藥物性多胎，不值！

近年在我們醫(yī)院的臨床實(shí)踐中，經(jīng)常會(huì)碰到一些育齡夫婦、特別是一些患有不孕癥的夫妻咨詢“如何選擇使用促排卵藥物\"、\"有沒有效\"或是\"有沒有副作用\"一類的問題，這說明，不少人在關(guān)注促排藥物或是說想借此謀求多胎。促排卵藥其實(shí)是把“雙刃劍”，對(duì)排卵功能異常的生育女性來說，它就象初春的細(xì)雨滋潤(rùn)大地萬物一般帶來生育的希望！而對(duì)于正常的女性濫用促排藥物，無異于加速卵巢的早衰或由此發(fā)生其他的意外！因此我認(rèn)為，為人夫者應(yīng)對(duì)此有個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。

每月按時(shí)排卵是懷孕的首要條件，許多不孕癥患者因?yàn)椴荒芘怕讯坏貌唤柚倥怕阉帯Ｅ怕阉幈旧硎欠N很好的藥品，可以幫助那些因?yàn)樵陆?jīng)不調(diào)無法排卵導(dǎo)致無法懷孕的女性懷孕生子。但是，正規(guī)醫(yī)院對(duì)這類藥物的使用有嚴(yán)格限制，沒有內(nèi)分泌專業(yè)知識(shí)的醫(yī)生絕不能亂用。因?yàn)槌赡昱砸话忝總€(gè)月排一個(gè)卵子，人為地使用促排卵藥物，促使卵巢多排卵，其結(jié)果最終會(huì)引發(fā)卵巢過度刺激綜合癥，如頭暈、惡心、造成肝腎功能損害等。因?yàn)檫@類藥物可能引發(fā)一些并發(fā)癥，正常人若服用促排卵藥，排卵突然增多，正常人體是很難承受這種變化的，從而還會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，如卵巢囊腫、卵巢破裂、栓塞、電解質(zhì)紊亂、卵巢過度刺激綜合癥等，給孕婦帶來肝、腎功能衰竭、胸腹水等后果，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致截肢、休克。

目前國(guó)內(nèi)雙胞胎的概率是1/89，三胞胎的概率是1/7900，四胞胎的概率是1/700000，五胞胎的概率達(dá)到1/60000000。藥物促排的又一副作用就是多胎妊娠，這大大改變了自然選擇規(guī)律。而多胞胎會(huì)引起妊娠并發(fā)癥，孕婦妊娠高血壓綜合癥、早產(chǎn)、流產(chǎn)的概率會(huì)大大增加，孕婦的心、肝、腎也會(huì)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。在生產(chǎn)時(shí)，大多會(huì)出現(xiàn)大出血、DIC(彌漫性血管內(nèi)凝血)、心功能衰竭甚至休克。多胎妊娠同時(shí)也會(huì)增加胎兒畸形的危險(xiǎn)。多胞胎嬰兒可能會(huì)因早產(chǎn)、流產(chǎn)而夭折，同時(shí)胎兒畸形的概率大大增加，比如出現(xiàn)各部位的連體。正常胎兒的體重一般在2500克以上，而一半以上的雙胞胎都在2500克以下，甚至有的多胞胎嬰兒的體重只有幾百克。低體重的嬰兒在以后的發(fā)育中，出現(xiàn)腦癱、智障的可能性都會(huì)加大。

多胎妊娠對(duì)母體、胎兒都會(huì)有一定的影響。妊娠過程中母親容易發(fā)生合并癥，如妊娠高血壓綜合癥、羊水過多。母親的許多嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥常常造成胎兒在母體內(nèi)缺氧、發(fā)育遲緩，容易流產(chǎn)和早產(chǎn)。臨床上單胎妊娠的早產(chǎn)率為5%，而雙胎早產(chǎn)率在90%以上，如果是3胎、4胎，基本上都會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)現(xiàn)象。伴隨而來的是胎兒器官發(fā)育不成熟，危險(xiǎn)成倍增長(zhǎng)，給家庭帶來的生活負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都是沉重的。谷醫(yī)生提醒，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格、正確使用促排卵藥。

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部2003年10月起已經(jīng)明確規(guī)定，不孕癥患者選擇輔助生殖技術(shù)時(shí)，植入卵子最多不能超過3個(gè)。有的不孕夫婦，由于男方精子質(zhì)量的問題需要做人工授精，在授精前會(huì)常規(guī)配合使用促排卵藥，等到排卵期再把精子放到宮腔里或陰道里，如早孕時(shí)發(fā)現(xiàn)有3胎或3胎以上，醫(yī)生應(yīng)該在懷孕6到8周時(shí)，為患者及時(shí)做選擇性減胎手術(shù)，最多會(huì)保留兩個(gè)。衛(wèi)生部明令禁止不符合國(guó)家人口與計(jì)劃生育法律法規(guī)規(guī)定的輔助生殖技術(shù)，不僅是維護(hù)人的生命倫理尊嚴(yán)，也是關(guān)系到國(guó)家人口安全、社會(huì)長(zhǎng)遠(yuǎn)利益和協(xié)調(diào)發(fā)展的大事。對(duì)家庭來說，出現(xiàn)多胞胎，隨之而來的是過重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)讓人難以承受；對(duì)社會(huì)而言，則會(huì)帶來人口增長(zhǎng)過快、教育資源及公用設(shè)施緊張等難題。作為從事生殖醫(yī)學(xué)臨床的醫(yī)務(wù)工作者我們倡議，不要盲目濫用促排卵藥物，正常育齡女性不要使用，不孕患者一定要在正規(guī)的輔助生殖機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格遵照醫(yī)生指導(dǎo)使用。

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編輯 景無垠