得了腰椎間盤突出癥怎么治？

腰椎間盤突出癥是腰椎間盤突出后，壓迫、刺激神經根和(或)脊髓、血管等周圍組織而出現的一組臨床綜合征。此病多突然起病，往往有外傷史或過度勞累史，輕癥患者僅表現為腰骶部疼痛或酸脹不適；重者則表現為放射性腰腿痛，活動、咳嗽、打噴嚏時可加劇，以伸腰、向患側彎腰時最為明顯。腰椎間盤突出癥多有反復發作，輕微外傷、勞累就可引發疼痛，經休息常可自行緩解或痊愈，但再遇外傷、勞累后又復發，如此反復發作，時輕時重。

以前在疼痛科未成立前，腰椎間盤突出(脫出)癥的治療多采用牽引、理療、針灸、按摩、藥物、手術等方法。這些治療方法多適用于輕癥或伴有嚴重壓迫、椎管狹窄的患者，對中等程度疼痛或輕度經非手術治療無效者，手術治療沒有必要，但也無特效治療方法。自從1961年成立世界上第一個疼痛科至今，疼痛治療已形成了一完善的體系，特別是神經阻滯和椎間盤溶核治療腰椎間盤突出取得了良好療效。目前，腰椎間盤病變已經成為疼痛科的特色“項目”之一。

1.神經阻滯療法通過精確定位后，以注射的方式直接將藥物送到椎間盤病變的神經部位，使療效達到最佳，而用藥量又最小，大大減少了藥物的不良反應，是疼痛科較常用的診斷和治療手段。它具有微創，不影響脊柱穩定性，可重復應用，止痛快，恢復快，在門診即可治療等優點。方法為精確定位并嚴格消毒后，用特制穿刺針將消炎鎮痛、營養神經的藥物注入病變局部。這樣去除了局部的炎癥反應、消除水腫，從而達到止痛、減除神經根壓迫和營養受損神經的目的，同時還有解除腰背肌痙攣，促進局部血液循環和代謝的作用。常用的神經阻滯方法專業上稱為：側隱窩阻滯、骶管阻滯、局部痛點阻滯、硬膜外阻滯等。

2.溶核療法是將膠原酶或木瓜凝乳蛋白酶(用于溶解椎間盤的特異性酶)注入突出或脫出髓核的局部，針對性地溶解損壞的纖維環和髓核，以減除對神經根的壓迫。它亦有微創、不影響脊柱穩定性等優點。但因對適應癥的選擇較為嚴格(否則將影響治療效果)，同時有發生過敏的可能，需住院治療。

3.疼痛科專用儀器的治療適用于心肝腎功能不全、糖尿病控制不良、椎間盤術后定位困難等不宜行深部穿刺的患者，具有無創，不影響患者心肝腎功能，明顯緩解疼痛的特點。臨床以激光治療儀、偏振光疼痛治療儀、經皮穴位電刺激等較為常用。

4.藥物治療適用于輕癥患者。常用藥物有芬必得、消炎痛、曲馬多、安定等鎮靜止痛藥物。維生素B1、B12對損傷神經有促進修復的作用，故可作為常規口服用藥。對起病急、疼痛劇烈者，可用脫水利尿、皮質激素等藥物。

此外，這類患者還應注意自我保健。在急性期應絕對臥床休息，睡硬板床；在緩解期要保持正確的姿勢，避免腰部突然活動、勞累、著涼、扭傷，適當地進行體育鍛煉，以增強腰背肌力，使腰椎穩定并促進局部血液循環。太極拳、健身操、倒退行走、腰背肌功能鍛煉是腰椎間盤突出癥治療中較為常用的鍛煉方法，其中值得提倡的是腰背肌功能鍛煉。其方法有：“一點法”，即腹部著床，四肢伸直，用力將頭、胸和四肢翹起離床，呈“飛燕”狀。“三點法”，為頭枕部、雙足跟著床，用力將腰弓起。這兩種方法對預防腰椎間盤突出癥的復發有積極的意義。

總之，腰椎間盤突出癥需進行綜合治療，日常應做到防治結合，認真對待。癥狀加重時應及時就醫。

〖編輯：上善〗