?jīng)常接觸病人，能了解各種有效的自殺方法，并以此作為自身擺脫苦惱的途徑。這就是一種習(xí)得。

3．自殺與社會(huì)現(xiàn)實(shí)有關(guān)。法國社會(huì)學(xué)家愛米爾·杜爾凱姆認(rèn)為，自殺有很強(qiáng)的社會(huì)環(huán)境作用。社會(huì)環(huán)境包括政治生活、宗教信仰、婚姻家庭、職業(yè)集團(tuán)、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)等。杜爾凱姆將自殺分為三類：利己型、利他型、動(dòng)亂型。利己型自殺是個(gè)人與社會(huì)聯(lián)系脫節(jié)，缺乏集體支持和溫暖，從而滋生孤獨(dú)感、空虛感和生存的悲劇感而自殺，利他型是個(gè)人為某種信仰或團(tuán)體竭盡忠誠而獻(xiàn)出生命：動(dòng)亂型自殺則是社會(huì)大動(dòng)蕩時(shí)期，個(gè)體感到社會(huì)適應(yīng)不良甚至適應(yīng)困難而產(chǎn)生極大恐慌、困惑，就有可能自殺。

4．不良生活事件或不良應(yīng)激反應(yīng)。生活中種種不良應(yīng)激事件都是自殺典型的客觀因素，即誘因。這些誘因非常之多，如年老體衰、失業(yè)、失戀、離異、工作受挫、人生失意、遭受譏諷、受到排擠、被人辱罵或上司的訓(xùn)斥、他人的輕視等等，都有可能成為自殺的誘因。

然而，自殺并非是主觀和客觀因素單方面起作用的，也不是主客觀因素對(duì)應(yīng)后才產(chǎn)生自殺的，而是主客觀的多種因素相互交織并使一個(gè)個(gè)體認(rèn)為無法承受之時(shí)，才會(huì)產(chǎn)生。

比如，有遺傳因素，如家族自殺史或天生性格脆弱者并不一定會(huì)自殺，只有在后天生活環(huán)境中遭遇重大的挫折和失敗，以及遇到持久的壓力事件，而且得不到親密的家庭、親人和人際關(guān)系的心理支持才會(huì)自殺。

[責(zé)任編輯] 張?zhí)锟?/p>

人溺，援之以手

郭 興

目前中國70％自殺死亡或自殺未遂者從來沒有因?yàn)樽陨韱栴}尋求過任何形式的幫助，60％的自殺死亡者和40％的自殺未遂者在自殺當(dāng)時(shí)就已經(jīng)患有嚴(yán)重的精神疾病。對(duì)于自殺者，如果稍有一些關(guān)注和幫助，也可以起到較好的干預(yù)作用。而自殺的干預(yù)首先要認(rèn)識(shí)自殺者有哪些心理，性格特征，其次是觀察個(gè)體在生活中的反常言行。

了解自殺者的性格和認(rèn)知特點(diǎn)

1．需要注意的性格特點(diǎn)：特別內(nèi)向、孤僻，自我封閉不與人交往，好沖動(dòng)、過激、偏執(zhí)，神經(jīng)質(zhì)的人格特質(zhì)。同時(shí)，神經(jīng)類型為弱型或強(qiáng)而不平衡型，或過敏體質(zhì)者，他們的耐受力較差，一種小小的普通刺激會(huì)使其難以承受。還有內(nèi)心有強(qiáng)烈的孤獨(dú)感、痛苦感，這種體驗(yàn)長期積累達(dá)到一定極限時(shí)，一個(gè)偶然因素即可導(dǎo)致輕生念頭產(chǎn)生。

2．需要注意的認(rèn)知特點(diǎn)。大量研究發(fā)現(xiàn)；自殺者的思維和解決問題的方式有一些共同的特點(diǎn)。一是在分析問題時(shí)，自殺者傾向于固執(zhí)和被動(dòng)，將自己遇到的問題歸因于命運(yùn)、運(yùn)氣和客觀環(huán)境，認(rèn)為問題帶來的痛苦是不能忍受的，是無法解決的，是不可避免的。

