警惕“腸梗”來襲

王女士50多歲了，平時身體一直很好，有一天在進食晚餐后突然腹痛、便血，被送到醫院急診確診為缺血性腸炎。醫生說是腸道因為缺血而梗死，經過一段時間的藥物治療后好轉。王女士很納悶，聽說過心肌梗死、腦梗死，結腸也會梗死嗎？

答案是肯定的。當各種原因導致供應腸道血液的血管發生血流障礙時，就會使腸道缺血導致損害。輕者表現為腸絞痛或缺血性腸炎，重者發生腸壞疽、穿孔。以往認為該病很少見，但近年來隨著電子結腸鏡、血管造影、核素顯像等診療技術的發展，以及老齡人群所占比例增大，缺血性腸炎的發病率明顯增加。本病主要發生于50歲以上的中老年人，那些患有高血壓、動脈硬化的老年人更是高發人群，近年來也有不少青少年發病的報道。

心臟病也會引起腸梗死

缺血性結腸炎的病因主要有兩方面。

● 血管因素由于供應腸道的血管硬化、痙攣、收縮等原因造成局部供血不足。常發生于以下疾病者：①動脈粥樣硬化性心臟??；②對洋地黃制劑或利尿劑反應不良的充血性心衰；③由燒傷、消化道出血、出血壞死性胰腺炎、持續性嘔吐、重癥腹瀉、強利尿劑等引起的體內血容量不足而導致的低血壓或高凝狀態；④新近發生的心肌梗死；⑤以往患過四肢動脈血栓；⑥血管炎、淀粉樣變性、主動脈瘤破裂等少見疾病。

● 腸管因素當腸腔內壓力增加，腸蠕動過快時，腸壁血流供應會明顯減少。

腹痛、血便、腹瀉三大主癥

缺血性腸病在春秋季節常見，發病部位主要位于左半結腸。盡管病因不盡相同，但其臨床表現卻有相似之處，就診時患者都是同樣的癥狀：腹痛反復發作，排便也不規律了，有的甚至有血便。腹痛、血便、腹瀉——這就是缺血性腸炎的三大主癥。腹痛癥狀表現為持續性鈍痛，定位不確切，程度可輕重不等。少數患者可因缺血后腸功能紊亂，導致惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀。如果腸道缺血是慢性的，還可表現為反復發作的出血、吸收不良等。嚴重的可出現腸穿孔，表現為劇烈腹痛、惡臭、血便。

由于缺血性腸病的癥狀不明顯，很多時候不能立刻確診。曾有一個老人患腹痛半年，但沒有腹瀉等其他腸道疾病的癥狀，在好多醫院都檢查過，就是查不出什么病，最后做了腸鏡才發現是缺血性腸病，用了一些藥后痊愈了。

因此，老年人，特別是有動脈硬化和高血壓的老年人，如果出現不明原因的腹痛和排便規律的改變，就應到醫院做相關的檢查，考慮是否患了缺血性腸病。

養成良好的飲食習慣

缺血性結腸炎輕癥者可以自愈，以休息和對癥治療為主，注意保持大便通暢。有并發癥者需積極抗休克、抗感染治療，查明病因并積極治療，對有動脈硬化者可給予丹參等活血藥，對出現腹膜炎、腸穿孔、腸壞死者則需緊急手術切除壞死腸段，挽救生命。如無并發癥，一般預后良好，20％的患者殘留結腸瘢痕狹窄；如合并腸穿孔、腸壞死、腹膜炎則病死率高，預后不良。

對于缺血性結腸炎，做好預防非常重要。要防止該病的侵襲，須養成良好的飲食習慣，保持健康的血管，如低鹽、低脂、多進食水果蔬菜，使血壓、血脂和血黏度維持在正常范圍。