圍絕經期：你準備好了么？

艾　浩

牛建昭，女，北京中醫藥大學教授、主任醫師、博士生導師。北京中醫藥大學學術委員會副主任、學位委員會委員、北京中醫藥大學女性健康研究中心主任、中國中西醫結合學會常務理事、中國中西醫結合實驗醫學專業委員會主任委員。從事臨床、教學、科研３５年，享受國務院政府特殊津帖專家。擅長治療和調理月經不調、痛經閉經、崩漏帶下、不孕不育、卵巢早衰、內分泌失調、妊娠產后病、生殖道炎癥、圍絕經期綜合征、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、乳腺腫塊、性欲低下、心理障礙等婦科疑難雜癥。主編出版《現代中西醫婦科學》，《疑難病新解》、《新世紀家庭健康寶典》、《現代女性保健熱線叢書》等學術著作６部，發表國際和國家級學術論文１３０余篇。曾赴美、德、日、英、澳、俄等２０余個國家、地區進行學術交流、訪問、講學。

女性生殖健康的話題是永恒的，每一位女性都在期待著花季不敗，追求青春永駐……但時光卻或早或晚地在女性的身體上琢蝕下點點斑痕：身體臃腫，曲線消失；月經不調，婦科病疾纏身；皮膚色素沉著，皺紋顯現；潮熱盜汗，乏力憂慮；性冷淡，無高潮；精神分散，情緒低落；記憶力減退，食欲不振……等等。如果您發現自己出現了以上的表現，則說明您可能已經將步入了圍絕經期。

圍絕經期是女性卵巢功能從旺盛狀態逐漸衰退到完全消失的一個過度時期，包括絕經和絕經前后的一段時間，是指婦女在絕經前后，由于卵巢功能衰退而出現的一系列以植物神經功能紊亂為主，伴有神經、心理癥狀的癥候群。雖然多數婦女能夠平穩地度過更年期，但也有少數婦女由于更年期生理與心理變化較大，被一系列癥狀所困撓而影響了身心健康。因此每個到了更年期的婦女都要注意加強自我保健，保證順利地渡過人生轉折的這一時期。

雌激素是治療圍絕經期綜合征的主要藥物，它能迅速減輕更年期癥狀，改善婦女日常生活的質量，但由于該療法有較多不良反應，導致子宮不規則出血，子宮肌瘤急劇增長，更有甚者導致乳腺癌、子宮內膜癌等發生，臨床安全性差，實際應用上爭議較大。中醫藥安全可靠的療效為本病的治療開辟了廣闊的前景。祖國傳統醫學認為：此期女性病證應歸屬于“臟躁”范疇。治療應以補脾腎、調沖任為主，兼以疏肝理情志，節嗜欲，適勞逸，慎起居，以配合治療。而以養心益脾、補腎潤燥為主的飲食治療，不僅有較好的效果，而且可以強壯體質。

北京中醫藥大學牛建昭教授，是國內著名的中西醫結合婦科專家，現任北京中醫藥大學女性健康研究所所長，博士研究生導師，長期從事女性健康臨床與科研工作，曾獲國家中西醫結合科技進步一等獎、中華中醫藥科技進步二等獎等十余項國家和省部級獎勵，主編了國內第一部《中西醫結合婦科學》專著。牛教授將目前中醫治療圍絕經期綜合征總結為辨證分型治療、基本方加減治療、專方論治和中西醫結合治療四大類。

辨證分型治療分兩型論治：腎陰虛者以生地黃、枸杞子、女貞子、山藥、珍珠粉、淫羊藿、雞血藤、何首烏組方治療；腎陰虛兼陽虛者以熟地黃、杞子、補骨脂、雞血藤、何首烏、珍珠母、山藥、淫羊藿組方治療。

基本方加減治療治療圍絕經期綜合征以益腎燮平湯為主，生地黃、淫羊藿、桑寄生、鉤藤、（生）麥芽各１５克?熏紫草、糯稻根各３０克，（炒）當歸、（制）香附各１０克?熏酸棗仁１２克。肝郁心虛、臟躁神煩者加小麥、（炙）甘草、大棗；脾弱少運、納差便溏者加山藥、茯苓、白術；水虧木旺、急躁易怒者加夏枯草、石決明；陰虛血少、心悸失眠者加麥冬、五味子。

專方治療主要專方有：婦寧康（人參、枸杞子、當歸、熟地黃、赤芍、山茱萸、知母、黃柏、牡丹皮、石菖蒲、遠志、茯苓、菟絲子、淫羊藿、巴戟天、蛇床子、狗脊、五味子）、更年靈（熟地黃、山藥、茯神、菟絲子、杜仲、肉蓯蓉、澤瀉），更年舒（生地黃、熟地黃、白芍、山藥、黃精、龍骨、牡蠣、山茱萸、柴胡、郁金、青皮、桂枝、荊芥）等。

中西醫結合治療在西藥雌激素組治療基礎上加用丹參、當歸、赤芍、白芍、麥冬、酸棗仁、梔子、黃連、夜交藤，臨床癥狀明顯減輕或消失后，腎陰虛者再予六味地黃丸，腎陽虛者予金匱腎氣丸。