腹瀉治療名方系列（三）——白術(shù)芍藥散

白術(shù)芍藥散是中醫(yī)治療慢性腹痛泄瀉的常用方劑之一，因其治療腹痛泄瀉效果較好而又得名“痛瀉要方”。

出處：《景岳全書》引劉草窗方；《丹溪心法》。

方藥：炒白術(shù)、炒白芍、炒陳皮、防風(fēng)。

用法：可作散劑，或丸劑。

功能：健脾止瀉，柔肝止痛。

主治：脾虛肝旺而致的慢性腹痛泄瀉。

本方由炒白術(shù)、炒白芍、炒陳皮、防風(fēng)4味中藥組成，為治肝脾不和之痛瀉的常用方。臨床表現(xiàn)為：腸鳴腹痛、大便泄瀉、瀉必腹痛、瀉后仍腹痛，痛瀉不止，反復(fù)發(fā)作。舌苔薄白，脈弦而緩，右手脈象盛于左手。

疏肝健脾，痛瀉可止

中醫(yī)認(rèn)為，脾主運化水濕，濕盛則瀉；肝主筋，主調(diào)暢氣機(jī)，筋脈拘急，氣滯不通則痛。故痛瀉之證由土虛木乘（脾屬土，肝屬木，土虛，木克土即土虛木乘），肝脾不和，脾運失常所致。《醫(yī)方考》說：“瀉責(zé)之脾，痛責(zé)之肝，肝責(zé)之實，脾責(zé)之虛，脾虛肝實，故令痛瀉。”就是說腹瀉的原因在于脾虛，腹痛的原因在于肝實。治療這種類型的腹痛泄瀉，宜采用補脾抑肝、祛濕止瀉的方法。

痛瀉要方由白術(shù)、白芍、防風(fēng)、陳皮4味藥組成（劑量6:4:4:3），方中以炒白術(shù)為主藥，其味苦、甘，性溫，能補中益氣、健脾燥濕、止瀉；炒白芍養(yǎng)血柔肝、緩急止痛，能治療各種原因引起的腹痛；陳皮理氣疏肝醒脾；配伍少量防風(fēng)，具升散之性，辛能散肝郁，香能舒脾氣，且有燥濕以助止瀉之功。四藥相配，能起到很好的疏肝健脾、調(diào)氣止痛之功效，可使脾健肝平、氣行濕去、肝脾和調(diào)，則痛瀉可止。

現(xiàn)代藥理研究表明，痛瀉要方主要具有：

● 松弛平滑肌作用，能解除腸管痙孿和抑制腸管蠕動。

● 抑菌作用，對大腸桿菌、痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌均有不同程度的抑制作用。

● 抗?jié)冏饔煤兔庖哒{(diào)節(jié)作用。

應(yīng)用要點

腹痛泄瀉、瀉后痛不止為應(yīng)用本方的主要依據(jù)。

腹瀉、急慢性腸炎、結(jié)腸炎、神經(jīng)性腹瀉、腸易激綜合征等，見以上臨床特點者，均可以本方加減應(yīng)用。亦有報道用本方加減治療美尼爾氏綜合征、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、咳嗽等病癥取得較好療效者。

目前本方多作湯劑應(yīng)用，用量按原方比例酌減：白術(shù)30克，白芍20克，陳皮15克，防風(fēng)20克，水煎服，每日1劑，分2次服用。腹瀉日久者，會導(dǎo)致脾氣下陷，可加炒升麻以升陽止瀉。

【注意事項】

由于傷食而致之腹痛泄瀉，瀉后痛減者，不宜用。

忌食生冷、油膩及刺激性食物。

編輯/余曼