謹防煤氣中毒

每到冬天總有煤氣中毒事件發生的報道。我們常說的煤氣中毒就是指一氧化碳中毒。而一氧化碳到底是什么呢？一氧化碳是一種無色、無臭、無味的氣體，它的比重是0.967，當空氣中的一氧化碳濃度達到12.5%時，就有爆炸的危險。急性一氧化碳中毒是一種比較常見的生活性中毒和職業性中毒，尤其是在冬季取暖期更易發生。在生產和生活中含碳物質燃燒不完全，就會產生一氧化碳，吸入過量的一氧化碳就會發生中毒。

在煉鋼、煉焦、燒窯、煤礦、化學工業等生產過程中都會有一氧化碳產生，如不注意管道的密閉和環境的通風及個人防護等預防措施，就有可能發生一氧化碳中毒，危及生產者的健康和生命。

在生活中，尤其是冬季取暖季節，門窗緊閉，煙囪堵塞、漏氣、倒風，有的地區甚至火爐無煙筒，或者在通風不良的浴室內使用燃氣加熱器洗澡，在密閉的空調車內滯留時間過長等，都可發生一氧化碳中毒。煤爐產生的氣體中一氧化碳含量可高達6%~30%。失火現場的空氣中一氧化碳的濃度可高達10%，也會發生中毒。

一氧化碳吸入人體后，85%與血液中的血紅蛋白（Hb）結合，形成穩定的碳氧血紅蛋白(COHb)，一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大240倍。因碳氧血紅蛋白不能攜帶氧且不易解離，造成血氧不易釋放給組織而造成細胞缺氧等，使人體大腦和心臟等重要器官遭受損害，后果非常嚴重。

急性一氧化碳中毒按中毒程度可分為3級：

1．輕度中毒血液一氧化碳濃度可高于10%~20%，患者有劇烈頭痛、頭暈、心悸、口唇的顏色變為櫻桃紅色、四肢無力、惡心、嘔吐、嗜睡、意識模糊、視物不清、感覺遲鈍、抽搐等癥狀。原有冠心病的人可出現心絞痛。脫離中毒環境后，吸入新鮮空氣或氧療，癥狀會很快消失。

2．中度中毒血液一氧化碳濃度可高達30%~40%。患者可出現呼吸困難、意識喪失、昏迷。但對疼痛刺激可有反應，瞳孔對光反射等遲鈍或減弱。呼吸血壓脈搏可有改變。經吸氧治療后可以恢復正常并且沒有明顯并發癥。

3．重度中毒血液一氧化碳濃度可高于50%以上。深昏迷，各種反射消失，患者可呈去大腦皮層狀態：可以睜眼，但無意識，不語不動，呼喊推動都無反應，肌張力增強等。常有腦水腫、呼吸衰竭、肺水腫、上消化道出血、休克和嚴重的心肌損害、心肌梗塞、大腦及神經系統的損害。昏迷時肢體受壓的部位皮膚可出現紅腫和水皰，各種病理的原因還可引起急性腎小管壞死和腎衰竭。一氧化碳重度中毒的死亡率很高，即使幸存者也大多數會有不同程度的后遺癥。

另外，一氧化碳中毒者在意識障礙恢復后，經過約2~60天的“假愈期”還可以出現癡呆木僵、譫妄狀態、表情淡漠、四肢張力增強、靜止性震顫、前沖步態、偏癱、小便失禁、失語失明、繼發性癲癇和聽神經損害等等。這就是急性一氧化碳中毒后出現的遲發腦病，也叫“神經精神后發癥”，是一種很嚴重的并發癥。

在生產和生活中一旦發現一氧化碳中毒的病人，千萬不要驚慌失措，要立即打開門窗，迅速地將中毒者搬移到空氣新鮮的地方，保持空氣流通，保持呼吸道通暢，要注意保暖，讓中毒者平臥，頭向后仰，清除口腔內的嘔吐物和活動假牙等物，如能就近找到氧氣，要盡快給中毒者吸氧，因為這是一氧化碳中毒者最需要的。如情況嚴重，同時應撥打120請求救助，要將中毒者及時送往醫院搶救治療，因為早一分鐘搶救就會給中毒者早一分鐘生還的機會，所以千萬不要耽誤時間。

輕度一氧化碳中毒是可以完全恢復的，而重癥中毒者昏迷時間過長，后果往往很不好，會出現嚴重的并發癥，但也有一部分人能夠恢復。急性一氧化碳中毒遲發腦病恢復比較慢，有少數患者可留有持久性癥狀。

我國規定車間空氣中一氧化碳最高容許濃度為每立方米30毫克。能夠產生一氧化碳的廠礦車間要認真執行安全操作規程，要經常檢查測定工廠空氣中一氧化碳濃度，設備要經常檢修，以防漏氣的發生，并注意工作場所的通風通氣。加強礦井下空氣中一氧化碳的檢測和報警。如果需要進入高濃度一氧化碳場所執行緊急任務時，要戴好一氧化碳防毒面罩，并應系上安全帶；兩人同時工作時要互相監督和互救。

隨著人民生活水平的提高，冬季用暖氣取暖已占了很大的比例，但仍有一些用爐火取暖的地區，生活中一氧化碳中毒的隱患還存在，因此冬季取暖期間還要宣傳預防一氧化碳中毒的知識，居室內的爐火一定要安裝煙囪，煙道結構要嚴密、合理、科學。要采取室內留有通氣孔或安裝風斗等有效措施，居民委員會或有關人員要定期檢查煤氣的防范情況，以保證群眾安全過冬，使人民的生活更加幸福，使我們的社會更加和諧。