別重蹈他們的覆轍

目前，高血壓仍是需要終生治療和重視的疾病，但不少患者由于不了解高血壓病的知識，犯了這樣或那樣的錯誤，導致高血壓的治療無效，或并發了其他病癥。最近接診了幾位患者，他們的例子就很有代表性，這里介紹給讀者朋友，希望能給大家以警示。

病案1：一邊吃泡咸菜一邊吃降壓藥，降壓難奏效

2006年5月17日，一位48歲的農婦來我的門診看病。她患高血壓3年，總是感覺頭昏、心累。她的體形較肥胖，身高153厘米，體重57千克，按簡易計算法：標準體重為身高153-105＝48千克，超重9千克。她服用吲達帕胺片(壽比山)降壓1天1片已1年，但血壓仍高。來就診的那天早晨她沒有服藥，我給她量了血壓，是170/96毫米汞柱。

用壽比山降壓應該是有效的，為什么她的血壓仍然居高不下呢？我詢問她的飲食習慣，她說：“頓頓吃泡咸菜，自己泡的青菜頭、蒜苔、黃瓜。嘴巴淡，吃了泡咸菜，可以多吃兩口飯，離了泡咸菜就不想吃飯了。”又說：“一頓吃一盤，一天三盤，一頓一家人要吃半斤到一斤泡咸菜，鄉壩頭家家都有泡咸菜。”聽她這么一說，我明白了她的血壓為什么降不下來，是因為泡咸菜抵消了降壓藥的作用。后來，她聽了我的囑咐，減少含鹽食物的攝入量，血壓就降至正常。

警示

1．高鹽飲食可以使血壓升高，并且使降壓藥物療效減低。

2．高血壓患者應吃低鹽飲食，每天應少于6克。凡是含鹽多的食物都不要吃，比如：泡咸菜、豆瓣醬、豆腐乳、醬臘肉、鹵菜鹵肉、鹽腌食品等。菜和湯里也要少放鹽、味精和醬油。低鹽飲食是高血壓十分重要的基礎治療。如果不注意，就要白花許多醫藥費。據研究報告，高血壓患者的味覺神經由于退行性變而覺飲食無味，大多喜歡吃咸的食物，因此要加強對患者的健康教育。

3．醫生不能只管開藥，更不能幾分鐘打發患者，不了解、不指導患者的生活飲食習慣，也是治不好病的。

病案2：老年高血壓持續勞累導致中風

2006年5月19日，某研究所退休高工陳先生來我的門診看病。陳先生今年已71歲，患高血壓10年。10年前（1996年）他第一次看病時，血壓180/100毫米汞柱，服藥治療后，2001年、2002年曾到醫院復診過，服用培哚普利（雅施達）1天1片（10毫克），血壓控制好，無任何癥狀，之后4年再未到醫院看病。

2005年12月，陳先生開始為兒子裝修新房忙碌。2006年3月16日，他從早晨5點半一直忙到下午4點半，和老伴一起指導裝修工人，中午沒睡午覺，下午忙完后正準備打掃衛生，老伴發現他說話不正常，立即撥打120急救車，把他送到華西醫院急診室。當時量血壓195/115毫米汞柱，經CT檢查診斷為“基底節腦出血”。經治療后，第二天他逐漸清醒過來，以后慢慢恢復。出院后一直服用福辛普利（蒙諾）1天1片（10毫克），倍他樂克1天2次，每次25毫克，非洛地平（波依定）5毫克，1天1次，至今。

他這次來是復診，告訴我在家量血壓一直正常，120～130/70～80毫米汞柱，無特殊不適，只是說話很少，除右手倒開水時有些顫抖外，四肢活動無異常。診病時，他的神情較淡漠憂郁，很少說話。身高170厘米，體重55千克。血壓140/80毫米汞柱，脈搏66次/分。我給他開了處方，并叮囑他定期復診。

警示

1．高血壓4年不復診，疏忽大意，缺乏醫生指導，應引為教訓。

2．患有高血壓，還持續勞碌11小時不休息，因此誘發中風。

3．老年高血壓尤其中風之后，認知能力減退，故日常生活須得到親屬和醫護人員的正確引導和幫助。

編輯/余曼