二是自殺者的一般認(rèn)識(shí)范圍比較狹窄，即管視，一葉遮目，不見泰山，傾向于非此即彼和以偏概全的思維方式，以黑白、對(duì)錯(cuò)、好壞的簡單二維方式來分析遇到的問題，看不到解決問題的多種途徑，在挫折和困難面前不能對(duì)自己和周圍環(huán)境作出客觀的評(píng)價(jià)。

三是面對(duì)困難時(shí)，要么缺乏解決問題的技巧，要么對(duì)自己解決問題的能力缺乏正確的估計(jì)，或者根本就不作任何的評(píng)估，其結(jié)果是經(jīng)常選擇了不適當(dāng)?shù)慕鉀Q問題的方式。

四是自殺者缺乏耐心，不現(xiàn)實(shí)地期望在很短的時(shí)間內(nèi)能獲得成功，如果某一解決問題的方式?jīng)]有取得直接的、迅速的成功，很快就會(huì)將其拋棄，結(jié)果他們?cè)诮鉀Q問題方面很難取得真正的成功。于是把自殺當(dāng)作一種解決問題的手段，這一點(diǎn)與自殺意愿的強(qiáng)烈程度者之間存在著高度的相關(guān)性。

五是總是從陰暗面看問題，對(duì)人，對(duì)已對(duì)社會(huì)均是如此。表現(xiàn)為對(duì)全社會(huì)、特別是對(duì)周圍人群抱有深刻的敵意，從思想上，感情上把自己與社會(huì)隔離開來。覺得自己沒有前途，看不到個(gè)人和社會(huì)在將來可能發(fā)生的改變。由此便導(dǎo)致抑郁(在中國導(dǎo)致自殺的8個(gè)危險(xiǎn)因素中，抑郁癥是罪魁禍?zhǔn)?，進(jìn)而產(chǎn)生自殺念頭。

關(guān)注一些特殊的言行

如果你周圍的同學(xué)、同事、朋友和家人出現(xiàn)下面一些言行，就需要引起注意并采取適當(dāng)措施了。

1．出現(xiàn)下面的言語

“生活沒什么意義。”

“我沒有希望了。”

“如果我不在人世了，情況可能還會(huì)好些。”

“你會(huì)參加我的葬禮嗎?”

“我想結(jié)束自己的生命。”

2．出現(xiàn)下面的行為

異常冷漠，委靡不振，絕望，逃避社會(huì)，或食欲不振、沉默少語、失眠。

情緒明顯不同于往常，焦躁不安、常常哭泣、行為怪異粗魯。

性格行為突然改變，像變了一個(gè)人似的，回避與他人接觸，不愿見人。

無緣無故地與你訣別。

無緣無故收拾東西，向人道謝、告別、歸還所借物品、贈(zèng)送紀(jì)念品，將平時(shí)珍視的私人物品送人。

對(duì)自己關(guān)系親近的人，表達(dá)想死的念頭，或在日記、繪畫、信函中流露出來。

明顯的自傷行為。

“無意中”服藥過量。

3．一旦有人有自殺的危險(xiǎn)，可以采取的行動(dòng)

要認(rèn)真對(duì)待。

請(qǐng)其他人介入，與朋友和家人聯(lián)系。

表示關(guān)心。

注意傾聽。

直接詢問。

了解病人的感覺。

反復(fù)安慰。

不要保證替當(dāng)事人守密。

盡可能不要讓病人獨(dú)處。

與精神衛(wèi)生工作者聯(lián)系和(或)查當(dāng)?shù)鼐襻t(yī)院電話。

收藏好潛在的危險(xiǎn)物品。

若醫(yī)生建議，準(zhǔn)備住院。

[責(zé)任編輯] 張?zhí)锟?/p>

你是否患了抑郁癥?

