談談母乳性腹瀉

吃母乳的嬰兒，有時會出現消化不良，大便每日超過5次，便稀微綠有泡沫、奶瓣，甚至還帶有條狀的透明黏液。如果嬰兒除輕度腹瀉并無其他癥狀，精神活潑，食欲良好，雖腹瀉病程稍長，但體重增長正常（通常每10天增長300克），稱為生理性腹瀉；若嬰兒腹瀉嚴重，遷延不愈，則可導致生長停滯、營養不良等嚴重后果，稱為母乳性腹瀉，臨床僅有少數嬰兒不能耐受母乳。

原因

母乳喂養引起腹瀉有兩種原因。首先，是母乳中的前列腺素含量較高，該物質可促進嬰兒小腸平滑肌運動，增加水和電解質的分泌而產生稀便；其次，是嬰兒乳糖不耐受，缺乏乳糖酶。乳糖酶位于小腸黏膜上皮刷狀緣的頂端，可將乳糖分解為葡萄糖和半乳糖等單糖，才能在小腸內吸收。若乳糖酶缺乏，乳糖的消化吸收發生障礙，可導致腹痛、腸鳴、腹脹、腹瀉等癥狀。乳糖不耐受分為原發性和繼發性兩類。可用醋酸鉛法測定患兒糞便中乳糖量以初篩，再用去乳糖飲食后迅速見效來證實。

對策

1.生理性腹瀉無需治療，不要為了大便成形而改喂牛奶。嬰兒機體會逐漸適應母乳中的前列腺素；乳糖酶亦逐漸發育，酶活性增加，就能分解消化和吸收乳糖。同時，腹瀉可隨著增加輔食逐漸好轉。

2.去乳糖飲食主要有4種。

① 豆漿鮮豆漿100毫升加5克葡萄糖代乳，腹瀉即停止。但豆漿不宜長期單獨使用，宜逐步加魚蛋白。

② 魚蛋白180毫升米湯沖調5克魚蛋白，每100毫升可得到蛋白質2.08克，一般嬰兒每日喂哺3頓。

③ 無乳糖飲食該類食品用玉米糖漿或葡萄糖多聚物、淀粉、糊精等代替乳糖；脂肪用玉米油、椰子油并加牛磺酸；蛋白則用大豆蛋白或酪蛋白，并加適當氨基酸，另加礦物質及維生素，效果甚好。

④ 嬰兒營養米粉營養素完全符合嬰兒需要，但因內含極少量調味全脂奶粉，僅適用乳糖不耐受的輕型嬰兒。