慢阻肺的“康復自助餐”（上）

經過漫長冬春季的考驗，慢性阻塞性肺病（簡稱慢阻肺）患者終于迎來了寶貴的夏季。在夏季，慢阻肺患者一般不容易著涼犯病，臨床癥狀也有所緩解，是進行康復治療的黃金季節。在這段遠離醫生、相對輕松的時間里，患者完全可以通過學習相關知識，自己完成慢阻肺的康復治療。

慢阻肺是由于呼吸道感染得不到及時有效治療、長期吸入有害氣體等引起的肺部異常炎癥反應，以致氣管狹窄阻塞、肺彈性回縮力降低、呼氣時氣流受限而導致的疾病。隨著病情的發展，呼吸功能逐漸下降，出現活動后胸悶、氣促、喘息，最終發展為肺源性心臟病，甚至發生呼吸功能衰竭。

盡早發現慢阻肺

慢阻肺是位于心血管疾病、腦血管疾病和急性呼吸道感染性疾病之后，與艾滋病并列的全球第四大死亡原因。我國約有2500萬慢阻肺患者，每年致死人數達100萬。但是，如何早期發現慢阻肺卻是目前醫學上的一大難題。慢阻肺早期癥狀諸如咳嗽、咯痰等并不是其特有的表現，容易被忽略。很多人甚至將它誤以為是哮喘。鐘南山院士主持的慢阻肺流行病學調查顯示，慢阻肺相關疾病的診斷率僅為31％，有69％的慢阻肺患者被漏診或誤診。

那么，有哪些方法可以盡早發現慢阻肺呢？

首先，有以下高危因素的人，應該在體檢時進行肺功能檢查。如：長期大量吸煙，職業接觸粉塵、煙霧或有害氣體，長期反復呼吸道感染，有慢性咳嗽、咯痰、氣短或喘息等癥狀。肺功能檢查結果能夠客觀評價氣道阻塞程度，是診斷慢阻肺的金標準。其方法也很簡單，只需要受檢者在醫生指導下對著肺功能儀吹幾口氣。

此外，以下自測也可以幫助您自己診斷慢阻肺：

●每年至少有3個月每天出現咳嗽、咳痰，這種情況已有多年。

●較一般人易患流感及感冒，且隨后咳嗽頻繁、遷延不愈，一般藥物治療不佳。

●先前能正常進行的日常活動，現在會引起進行性氣促。

●夜間或鍛煉后喘鳴發作。

如果你有其中任一癥狀，并有吸煙史，你可能已經患了慢性阻塞性肺病。

慢阻肺康復ABC

慢阻肺的治療包括藥物、手術、康復保健等多個方面，本文主要介紹藥物和手術以外，患者可自己進行的一些簡單的康復治療手段。

戒煙戒煙、減少職業粉塵吸入以及減少室內外空氣污染，是預防慢阻肺發生的重要措施。慢阻肺的患病與長期抽煙有很大的關系。約有20％的吸煙者會患上慢阻肺病，控制病情的唯一方法就是停止抽煙，戒煙是保護肺功能的第一步。

同時，戒煙也是目前最有效和最經濟的治療措施。戒煙一周后即可改善咳嗽、咳痰癥狀，遠期癥狀惡化的趨勢也得以延緩，生命得到延長。可尋求醫療保健專業人員通過行為療法、心理支持和藥物療法來幫助患者戒煙。

避免反復呼吸道感染必要時可以接種流感疫苗或肺炎球菌疫苗。慢阻肺患者最好在每年冬天注射1次流感疫苗，減少流感引發疾病的可能。肺炎球菌疫苗，每5年注射1次，對預防肺炎有好處。這兩種疫苗雖然不是針對慢阻肺的，但可以有效減少慢阻肺急性加重。

加強營養慢阻肺患者由于營養物質攝入減少、消化吸收不良、能量需求增加和分解代謝增強等原因，常發生營養不良，致使患者免疫功能低下，常易繼發感染。營養不良、免疫功能低下和感染是慢阻肺患者的重要致病因素，三者互為因果，密不可分，并形成惡性循環。慢阻肺患者進入穩定期后，食欲不振情況會因咳、喘減輕而改善，在此期間，應積極加強營養。

（下期繼續介紹氧療、臥式呼吸操、腹式呼吸鍛煉等簡單、有效的康復手段。）