1．我因一些小事而煩惱

2．我不大想吃東西，我的胃口不好

3．即使家屬和朋友幫助我，我仍然無法擺脫心中的苦悶

4．我覺得我和一般人一樣好

5．我在做事時(shí)無法集中自己的注意力

6．我感到情緒低落

7．我感到做任何事都很費(fèi)力

8．我覺得前途是有希望的

9．我覺得我的生活是失敗的

10．我感到害怕

11．我的睡眠情況不好

12．我感到高興

13．我比過去說話要少

14．我感到孤單

15．我覺得人們對(duì)我不太友好

16．我覺得生活得很有意思

17．我曾悄悄哭泣

18．我感到憂慮

19．我覺得不被人們喜歡

20．我覺得無法繼續(xù)我的日常工作

每一項(xiàng)問題回答分4個(gè)等級(jí)：沒有(0分)、少有(1分)、常有(2分)、一直有(3分)。

評(píng)定時(shí)間為一周

主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分≤15分為無抑郁癥狀

16～19分為可能有抑郁癥≥20分為肯定有抑郁癥

抑郁癥，是以情緒異常低落為主要臨床表現(xiàn)的精神疾患。容易患此癥的并非是窮途末路的人，美國著名抑郁癥專家說：那些工作認(rèn)真、勤奮、有前途、有潛力的人最容易患抑郁癥。

抑郁癥與焦慮癥的區(qū)別

抑郁癥：悲傷或抑郁情緒只是一個(gè)癥狀，抑郁癥常常以軀體癥狀為主。病人主訴疼痛(頭痛，腹痛)、乏力、睡眠障礙、食欲改變、情感淡漠、易怒、焦慮、性能力障礙、藥物濫用、消極想法、人際關(guān)系壓力、無價(jià)值感、悲觀、犯罪感、羞恥感等。

焦慮癥：嚴(yán)重的焦慮影響正常的功能。常見的癥狀包括：震顫、緊張、氣喘、出汗、頭暈、注意力不集中、睡眠障礙、易怒、驚慌：

反復(fù)驚慌發(fā)作(癥狀與心臟意外相似)，可與廣場(chǎng)恐怖癥并發(fā)。病人可能有軀體癥狀。可能以嗜酒或吸毒來控制焦慮或抑郁。

如果軀體疾病或軀體癥狀開始即存在，抑郁癥和焦慮癥可被忽視。抑郁／焦慮癥常常很難鑒別。

抑郁癥的預(yù)防

(1)要有，個(gè)良好的心態(tài)，保持心理穩(wěn)定，不可大喜大悲。要使自己的主觀思想不斷適應(yīng)客觀發(fā)展的現(xiàn)實(shí)。不要企圖讓客觀事物納入自己的主觀思維軌道，那不但是不可能的，而且極易誘發(fā)焦慮、抑郁、怨恨、悲傷、憤怒等消極情緒。不要輕易發(fā)脾氣。(2)自我疏導(dǎo)。輕微抑郁的消除，主要是依靠個(gè)人，當(dāng)出現(xiàn)抑郁時(shí)，首先要意識(shí)到自己這是抑郁心理，要正視它，不要用自認(rèn)為合理的其他理由來掩飾它的存在。其次要樹立起消除抑郁心理的信心，心理上產(chǎn)生的新的體驗(yàn)有可能驅(qū)逐和取代抑郁心理，這是一種人們常用的方法。(3)藥物治療。如果抑郁過于嚴(yán)重時(shí)，還可以遵照醫(yī)囑，選服一些抗抑郁的藥物，但最主要的還是要靠心理調(diào)節(jié)。也可以通過心理咨詢來尋求他人的開導(dǎo)，以盡快恢復(fù)。如果患了比較嚴(yán)重的抑郁癥，則應(yīng)向心理學(xué)專家或有關(guān)醫(yī)生進(jìn)行咨詢，弄清病因、病理機(jī)制，然后通過心理治療，逐漸消除引起抑郁的內(nèi)心矛盾和可能有關(guān)的因素，解除對(duì)抑郁發(fā)作所產(chǎn)生的恐懼心理和精神負(fù)擔(dān)。

[責(zé)任編輯] 林 京